張瑩瑩（中信惠州醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東 惠州 516006）

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黃芪通絡(luò)飲結(jié)合針刺治療腦梗死療效觀察

張瑩瑩
（中信惠州醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東 惠州 516006）

［摘 要］目的：觀察黃芪通絡(luò)飲結(jié)合針刺治療腦梗死的臨床效果。方法：92例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組給予黃芪通絡(luò)飲及針刺治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組總有效率較對(duì)照組高，全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞凝集指數(shù)、紅細(xì)胞積壓等血液流變學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分下降、ADL指數(shù)評(píng)分提高均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：黃芪通絡(luò)飲結(jié)合針刺治療腦梗死可提高臨床療效，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］腦梗死；黃芪通絡(luò)飲；針刺

腦梗死為局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而神經(jīng)功能缺失［1］。腦梗死病死率和致殘率高，因此促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低病死率和致殘率尤為重要［2］。我們用黃芪通絡(luò)飲結(jié)合針刺治療腦梗死效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2014年2月至2015年8月本院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組男26例，女20例；年齡47～79歲，平均（51.24±5.22）歲；病程2～7周，平均（3.54±1.44）周；合并高血壓10例，糖尿病8例，高脂血癥13例，冠心病9例；復(fù)發(fā)腦梗死8例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡48～81歲，平均（53.15±6.21）歲；病程2～7周，平均（3.41±1.56）周；合并高血壓12例，糖尿病9例，高脂血癥11例，冠心病10例；復(fù)發(fā)腦梗死11例。兩組性別、年齡、病程及合并慢性疾病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》［3］腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血液免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肝腎器質(zhì)性病變患者。

2 治療方法

對(duì)照組給予銀杏葉片（廣西金嗓子藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027939）1片，1日3次；吡拉西坦片［阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021218］0.8g，1日3次；阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）100mg，日1次；均口服。高血壓、糖尿病給予降壓、降糖治療。

觀察組給予黃芪通絡(luò)飲聯(lián)合針刺治療。①針刺：患者仰臥位，用1～2寸不銹鋼毫針針刺，平補(bǔ)平瀉，留針30min，日1次。患側(cè)上肢取肩髃、極泉、尺澤、曲池，下肢取陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、三陰交，②中藥：用黃芪通絡(luò)飲。黃芪120g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，地龍10g，川芎6g，紅花6g，桃仁6g，丹參10g，石菖蒲12g，郁金10g，天麻10g，日1劑，早晚各服用1次。

兩組均治療2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［4］。顯效：癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少50%以上，病殘程度0～3級(jí)，肌力提高2級(jí)以上，生活大部分自理。有效：癥狀有所改善，NIHSS評(píng)分減少20%～50%，肌力提高1～2級(jí)，生活少部分自理。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，甚至惡化，NIHSS評(píng)分減少不足20%，生活完全不能自理。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

兩組治療前后NIHSS和ADL指數(shù)評(píng)分比較見(jiàn)表3。

分組　　全血高切黏度（mPa.s）全血低切黏度（mPa.s）血漿黏度（mPa.s）　　紅細(xì)胞凝集指數(shù)　　紅細(xì)胞積壓（%）觀察組　　治療前　7.48±0.57　24.03±2.62　2.90±0.23　7.12±1.32　54.08±6.51 （n=46）　治療后　5.02±0.18　18.45±2.43　1.74±0.21　4.63±0.25　38.23±4.48對(duì)照組　　治療前　7.52±1.11　24.15±3.27　2.89±0.11　7.09±1.71　53.99±2.27 （n=46）　治療后　6.34±0.36　21.38±4.03　2.40±0.20　6.16±1.80　48.30±5.65 t 3.054　3.224　2.756　3.418　3.118 P 0.025　0.018　0.035　0.016　0.035

表3 兩組治療前后NIHSS和ADL指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后NIHSS和ADL指數(shù)評(píng)分比較 （分，±s）

ADL指數(shù)評(píng)分治療前　　治療后　t　P　　治療前　　治療后　t　P觀察組（n=46）　7.96±1.13　 3.85±1.59　 3.215　 0.012　 40.82±7.25　 68.85±4.35　 9.418　 0.01對(duì)照組（n=46）　7.94±0.99　 5.54±1.67　 2.913　 0.036　 41.11±6.58　 54.25±6.10　 6.587　 0.01 t 0.026　2.842　0.308　8.447 P 0.994　0.038　0.815　　＜0.01 NIHSS評(píng)分

5 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，病機(jī)為肝腎虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)、痰瘀阻滯等［5］。

黃芪通絡(luò)飲湯方中黃芪補(bǔ)脾肺之氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，赤芍、地龍、天麻、紅花、桃仁、丹參、石菖蒲、郁金、川芎活血化瘀、開腦竅。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣生血，活血化瘀，醒神，通竅之效［6］。針刺能調(diào)節(jié)經(jīng)脈，使陰陽(yáng)平衡、氣血疏通。

黃芪通絡(luò)飲結(jié)合針刺治療腦梗死可顯著提高臨床療效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王文艷，王松齡．中風(fēng)防治靈方治療腦梗死恢復(fù)期28例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9 （14）：28-29．

［2］ 趙楊，虞鶴鳴．中風(fēng)中醫(yī)特色療法［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：1-2．

［3］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)．各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29 （6）：379．

［4］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1995，17（5）：313-315．

［5］ 熊嘉瑋，倪光夏．針?biāo)幗Y(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：905-906．

［6］ 郭燦，李淑娟，郭彥燕．黃芪中風(fēng)飲治療腦梗死恢復(fù)期58例療效觀察［J］． 河北中醫(yī)，2012，34 （7）：1004-1005．

［中圖分類號(hào)］R255.233

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0304-02

［收稿日期］2015-11-30