陸智新　梁美霞

(1.泉州市環(huán)境監(jiān)測(cè)站，福建 泉州　362000；2.泉州師范學(xué)院資源與環(huán)境科學(xué)學(xué)院，福建 泉州　362000)

基于生態(tài)文明的泉州市醫(yī)院放射科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)研究分析

陸智新1梁美霞2

(1.泉州市環(huán)境監(jiān)測(cè)站，福建 泉州362000；2.泉州師范學(xué)院資源與環(huán)境科學(xué)學(xué)院，福建 泉州362000)

【摘要】醫(yī)用X射線機(jī)運(yùn)行時(shí)可能對(duì)機(jī)房周?chē)a(chǎn)生漏X射線，以及非數(shù)字型醫(yī)用X射線機(jī)洗片產(chǎn)生的廢顯影液、定影液屬于危險(xiǎn)廢物。竣工環(huán)保驗(yàn)收，可以降低醫(yī)用X射線機(jī)在運(yùn)行期間對(duì)周?chē)h(huán)境和人員的影響。對(duì)泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)，2013-2015年醫(yī)院放射科核技術(shù)利用項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析，揭示驗(yàn)收監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題，并提出具體的解決方法，旨在提高醫(yī)院放射科核與輻射安全防護(hù)管理水平，促進(jìn)泉州生態(tài)文明的建設(shè)，有利于營(yíng)造和諧宜居的生態(tài)環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】生態(tài)文明；放射科；輻射安全與防護(hù)；泉州市

生態(tài)文明建設(shè)已成為當(dāng)前全球共同關(guān)注的重大課題。從20世紀(jì)80年代起我國(guó)學(xué)界提出了生態(tài)文化范疇，到黨的十七大、十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)明確提出建設(shè)生態(tài)文明，我國(guó)的生態(tài)文明建設(shè)已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展[1-2]。泉州市地處福建省東南部，是福建三大中心城市之一，是福建省經(jīng)濟(jì)中心，一直以來(lái)，市委、市政府都非常重視生態(tài)市建設(shè)工作。根據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)自建設(shè)項(xiàng)目投入試生產(chǎn)起3個(gè)月內(nèi)，向?qū)徟摻ㄔO(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)的環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工環(huán)保驗(yàn)收。因此，為了保障環(huán)境安全和公眾健康，促進(jìn)泉州生態(tài)文明建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)用X射線機(jī)輻射安全與防護(hù)的監(jiān)管已迫在眉急。

1泉州市醫(yī)院放射科核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保驗(yàn)收現(xiàn)狀

截至2015年底，泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)已掌握并納入管理的醫(yī)用Ⅲ類(lèi)射線裝置使用單位284家，非醫(yī)用Ⅲ類(lèi)射線裝置使用單位1家，在2013-2015年間已有28家醫(yī)用Ⅲ類(lèi)射線裝置使用單位通過(guò)竣工環(huán)保驗(yàn)收。

1.1監(jiān)測(cè)儀器

便攜式環(huán)境輻射劑量率儀，型號(hào)為JB4000(A)，儀器測(cè)量范圍為：0.01～1500.00μSv/h。儀器能量響應(yīng)范圍：48keV-3MeV。

1.2監(jiān)測(cè)方法

依據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GBT14583-93)，《電離輻射監(jiān)測(cè)質(zhì)量一般規(guī)定》(GB8999-1988)，《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)，測(cè)量醫(yī)院X射線機(jī)機(jī)房周?chē)h(huán)境貫穿輻射劑量率。

根據(jù)文獻(xiàn)[3]和文獻(xiàn)[4]的規(guī)定，具有透視功能的X 射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類(lèi)型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25ms。上述X射線機(jī)簡(jiǎn)稱(chēng)為“醫(yī)用X射線機(jī)”。

2泉州市醫(yī)院放射科項(xiàng)目環(huán)評(píng)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題

2.1環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批執(zhí)行情況

醫(yī)用X射線機(jī)使用單位大部分都辦理核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表的審批，但也存在部分單位，因?yàn)闃I(yè)務(wù)需要在新的場(chǎng)所新增一些X射線機(jī)，這部分X射線機(jī)未辦理環(huán)境影響登記表的審批。在上述單位申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收時(shí)，未補(bǔ)辦了新增X射線機(jī)的環(huán)境影響登記表的審批。28家申請(qǐng)竣工環(huán)保驗(yàn)收的單位，25家有環(huán)評(píng)審批手續(xù)，3家未辦理相關(guān)手續(xù)(如圖1)。

圖1　近三年環(huán)評(píng)審批情況

2.2環(huán)保規(guī)章制度落實(shí)不到位

使用醫(yī)用X射線機(jī)的單位根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))相關(guān)要求，制定了操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度，設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案、輻射事故應(yīng)急措施等相關(guān)制度，但上述制度未根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新、修訂，新增加的輻射工作人員未進(jìn)行輻射安全和防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，部分單位未每年對(duì)輻射場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)或委托監(jiān)測(cè)。

2.3個(gè)人防護(hù)流于形式

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))相關(guān)要求，應(yīng)配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器。絕大部分醫(yī)療單位存在配備了鉛衣等防護(hù)用品，卻未給受照者不需要照射的敏感部位給予防護(hù)；同時(shí)也存在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，未配備個(gè)人防護(hù)用品；放射科工作警示燈無(wú)法正常工作，或者存在門(mén)機(jī)無(wú)連鎖的情況。放射工作人員雖有配備個(gè)人劑量片，也存在部分單位放射工作人員，認(rèn)為單位放射科輻射防護(hù)做的很好，就忽略了個(gè)人劑量片佩戴及監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)[5](如表1)。

表1　個(gè)人防護(hù)落實(shí)情況

2.4危險(xiǎn)廢物未正確處置

有些醫(yī)療單位醫(yī)用X射線機(jī)存在人工洗片的情況，洗片就會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、定影液，根據(jù)文獻(xiàn)[6]，廢顯影夜、定影夜屬于危險(xiǎn)廢物，應(yīng)按照《固體廢物污染環(huán)境防治法》規(guī)定，醫(yī)療單位應(yīng)向環(huán)保部門(mén)提出申請(qǐng)，將廢顯影夜、定影夜等危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移給有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位進(jìn)行貯存、利用或處置。大部分醫(yī)療單位均不知廢顯影夜、定影夜屬于危險(xiǎn)廢物，也未按照規(guī)定進(jìn)行貯存，大部分單位將上述危險(xiǎn)廢物賣(mài)給相關(guān)收購(gòu)單位，或?qū)@、定影液混入醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。極個(gè)別單位存在由于拍片量少，產(chǎn)生的廢顯影夜、定影夜少，直接將上述廢顯影夜、定影夜傾倒至下水道情況(如圖2)。

圖2　危險(xiǎn)廢物處置情況

2.5核安全文化落實(shí)不到位

2013-2014年間大部分醫(yī)療單位未建立核安全文化，沒(méi)有真正建立輻射安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。從醫(yī)療單位管理層到放射工作人員，均停留在放射診斷醫(yī)療技術(shù)層面，而忽略了放射檢查、治療中存在的放射安全隱患，沒(méi)有遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，沒(méi)有核安全文化的理念[5]。

3泉州市醫(yī)院放射科核與輻射安全管理對(duì)策

3.1加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批

在現(xiàn)行的環(huán)保法律法規(guī)規(guī)章框架下，使用Ⅲ類(lèi)射線裝置醫(yī)療單位在新的場(chǎng)所增加Ⅲ類(lèi)射線裝置應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前辦理核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表的審批，確保建設(shè)項(xiàng)目的合法性；根據(jù)《關(guān)于<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄>中免于編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的核技術(shù)利用項(xiàng)目有關(guān)說(shuō)明的函》(環(huán)辦函[2015]1758號(hào))，在已許可的使用射線裝置的場(chǎng)所，不改變已許可的活動(dòng)種類(lèi)的前提下，增加使用同類(lèi)別或低類(lèi)別射線裝置，包括增加與原許可內(nèi)容相同或增加同種或不同型號(hào)、參數(shù)的射線裝置，免予編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。環(huán)保主管部門(mén)應(yīng)根據(jù)上述文件要求，應(yīng)將相關(guān)文件精神傳達(dá)給相關(guān)輻射單位，未在新場(chǎng)所新增設(shè)備，不需要辦理環(huán)評(píng)審批，只需要進(jìn)行許可證技術(shù)審核，審核合格后，對(duì)許可證相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行替換。

3.2完善環(huán)保規(guī)章制度

針對(duì)醫(yī)療單位在取得輻射安全許可證后將輻射安全許可證和輻射安全防護(hù)制度束之高閣的現(xiàn)象，環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)應(yīng)督促醫(yī)療單位定期完善輻射安全防護(hù)制度，除了在年度監(jiān)督檢查時(shí)檢查輻射安全防護(hù)制度的修訂及落實(shí)情況，同時(shí)要對(duì)輻射工作單位進(jìn)行相關(guān)的考核。醫(yī)療單位應(yīng)在保證醫(yī)院放射科正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，組織輻射從業(yè)人員參加具有培訓(xùn)資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，考核合格后上崗，并每四年接受一次再培訓(xùn)。

3.3強(qiáng)化輻射防護(hù)用品的使用

醫(yī)療單位都應(yīng)配備與輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品，在給患者進(jìn)行X射線檢查時(shí)，對(duì)不需要曝光的身體部位應(yīng)做好相應(yīng)的鉛防護(hù)；對(duì)嬰幼兒及少年兒童盡量避免進(jìn)行X射線檢查。輻射從業(yè)人員應(yīng)從自我保護(hù)角度，養(yǎng)成佩戴個(gè)人劑量片的習(xí)慣，同時(shí)也不能故意將個(gè)人劑量片放在X射線下照射，導(dǎo)致個(gè)人累計(jì)劑量超標(biāo)[5]。醫(yī)療單位要建立對(duì)應(yīng)的制度，以制度來(lái)規(guī)范輻射從業(yè)人員的行為。

3.4合理處置危險(xiǎn)廢物

部分X射線機(jī)拍片產(chǎn)生的廢顯影液、定影液屬于危險(xiǎn)廢物，應(yīng)交由有危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處理，鑒于部分醫(yī)療單位放射科拍片量少，產(chǎn)生的廢顯影液、定影液等危險(xiǎn)廢物的量也比較少，有資質(zhì)的危險(xiǎn)廢物處置單位嫌危險(xiǎn)廢物量少，不愿意與上述醫(yī)療單位簽訂處置協(xié)議，導(dǎo)致廢顯影液、定影液等危險(xiǎn)廢物只能長(zhǎng)時(shí)間暫存，存在環(huán)境安全隱患。針對(duì)上述情況，環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)主動(dòng)靠前服務(wù)，集中轄區(qū)內(nèi)上述醫(yī)療單位與危險(xiǎn)廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，將危險(xiǎn)廢物集中及時(shí)轉(zhuǎn)移處置，減少環(huán)境安全隱患。

3.5持續(xù)加強(qiáng)核安全文化培養(yǎng)

核安全文化是指各有關(guān)組織和個(gè)人以“安全第一”為根本方針，以維護(hù)公眾健康和環(huán)境安全為最終目標(biāo)，達(dá)成共識(shí)并付諸實(shí)踐的價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則和特性的總和。醫(yī)療單位應(yīng)建立完善管理體系，健全單位安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)，建立核安全文化考核體系，注重內(nèi)外部評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)反饋，定期開(kāi)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)輻射工作人員的自我安全素養(yǎng)，要實(shí)現(xiàn)“要我安全”到“我要安全”，直至“我保安全”的蛻變[7-8]。

3.6建立輻射安全與防護(hù)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)

環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)可建立一套動(dòng)態(tài)管理軟件系統(tǒng)，輻射工作單位按照要求定期(如每一個(gè)月)，對(duì)單位輻射安全與防護(hù)情況通過(guò)管理系統(tǒng)逐一進(jìn)行上報(bào)，環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)對(duì)輻射工作單位提交的動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行審核；環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)也可以通過(guò)管理系統(tǒng)發(fā)布新的法律法規(guī)規(guī)章、輻射安全與防護(hù)知識(shí)等，促進(jìn)輻射工作單位對(duì)法律法規(guī)規(guī)章的學(xué)習(xí)，形成一個(gè)良性互動(dòng)的氛圍。

4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)分析近三年的竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療單位在輻射安全與防護(hù)方面存在不足，醫(yī)療單位應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做好本單位輻射安全和防護(hù)工作，杜絕放射診療工作人員和患者受到不必要的照射。環(huán)保部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)核與輻射安全的監(jiān)管力度，督促輻射工作單位建立并完善核安全文化，確保輻射環(huán)境安全。

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Radiology Quanzhou Project Based On Ecological Civilization，Environmental Monitoring Studies Completed Acceptance Analysis

LU ZhixinLIANG Meixia

(1.Quanzhou Environmental Monitoring Station，F(xiàn)ujian Quanzhou 362000；2.School of Resources and Environmental Sciences In Quanzhou Normal University，F(xiàn)ujian Quanzhou 362000)

Abstract：May be generated around the room leakage X-ray medical X-ray machine is running；non-digital medical X-ray machine washing produce waste developer，fixer are hazardous waste.Completion and acceptance of environmental protection，can reduce the impact of medical X-ray machine during operation on the surrounding environment and personnel.Quanzhou area within the range 2013—2015 of the Hospital Radiology and Nuclear Technology Utilization project completion environmental protection acceptance monitoring the situation，revealing acceptance monitoring the problems and propose specific solutions designed to improve hospital radiology and nuclear radiation security management level，promote the construction of ecological civilization in Quanzhou，help create a harmonious and livable environment.

Keywords：Ecological Civilization；Radiology；Nuclear safety Radiation protection；Quanzhou

作者簡(jiǎn)介：陸智新，學(xué)士，工程師，主要從事輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)及管理研究

通訊作者：梁美霞，碩士，講師，主要從事城市景觀生態(tài)方向研究

中圖分類(lèi)號(hào)：X21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-288X(2016)03-0178-03

項(xiàng)目資助：福建省中青年教師教育科研資助項(xiàng)目(編號(hào)：JA15404)

引用文獻(xiàn)格式：陸智新等.基于生態(tài)文明的泉州市醫(yī)院放射科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)研究分析[J].環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展，2016，41(3)：178-180.