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        腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素

        2016-06-22 00:40:29高翔
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年28期
        關(guān)鍵詞:危組篩查人群

        高翔

        腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素

        高翔

        目的 對(duì)腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析,探討如何使該病的發(fā)病率得到降低。方法 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)-“腦卒中篩查與防治項(xiàng)目”篩查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)800例患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查,其中高?;颊哂?70例,而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況,收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表,并檢測(cè)2組人員的GLU(血糖)、TC(總膽固醇)、UA(血尿酸)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)、TG(甘油三酯)、以及Hcy(同型半胱氨酸)等項(xiàng)目,最后對(duì)檢測(cè)結(jié)果作具體分析。結(jié)果 腦卒中高危人群組高血壓93例(54.7%)、糖尿病82例(48.2%)、吸煙81例(47.6%)、心房纖顫10例(5.9%)、血脂異常111例(65.3%)、BMI104例(61.2%)、無(wú)體育鍛煉149例(87.6%)、腦卒中家族史74例(43.5%),其占有比例與非高危人群組比較顯著要高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高危組GLU(5.78±0.11)mmol/L、TC(5.13±0.85)mmol/L、UA(322.54±96.26)mmol/L、LDL(3.32±0.68)mmol/L、HDL(1.36±0.34)mmol/L、TG(1.88±0.37)mmol/L、Hcy(10.95±6.14)mmol/L水平高于非高危組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中的高危人群的危險(xiǎn)因素主要有糖尿病、高脂血癥、高血壓病、腦卒中的家族史、高Hcy血癥吸煙和缺乏必要的體育鍛煉。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,合理膳食,定期對(duì)高危人群測(cè)定血壓、血脂、血糖、血尿酸和Hcy水平能幫助指導(dǎo)和預(yù)防腦卒中,降低發(fā)生腦卒中的幾率。

        腦卒中;高危人群;危險(xiǎn)因素;分析

        作為神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病和常見(jiàn)病,腦卒中的主要發(fā)病原因?yàn)椋杭毙缘哪X循環(huán)障礙致使彌漫性或局限性的腦功能發(fā)生缺損。該病死亡率和致殘率都較高,對(duì)人類(lèi)的健康有著嚴(yán)重的威脅,且隨著人口老齡化的不斷加速,腦卒中的發(fā)病率也在逐漸上升[1]。據(jù)調(diào)查研究顯示,腦卒中發(fā)病趨勢(shì)和其危險(xiǎn)因素的暴露水平有著密切的關(guān)聯(lián),因此,了解并掌握腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素對(duì)于該病的預(yù)防有著重要參考價(jià)值?,F(xiàn)選取門(mén)診病人的高危人群的收集選取腦卒中高危人數(shù)有170例,而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況,收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)-“腦卒中篩查與防治項(xiàng)目”篩查標(biāo)準(zhǔn),對(duì)江蘇省揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院門(mén)診800例患者進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查,其中高?;颊哂?70例,設(shè)為高危組;而非高危人數(shù)有630例,設(shè)為非高危組。170例高危人群中,女92例,男78例,年齡43~89歲,平均年齡(60.0±3.6)歲;630例非高危人群中,女323例,男307例,年齡41~65歲,平均年齡(51.0±3.4)歲。高危組與非高危組年齡和性別一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 進(jìn)行臨床資料的采集與整理 通過(guò)收集并歸納整理出發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的篩查表[2],對(duì)篩查表中的危險(xiǎn)因素項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估,具體的評(píng)估項(xiàng)目包括:是否有高血壓史(≥140/90mmHg) (1mmHg=0.133kPa)、糖尿病、吸煙、心房纖顫、血脂未知或異常、BMI體重指數(shù)(≥26kg/m2)、是否進(jìn)行體育鍛煉(其標(biāo)準(zhǔn)為每周鍛煉的次數(shù)≥3次,且每次≥30min,堅(jiān)持時(shí)間1年以上)、家族是否有腦卒中史等8項(xiàng)。一旦有短暫的腦缺血病、腦卒中史或具有以上3項(xiàng)或3項(xiàng)以上的危險(xiǎn)因素,則被認(rèn)定屬于腦卒中的高危人群。

        1.2.2 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查 接受測(cè)試的人員需空腹>12h,于清晨取5mL肘靜脈血,6h內(nèi)送醫(yī)院的檢驗(yàn)科采用全自動(dòng)的生化分析檢測(cè)儀器和配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn),具體檢驗(yàn)GLU(血糖)、TC(總膽固醇)、UA(血尿酸)、LDL(低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)、TG(甘油三酯)、以及Hcy(同型半胱氨酸)等項(xiàng)目。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料 組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 高危人群與非高危人群的臨床資料比較情況 腦卒中高危人群組各臨床指標(biāo)人數(shù)比例與非高危人群組比較要高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組臨床資料比較情況[n(%)]

        2.2 高危人群與非高危人群實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果比較情況高危組各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均比非高危組要高;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果比較情況(x±s,mmol/L)

        3 討論

        作為一種對(duì)人們生活和生命安全有著嚴(yán)重威脅的疾病,腦卒中居我國(guó)疾病死亡原因的首位,常急性發(fā)作,且中年以上的群體較為多見(jiàn),嚴(yán)重時(shí)可使患者肢體癱瘓和意識(shí)障礙,造成巨大的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)[3]。因此,了解并掌握腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素對(duì)于該病的預(yù)防有著重要參考價(jià)值。

        不可干預(yù)和可干預(yù)是腦血管病的兩大類(lèi)危險(xiǎn)因素,曾有統(tǒng)計(jì)表明[4],男性缺血性腦卒中發(fā)病率高于女性,且不可干預(yù)危險(xiǎn)因素為增齡。一旦進(jìn)入到老年期,自主神經(jīng)的活動(dòng)變得紊亂,調(diào)節(jié)血管舒縮能力開(kāi)始降低,各組織器官的功能也都開(kāi)始衰退。隨著年齡不斷增長(zhǎng),加重了血管壁的硬化,更易發(fā)生缺血性的腦卒中。但在本次的研究調(diào)查中,高危組和非高危組在性別和年齡方面未有顯著的差異。通過(guò)檢索大量研究文獻(xiàn),飲食中長(zhǎng)期的高膽固醇和高鈉、抽煙、缺乏體力鍛煉以及肥胖都被認(rèn)為會(huì)使腦卒中發(fā)病率增加[5-6]。抽煙是由于尼古丁會(huì)刺激到交感神經(jīng),收縮血管,使血壓升高,并使血小板發(fā)生聚集,同時(shí)形成動(dòng)脈粥樣性的硬化斑塊。在本研究中也證實(shí)了,腦卒中高危人群缺乏鍛煉和抽煙的比例高于非高危組。

        作為腦卒中主要獨(dú)立因素,高血壓特別是持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生硬化,繼而誘發(fā)腦梗死。不管是舒張壓還是收縮壓,一旦增高都會(huì)使腦卒中發(fā)病率提高,并與腦出血和腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出正相關(guān)[7-8]。此外,糖尿病之所以是腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素是因?yàn)椋禾悄虿∈沟弥镜拇x發(fā)生障礙,合成大量膽固醇,增加血液的黏稠度。糖尿病和高脂血癥、微血管病有著密切關(guān)系,糖尿病患者腦卒中的可能性大于非糖尿患者。除了上述幾種危險(xiǎn)因素以外,還應(yīng)該特別關(guān)注Hcy、UA血癥等水平。

        綜上所述,對(duì)腦卒中的高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)和管理,有利于降低該病發(fā)病率以及死亡率。對(duì)于腦卒中高危人群應(yīng)積極改變不良的生活習(xí)慣,并控制一切危險(xiǎn)因素,從主要危險(xiǎn)因素著手干預(yù),以此提高高危人群的生活質(zhì)量。

        [1] 王永紅.門(mén)診腦卒中高危人群的健康教育干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7):221-223.

        [2] 黃婷,梅群超,戴朝博,等.高齡老年腦卒中高危人群患病危險(xiǎn)因素分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2014,11(3):61-64.

        [3] 高宇,雷曉春,布凡.北京市社區(qū)腦卒中高危人群患病危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(12):4263-4265.

        [4] 吳承龍,鐘芳芳,章燕幸,等.紹興市腦卒中高危人群相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].疾病預(yù)防與控制,2014,9(26):917-919.

        [5] 曹承蘭,余年,林興建,等.腦卒中高危人群的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(5):335-336.

        [6] 史曉寧,王晴晴,白婷婷,等.腦卒中高危人群健康行為及影響因素分析[J].全科護(hù)理,2014,12(10):934-936.

        [7] 張永輝,王以新,楊敏京,等.社區(qū)腦卒中高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素篩查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(26):3101-3104.

        [8] 馬斌,高興慧,謝穎楨,等.腦卒中高危人群和新發(fā)腦卒中患者的危險(xiǎn)因素及中風(fēng)先兆的對(duì)比研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(11):836-840.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.039

        江蘇 225200 江蘇省揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(高翔)

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