劉靜

河南原陽(yáng)縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科　原陽(yáng)　453500

糖尿病腎病聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白診斷應(yīng)用價(jià)值

劉靜

河南原陽(yáng)縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科原陽(yáng)453500

【摘要】目的對(duì)比分析糖尿病腎病患者聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)的診斷價(jià)值。方法將90例2型糖尿病患者隨機(jī)分為2組，依據(jù)HbA1c的水平再將其分為A、B、C 3組。A組(32例)HbA1c <7%，B組(30例)HbA1c 7%～10%，C組(28例)HbA1c>10%。抽取90例同期在我院進(jìn)行體檢的健康人群為對(duì)照組。探討HbA1c、U-mAlb和糖尿病腎病的關(guān)系。結(jié)果觀察組HbA1c和U-mAlb水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。A、B、C 3組隨著HbA1c水平升高，U-mAlb水平亦顯著升高，糖尿病腎病發(fā)病率升高，3組組間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于早期糖尿病腎臟損害患者，聯(lián)合檢測(cè)HbA1c和U-mAlb是敏感的診斷指標(biāo)，對(duì)早期診斷、早期治療具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病；糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥和糖主要的致死致殘?jiān)蛑唬瑐鹘y(tǒng)的檢測(cè)指標(biāo)往往不能夠早期明確診斷，誤診、漏診率高。2014-12—2015-12間，我們對(duì)90例2型糖尿病患者聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)，以觀察對(duì)糖尿病腎病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇90例符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者為觀察組。男49例，女41例；年齡33～71歲。依據(jù)HbA1c的水平再分為3組，A組(32例)HbA1c<7%，B組(30例)HbA1c 7%～10%，C組(28例)HbA1c>10%。選擇同期進(jìn)行體檢的健康人群90例作為對(duì)照組，男51例，女39例；年齡32～70歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2檢測(cè)方法患者入院后禁食6 h。受檢者于第2天清晨空腹抽取周靜脈血2 mL放于EDTA-K2抗凝管內(nèi)。使用TOSOH G8 HbA1c全自動(dòng)分析儀和配套試劑，采用高效液相色譜法檢測(cè)HbA1c水平。收集新鮮中段晨尿5～10 mL，使用BECKMAN IMMAGE900尿微量蛋白分析器及陪她試劑通過(guò)免疫比濁法，測(cè)定U-mAlb水平，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次取平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組HbA1c和U-mAlb水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。A、B、C 3組隨著HbA1c水平升高，U-mAlb水平顯著升高，糖尿病腎病例數(shù)升高，3組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　2組觀察指標(biāo)對(duì)比

表2　觀察組組內(nèi)觀察指標(biāo)對(duì)比

3討論

白蛋白是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞所合成，占血漿總蛋白40%～60%，是維持滲透壓、血容量、酸堿平衡的主要物質(zhì)，正常尿液中及少出現(xiàn)，若尿液白蛋白明顯增加，提示腎臟腎小球異常[1]。U-mAlb上升多繼發(fā)于糖尿病腎病、妊娠子癇前期、高血壓等疾病，是腎臟功能損害早期敏感指標(biāo)之一，能夠直接反應(yīng)腎小球的濾過(guò)功能[2]。HbA1c是人體在長(zhǎng)期高血糖作用下所產(chǎn)生的糖化反應(yīng)物，可反應(yīng)患者近3個(gè)月內(nèi)體內(nèi)血糖水平，常作為糖尿病診斷和評(píng)估預(yù)后的指標(biāo)之一。HbA1c水平和U-mAlb水平密切相關(guān)[3]。聯(lián)合檢測(cè)HbA1c和U-mAlb利于對(duì)糖尿病腎功能損害的早期診斷，便于及時(shí)治療，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善患者預(yù)后。本組結(jié)果顯示，糖尿病患者HbA1c和U-mAlb的水平均顯著高于健康人群。同時(shí)隨著HbA1c水平上升，U-mAlb的水平顯著提高，糖尿病腎病的發(fā)病率更高， U-mAlb>10%患者的U-mAlb可達(dá)(11.27±2.58)mg/dl，因此對(duì)于2型糖尿病患者，定期聯(lián)合檢測(cè)HbA1c和U-mAlb，利于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害，及時(shí)做出糖尿病腎病的診斷治療，延緩疾病進(jìn)一步惡化。特別對(duì)早期U-mAlb上升患者積極控制血糖水平，降低尿白蛋白量，預(yù)防或延緩腎臟損害發(fā)生發(fā)展[4]。此外，U-mAlb還是糖尿病患者心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。 且U-mAlb檢測(cè)設(shè)備和試劑價(jià)格低廉，便于基層醫(yī)院推廣、開(kāi)展。

4參考文獻(xiàn)

[1]李磊,安園,李婷婷，等.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病診斷和治療中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,12(3):488-490.

[2]時(shí)瑛,向陽(yáng),李巍，等.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎損害中的應(yīng)用價(jià)值[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,24(2):180-182.

[3]張怡.探討糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與早期糖尿病腎病的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,18(23):69-70.

[4]古力尼沙·艾塔洪,太賽爾格林.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,6(21):18-20.

(收稿2016-01-11)

【中圖分類號(hào)】R446.11+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0098-02