龐孝奇

河南汝州市人民醫(yī)院 麻醉科　汝州　467500

依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中的應(yīng)用效果觀察

龐孝奇

河南汝州市人民醫(yī)院 麻醉科汝州467500

【摘要】目的觀察依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中的臨床應(yīng)用效果。方法將52例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行手術(shù)治療患者隨機分為觀察組和對照組2組，各26例。觀察組應(yīng)用依托咪酯乳劑1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h) 。對照組應(yīng)用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h)。均采用靜脈泵注方法予以維持。觀察記錄2組手術(shù)麻醉前后血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及術(shù)后蘇醒時間。結(jié)果對照組手術(shù)麻醉前后血壓、脈搏下降明顯,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)血壓、觀察組手術(shù)麻醉前后血壓、心率波動較小，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。2組手術(shù)麻醉血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后蘇醒時間對照組長于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與丙泊酚比較，依托咪酯乳劑在全麻誘導(dǎo)時血液動力學(xué)穩(wěn)定性好，術(shù)后恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯乳劑；丙泊酚；全身麻醉誘導(dǎo)

2014-01—2015-01間，我們在對52例腹部擇期手術(shù)患者分別將依托咪酯脂肪乳和丙泊酚應(yīng)用于全身麻醉術(shù)中的維持用藥，并比較分析不同藥物的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇52例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行手術(shù)治療患者為觀察對象。男28例，女24例，年齡26～68歲，體質(zhì)量48～79 kg。無并存心腦血管疾病和肺、肝、腎等重要臟器功能障礙。無依托咪酯乳劑、瑞芬太尼及丙泊酚過敏史等。隨機分為2組，每組26例。2組患者的年齡、性別、ASA分級及體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術(shù)前患者禁飲禁食6～8 h，均以用芬太尼3μg /kg，丙泊酚2 mg/kg，咪唑安定0.05 mg/kg，阿曲庫銨0.15 mg/kg實施麻醉誘導(dǎo)。肌松滿意后實施氣管插管，接麻醉機機械通氣。觀察組應(yīng)用依托咪酯乳劑1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，對照組應(yīng)用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，均采用靜脈注射泵輸注予以維持。術(shù)中常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)等。比較2組患者手術(shù)麻醉前后血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及術(shù)后蘇醒時間。

2結(jié)果

對照組手術(shù)麻醉前后血壓、脈搏下降明顯,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)麻醉前后血壓、心率波動較小，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。2組手術(shù)麻醉時血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后蘇醒時間對照組組長于觀察組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組手術(shù)麻醉前后血流動力學(xué)變化及術(shù)后蘇醒時間比較

注：*P<0.05

3討論

手術(shù)全麻誘導(dǎo)期是整個麻醉期間血流動力學(xué)易波動時期，加之患者因缺乏麻醉方面的知識，在實施手術(shù)麻醉中，會產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕、恐懼的心理，從而對心肌氧供需平衡造成嚴重干擾，擾亂血液動力學(xué)，甚可發(fā)生心腦血管意外等。合理選擇及應(yīng)用麻醉誘導(dǎo)藥物，對于患者平穩(wěn)度過該時期具有重要作用。因依托咪酯與丙泊酚具有在人體內(nèi)代謝快、蓄積少等特點，故手術(shù)中常被選擇為應(yīng)用于全身麻醉的誘導(dǎo)與維持的藥物[1-2]。丙泊酚是一種快速短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快、作用時間短等優(yōu)點，并具有劑量依賴性的內(nèi)臟鎮(zhèn)痛作用，但有舒張血管強烈和抑制心肌及呼吸作用, 特別對于血管彈性較差的老年患者可降低外周血管阻力,心排血量減少,，血壓下降、減慢心率[3]。依托咪酯是非巴比妥類靜脈麻醉藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用起效快，血流動力學(xué)穩(wěn)定、平均動脈降低不明顯，心肌收縮力、心排血量、心臟指數(shù)不受影響，對冠狀血管僅有輕度擴張作用，增加血流，周圍血管阻力稍有減少，對心率影響小，同時呼吸抑制作用不明顯、蘇醒迅速,對術(shù)前存在心血管、腦血管疾患的特殊患者均可應(yīng)用于手術(shù)麻醉中[4-5]。本文觀察組應(yīng)用依托咪酯乳劑在全麻誘導(dǎo)時血液動力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于丙泊酚，術(shù)后蘇醒時間短，效滿意果。

4參考文獻

[1]劉若杉，董彥鵬，孫莉. 丙泊酚與依托咪酯聯(lián)合應(yīng)用對卵巢癌化療患者麻醉誘導(dǎo)時血流動力學(xué)的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19(1)：24-27.

[2]李建鋼，劉國鋒，陳 璧.依托咪酯與丙泊酚全麻誘導(dǎo)對老年患者心血管穩(wěn)定性的比較研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(2)：123-125.

[3]莊心良,曾因明.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:481-486.

[4]王梅,徐蘭華. 依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中麻醉效果觀察[J]. 北方藥學(xué),2013,10(10):27-28.

[5]黃宇捷.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃鏡30例臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，32(1)：63-64.

(收稿2015-07-12)

【中圖分類號】R614.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0095-02