秦海泉　張小寶　董哲

河南博愛縣人民醫(yī)院骨科　博愛　454450

可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的效果觀察

秦海泉張小寶董哲

河南博愛縣人民醫(yī)院骨科博愛454450

【摘要】目的探討應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的效果。方法將110例手足部骨折患者隨機(jī)分為2組，每組55例。觀察組采用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒固定治療，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的鋼板固定治療，比較2組治療效果。結(jié)果觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)后腫脹發(fā)生率、感染發(fā)生率及治愈時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折，并發(fā)癥少、效果良好，利于患者早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手足部骨折；可吸收螺釘；自身增強(qiáng)可吸收棒

手足部骨折是較常見的骨折之一，傳統(tǒng)金屬材料固定術(shù)，存在易生銹、腐蝕等不足，不能長(zhǎng)期留置，需再次手術(shù)取出[1]。近年可吸收在手足部骨折的治療中應(yīng)用越來越廣[2]。常用材料有可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒。2013-06—2014-06間，我們對(duì)手足部骨折患者實(shí)施可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒固定治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組110例手足部骨折患者，通過X線、CT檢查均確診為手足部骨折。其中男72例，女38例；年齡18～56歲，平均35.94歲。骨折部位：手部68例，足部42例。開放性骨折24例，閉合性骨折86例。致傷原因：車禍67例，挫傷31例，機(jī)械傷12例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。2組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)鋼板螺釘固定治療。觀察組進(jìn)行可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒治療。手部骨折行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，足部骨折進(jìn)行腰硬膜外麻醉。常規(guī)消毒、鋪巾，在骨折處切開復(fù)位。使用鉆頭向骨折線垂直方向擴(kuò)髓，期間應(yīng)穩(wěn)定骨折端，避免骨折端再次活動(dòng)。根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)淖陨碓鰪?qiáng)可吸收棒，長(zhǎng)度應(yīng)長(zhǎng)于鉆孔3～5 mm。將自身增強(qiáng)可吸收棒壓入鉆孔內(nèi)，同時(shí)將助進(jìn)器插入，將可吸收棒均勻敲入鉆孔內(nèi)，再用可吸收螺釘固定可吸收棒。徹底止血，留置引流，術(shù)畢[3]。應(yīng)用彈力繃帶及棉墊將切口妥善包扎。術(shù)后適當(dāng)抬高側(cè)肢體，予抗生素預(yù)防感染。觀察引流量變化，引流量<8 mL/h時(shí)，可將引流拔除。指導(dǎo)患者適時(shí)離床運(yùn)動(dòng)。觀察比較2組患者住院時(shí)間、術(shù)后腫脹發(fā)生率及感染發(fā)生率。出院后進(jìn)行2 a隨訪，并比較2組的治愈時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較

3討論

手足骨折是臨床最常見的骨折之一，嚴(yán)重影響患者正常生活。傳統(tǒng)的鋼板螺釘固定治療易導(dǎo)致患者感染及骨折延期愈合。可吸收螺釘優(yōu)點(diǎn)[4]：(1)設(shè)計(jì)符合人體生理結(jié)構(gòu)，植入人體后不存在不適感，可吸收材料與人體骨骼相融性好。(2)可吸收螺釘由聚丙交酯及聚乙交酯合成，其彎曲性、彈性及受力性均很強(qiáng)，能承受人體正常運(yùn)動(dòng)。(3)植入人體后的18個(gè)月內(nèi)能夠降解成碳水化合物，不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。可吸收螺釘不足之處是固定效果不如傳統(tǒng)干板螺釘固定，植入后患者不可早期進(jìn)行功能鍛煉。自身增強(qiáng)可吸收棒優(yōu)點(diǎn)[5]：(1)植入人體后的18個(gè)月內(nèi)能夠全部降解成碳水化合物，不會(huì)引起患者不適和排斥反應(yīng)。(2)其制作材料具有一定吸水膨脹性，植入時(shí)強(qiáng)度高，固定牢靠。(3)可依據(jù)具體骨折情況進(jìn)行切裁打磨，可塑性強(qiáng)。但可自身增強(qiáng)可吸收棒一般只能應(yīng)用在掌骨、指骨骨折，臨床應(yīng)用中亦有所限制[6]。

4參考文獻(xiàn)

[1]聶亞林.用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):238-239.

[2]胡立冬.可吸收螺釘與自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,6(4):100-101.

[3]張勇綱.可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,3(16):2 172-2 173.

[4]茅淵.自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折44例[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(32):42-43.

[5]孫輝,臧學(xué)慧,高立華，等.可吸收人工骨粉修復(fù)跟骨粉碎性骨折[J].中國(guó)組織工程研究,2014,12(39):6 375-6 380.

[6]謝增軍,朱春城,陳浩雄，等.可吸收螺釘內(nèi)固定治療第5跖骨基底部骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(12):1 131-1 132.

(收稿2015-11-21)

【中圖分類號(hào)】R683.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0076-01