牛希賢, 石冰濤, 桑曉惠

(1.鄭州市第二中醫(yī)院，2.河南醫(yī)學高等?？茖W校，3.鄭州市德化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄭州 450000)

旋磁和雙氯酚酸治療急慢性疼痛療效觀察

牛希賢1, 石冰濤2, 桑曉惠3

(1.鄭州市第二中醫(yī)院，2.河南醫(yī)學高等?？茖W校，3.鄭州市德化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄭州 450000)

[摘要]目的觀察旋磁與雙氯芬酸治療急慢性疼痛的療效；方法將118例患者隨機分為兩組,治療組59例采用旋磁機治療,觀察組59例給予雙氯芬酸緩釋膠囊口服。結(jié)果治療組59例,治愈11例(18.9%),顯效25例(41.7%),有效19例(32.4%)，無效4例(6.6%)，總有效率為93.0%；觀察組59例，治愈11例(19.2%),顯效24例(40.3%),有效3例(22.1%)，無效9例(15.9%)，總有效率為84.1%；結(jié)論旋磁治療急慢性疼痛療效與雙氯酚酸相同，但不良反應(yīng)較少。

[關(guān)鍵詞]旋磁治療機; 雙氯芬酸; 急慢性疼痛

雙氯芬酸為非甾體抗炎藥(NSAIDs)，是治療急慢性疼痛的一線藥物，長期或大劑量口服可引起胃腸反應(yīng)，甚者會合并潰瘍穿孔及出血。因此尋找一種無創(chuàng)、有效、安全的物理治療方法就顯得非常必要。旋磁治療機治療疼痛的主要機制：調(diào)控腦內(nèi)活性物質(zhì)的釋放,抑制神經(jīng)束傳,并有效改善循環(huán)障礙。本文對118例急慢性疼痛患者進行旋磁與雙氯酚酸治療，旋磁機治療疼痛療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料所有病例均來自鄭州市第二中醫(yī)院理療科2012年2月—2013年8月收治的急慢性疼痛患者，共118例，其中男46例，女72例，年齡21～76(49.3±5.1)歲；類風濕性關(guān)節(jié)炎23例，骨關(guān)節(jié)炎37例，痛風13例，急性扭傷/創(chuàng)傷28例,其他急性疼痛(原發(fā)性痛經(jīng)、神經(jīng)痛、頭痛、癌性疼痛、創(chuàng)傷后痛和不明原因疼痛)17例。

1.2方法將患者隨機分為兩組，治療組59例使用旋磁機(北京大學腫瘤物理診療技術(shù)研究中心研制生產(chǎn))，所有患者均知情并簽署知情同意書。旋磁機共有A、B、C三個治療方案，給予A方案60 min，1次/d；觀察組59例口服雙氯芬酸緩釋膠囊(中國醫(yī)科大學制藥有限公司，國藥準字H10960217)50 mg，2次/d。兩組均觀察2周[1]。

1.2.1疼痛評估標準全部患者根據(jù)數(shù)字疼痛程度分級[2](NVS)和以視覺模擬評分法[3](VAS)協(xié)同評定疼痛強度。按照評分標準將118例患者分為輕度42例，中度57例，重度19例。

1.2.2療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。臨床療效標準：①治愈：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，主要的理化檢查指標正常。②顯效：部分癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)活動不受限，理化檢查指標基本正常，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。③有效：主要癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動輕度受限，主要理化檢測指標有所改善，X線顯示有好轉(zhuǎn)。④無效：主要癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善。疼痛強度標準：治愈：疼痛完全或強度減輕>1級以上，發(fā)作頻度或持續(xù)時間減少1/2及以上，伴隨癥狀基本消失；有(顯)效：疼痛大部分緩解或時間減少<1/2，伴隨癥狀改善；無效：疼痛無緩解或疼痛強度無減弱，發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)不變，伴隨癥狀無變化。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 [n=59,n(%)]

2.2兩組治療前后疼痛強度比較見表2。

表2　兩組治療前后疼痛強度比較

3討論

引起疼痛的原因較多，如炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、神經(jīng)及精神因素等。疼痛常見于骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、腱鞘痛、外傷及骨折預(yù)后痛等急慢性疼痛疾病。65歲以上的老人患有各種疼痛高達75%，且患者復(fù)發(fā)率高，給患者帶來極大痛苦，生活質(zhì)量明顯下降，嚴重者生活不能自理。雙氯酚酸對胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)等副作用發(fā)生率較高，不易長期服用[4]。旋磁治療機作為一種無創(chuàng)高效、安全的物理治療方法，已多被應(yīng)用于臨床疼痛的治療。本文經(jīng)過治療組和觀察組的療效觀察對比，顯示旋磁治療機治療疼痛的機理明確，治療效果與雙氯芬酸緩釋劑療效相同，而臨床不良反應(yīng)較少，可作為治療急慢性疼痛非藥物治療的首選方法之一。

參考文獻：

[1]鐘繼紅， 蘇丹.新型雙氯芬酸緩釋劑-英太青[J].華西藥學雜志，1999，14(3):188

[2]王賀波.11點疼痛數(shù)字等級量表測定慢性疼痛程度的臨床意義[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2002,8(1):42.

[3]宗行萬之助.疼痛的估價—用特殊的視覺模擬評分法參考(VAS) [J].疼痛學雜志，1994,2(4):153.

[4]安學芳.骨關(guān)節(jié)病人使用艾托考昔的胃腸道副作用——艾托考昔與雙氯芬酸鈉耐受性和有效性比較[J].中國藥師,2008,11(4):479.

[責任編校：趙唯賢]

[中圖分類號]R 454.9

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2016)02-0120-02