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加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民醫(yī)保制度

去年12月9日，習(xí)近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議，審議通過(guò)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，并已經(jīng)國(guó)務(wù)院印發(fā)（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）。這個(gè)文件具有標(biāo)志性意義，標(biāo)志著我國(guó)全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)分割“二元結(jié)構(gòu)”的終結(jié)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保制度向更加公平更可持續(xù)目標(biāo)邁出了關(guān)鍵一步，是我國(guó)醫(yī)療保障體系乃至整個(gè)社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)程中的大事，是惠及億萬(wàn)城鄉(xiāng)居民的好事。

整合制度是黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)，適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)新發(fā)展和人民群眾新需求，提出新形勢(shì)下的新任務(wù)和新要求?！笆濉睍r(shí)期，我國(guó)已編織起了世界上覆蓋人口最多的全民醫(yī)保的“安全網(wǎng)”。但城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、經(jīng)辦分散“三分”格局弊端日益凸顯，不僅導(dǎo)致重復(fù)參保、重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)“三重”問(wèn)題嚴(yán)重，而且在新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速、人口快速老齡化、經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)等背景下，不利于體現(xiàn)制度的公平性，不利于人力資源的流動(dòng)，不利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

黨的十八大對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度提出了明確要求并作出部署：要求全民醫(yī)保轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，在“量”的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“質(zhì)”的飛躍；要求以問(wèn)題為導(dǎo)向，以法制為保障，打破城鄉(xiāng)、地區(qū)、部門(mén)利益格局，將“摸著石頭過(guò)河”與“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)”結(jié)合，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)解決好體制性障礙、結(jié)構(gòu)性矛盾和政策性問(wèn)題；要求健全城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機(jī)制，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，讓廣大農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程，共同分享現(xiàn)代化成果。這些要求是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保制度的指南和方向。

整合制度是建立更加公平更可持續(xù)社會(huì)保障制度的必由之路，是“十三五”開(kāi)局的首戰(zhàn)硬戰(zhàn)攻堅(jiān)戰(zhàn)，必須首戰(zhàn)必勝。“十三五”開(kāi)局，面對(duì)新的形勢(shì)、新的任務(wù)、新的要求，當(dāng)務(wù)之急就是打好整合制度這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保首戰(zhàn)告捷。整合制度，是在現(xiàn)行制度基本可行框架基礎(chǔ)上、在地方先行探索成熟經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行，而不是從“零”開(kāi)始，更不是“另辟蹊徑、另起爐灶”。通過(guò)實(shí)施有效整合統(tǒng)一制度，從整體上解決政策碎片化，解決結(jié)構(gòu)性矛盾和社會(huì)不公，特別是體制機(jī)制問(wèn)題，系統(tǒng)防范社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)全民醫(yī)保臻于完善、成熟、定型。

整合制度是要更好發(fā)揮全民醫(yī)?；A(chǔ)性作用，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要推手。發(fā)揮全民醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，這是由醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)特性和醫(yī)療保險(xiǎn)“第三方”機(jī)制決定的，這也是從國(guó)際社會(huì)通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)中獲得的有益啟示。目前，全民覆蓋，使基本醫(yī)保發(fā)揮基礎(chǔ)性作用成為可能；整合制度，實(shí)現(xiàn)“三保歸一”，才能使集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)有“話語(yǔ)權(quán)”，才能更好發(fā)揮全民醫(yī)?；A(chǔ)性作用。全民醫(yī)保一系列機(jī)制作用的發(fā)揮，將會(huì)從外部對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革產(chǎn)生“倒逼機(jī)制”，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生自身體制機(jī)制改革，促進(jìn)降低醫(yī)療成本、改善服務(wù)質(zhì)量、提高管理效率，從而為全民醫(yī)保生存發(fā)展提供良好環(huán)境空間。

全面推進(jìn)整合制度，加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅是大勢(shì)所趨，而且時(shí)機(jī)成熟，大有可為?！?/p>