李新輝,陳江蕓,楊　琴,韓林俐

基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)理理論課程教學(xué)中的應(yīng)用

李新輝,陳江蕓,楊琴,韓林俐

摘要:在賦能理論基礎(chǔ)上將基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用于研究生護(hù)理理論課程的教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)可提高護(hù)生的護(hù)理理論素養(yǎng)和合作意識,有助于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)術(shù)能力和團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)能力等綜合能力,激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:文獻(xiàn)導(dǎo)讀;小組合作學(xué)習(xí);護(hù)理理論;賦能

護(hù)理理論在護(hù)理學(xué)走向?qū)W科、走進(jìn)科學(xué)的進(jìn)程中做出了重大的貢獻(xiàn)。在國際上,護(hù)理理論是護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生教育課程體系中的核心和必修課程[1];在我國,護(hù)理理論是護(hù)理碩士研究生的專業(yè)基礎(chǔ)課程。鑒于護(hù)理理論的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性等特點,有效教學(xué)方法的探索成為如何更好地開展理論教學(xué)的挑戰(zhàn)之一。文獻(xiàn)導(dǎo)讀能夠培養(yǎng)和激發(fā)研究生的評判性思維能力,是以學(xué)生閱讀文獻(xiàn)為主、教師引導(dǎo)點評為輔的教學(xué)方式[2]。小組合作學(xué)習(xí)是既有明確分工又有相互協(xié)作的互助性學(xué)習(xí),是教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要組織形式[3]。賦能(empowerment)[4]是20世紀(jì)80年代提出的概念,是一個“使能夠”的過程。其理論核心是明確個體自我管理的責(zé)任,調(diào)動個人主觀能動性和創(chuàng)造性,發(fā)揮內(nèi)在動力進(jìn)行行為改變,最大限度開發(fā)個人才智和潛能,增強自我效能。本教學(xué)設(shè)計中基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)正是基于賦能理論的教學(xué)實踐,教師授權(quán)合作學(xué)習(xí)小組具體實踐文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和利用,賦予護(hù)生學(xué)習(xí)的自主管理權(quán),使其成為學(xué)習(xí)的主要責(zé)任人,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,提高他們進(jìn)行學(xué)習(xí)行為改變的自信心,最終使護(hù)生通過獲得自己控制、決定及行動從而影響學(xué)習(xí)行為,在提高學(xué)習(xí)效果的同時建立了自我效能和個人潛能。在研究生教學(xué)改革中,筆者近幾年來將基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)運用于護(hù)理理論課程教學(xué)活動中,收效良好。

1對象與方法

1.1研究對象我校2012級～2014級選修護(hù)理理論課程的護(hù)理學(xué)碩士研究生32人(學(xué)術(shù)型16人、專業(yè)型16人)。

1.2教學(xué)方法

1.2.1文獻(xiàn)導(dǎo)讀教材采用姜安麗主編的《護(hù)理理論》,教學(xué)內(nèi)容為該用書部分章節(jié)和相關(guān)文獻(xiàn)。課程共32學(xué)時,1∶1配套文獻(xiàn)導(dǎo)讀討論課。基于各章節(jié)設(shè)定文獻(xiàn)導(dǎo)讀主題,確定人際關(guān)系理論、自護(hù)理論、護(hù)理程序理論等14個主題。文獻(xiàn)導(dǎo)讀通過教師給予文獻(xiàn)導(dǎo)讀主題、學(xué)生查閱和學(xué)習(xí)文獻(xiàn)、評價和應(yīng)用文獻(xiàn)、分享和匯報文獻(xiàn)、教師點評和指導(dǎo)、學(xué)生反思,實現(xiàn)“自主學(xué)習(xí)-教師指導(dǎo)-再自主學(xué)習(xí)”的良性循環(huán)教學(xué)。

1.2.2小組合作學(xué)習(xí)教師根據(jù)實際情況靈活選用分組方式開展課堂教學(xué):Ⅰ類小組根據(jù)課堂座位分布隨機組成。Ⅱ類小組通過調(diào)查模型中的感情友誼分組模型進(jìn)行分組[3],即護(hù)生在相互了解的基礎(chǔ)上,根據(jù)感情友誼和興趣愛好結(jié)合,每3人或4人為一組,每次活動前小組可重新組合。

1.3教學(xué)過程Ⅰ類小組:小組成員以個人(2 min)-一對同桌(5 min)-前后桌4人小組(5 min～6 min)-班級(5 min～6 min)[individual(2 min)-pair(5 min)-group(5 min～6 min)- class(5 min～6 min)]順序/時間安排,就課堂討論題(如結(jié)合人際關(guān)系理論的特點淺談其在中國臨床背景下的應(yīng)用)展開討論或分享文獻(xiàn),即個人思考/文獻(xiàn)查閱-同桌交流-前后桌交流-全班交流。Ⅱ類小組:完成平時/期末學(xué)習(xí)任務(wù):課前查閱和分析文獻(xiàn)、集體討論和制作PPT;課堂主題匯報(15 min)和問答交流(5 min～8 min)。平時學(xué)習(xí)任務(wù)是對指定文獻(xiàn)導(dǎo)讀主題的匯報。期末學(xué)習(xí)任務(wù)是期末考核時各小組在已給出的若干理論相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)讀主題中自選一個進(jìn)行匯報,需結(jié)合文獻(xiàn)拓展選定護(hù)理理論的概念及來源、基本內(nèi)容、分析評判和應(yīng)用實例。

在文獻(xiàn)分享和問答交流等過程中,實行“模擬學(xué)術(shù)交流”,要求護(hù)生基于“三明治效應(yīng)”(即把負(fù)性點評/指導(dǎo)內(nèi)容夾在前、后鼓勵性言語之中從而使護(hù)生愉快地接受。)引用國際學(xué)術(shù)會議的正規(guī)流程和規(guī)范性用語。提問遵循“肯定當(dāng)先”,如:“你對人性照護(hù)理論臨床應(yīng)用的匯報,既精彩又豐富！不過你沒有給出文獻(xiàn)來源,能補充說一下嗎？謝謝！”,答疑采取“致謝/評價-回答-詢問”方式。“非常感謝你的提問/這個問題提的非常好！我是這么考慮的……”,最后詢問“我對行為系統(tǒng)模式這樣舉例闡述你看是否好理解些？”。當(dāng)無法回答被提問題時,需致謝并表示歉意。

1.4考核評價在形成性評價與終末性評價并重的基礎(chǔ)上,重視“貢獻(xiàn)率”,每次評價均實行整體成績(60%)和個人成績(40%)相結(jié)合的評價方式,即在對小組整體打基礎(chǔ)分的前提下再根據(jù)個人對小組的“貢獻(xiàn)率”和表現(xiàn)進(jìn)行差別打分。形成性評價為對課堂討論/文獻(xiàn)分享表現(xiàn)、平時學(xué)習(xí)任務(wù)匯報的評價;終末性評價為對期末學(xué)習(xí)任務(wù)匯報的評價。

1.5效果評價法

1.5.1問卷調(diào)查法通過自制問卷對選修該課程的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放問卷共32份,回收有效問卷32份,有效回收率100%。問卷內(nèi)容包括基本信息、教學(xué)方法評價、自我評價和學(xué)習(xí)體驗等。理論知識掌握程度為4級評分,非常不了解至非常了解分別賦分25分、50分、75分、100分。所有問卷統(tǒng)一進(jìn)行編碼,使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.5.2訪談法每級隨機抽取4名護(hù)生進(jìn)行面對面訪談,共訪談12名護(hù)生。內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)體驗和感受、教學(xué)效果評價和改進(jìn)意見等。對訪談進(jìn)行錄音、記錄、后期轉(zhuǎn)錄和主題提取。

1.5.3課程反思每人/每組需遞交課程反思,內(nèi)容需圍繞護(hù)理理論課程,具體要求不限。共收集32份個人課程反思,13份小組課程反思。對課程反思進(jìn)行整理和觀點提取。

2結(jié)果

2.1授課前后護(hù)生理論知識掌握情況授課前護(hù)生護(hù)理理論知識得分為63.28分±28.22分,授課后得分為79.69分±45.44分,授課前后得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.808,P=0.001)。

2.2授課后護(hù)生的認(rèn)知和態(tài)度情況(見表1)

表1　護(hù)生對基于文獻(xiàn)閱讀的

2.3授課后護(hù)生對能力培養(yǎng)的評價(見表2)

表2　護(hù)生對基于文獻(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的評價　人(%)

3討論

3.1應(yīng)用“顛倒課堂”教學(xué)模式,實現(xiàn)了護(hù)理理論課程教學(xué)目標(biāo)我國實施課程改革十幾年來,仍存在以教定學(xué)的方式,學(xué)生的主體地位沒有真正提升[5]?！邦嵉拐n堂”(Flipped Class)又稱翻轉(zhuǎn)課堂，是課前學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料自主學(xué)習(xí);課上教師捕捉和解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的問題,促進(jìn)其知識內(nèi)化,最后進(jìn)行總結(jié)和反饋的新型教學(xué)模式[6]?；谖墨I(xiàn)導(dǎo)讀的小組合作學(xué)習(xí)是“顛倒課堂”教學(xué)模式的有效應(yīng)用,其教學(xué)本質(zhì)為“先學(xué)后教”,護(hù)生根據(jù)預(yù)留文獻(xiàn)導(dǎo)讀主題合理分工查閱文獻(xiàn),自主學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料,共同討論和解決問題,最后在教師的指導(dǎo)下反思提高。這一模式完成了傳統(tǒng)的“教師灌輸—學(xué)生接受”向“學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)—發(fā)現(xiàn)問題—教師引導(dǎo)解決問題”的轉(zhuǎn)化,給予護(hù)生更多的自主權(quán),突出對其思維能力的培養(yǎng),提高了護(hù)生獨立學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力以及合作探究能力,得到了護(hù)生的極大贊同與肯定,很好地實現(xiàn)了護(hù)理理論課程的教學(xué)目標(biāo)。

3.2增強了護(hù)生對護(hù)理理論的關(guān)注、理解和實踐,提高了理論素養(yǎng)護(hù)理理論是為護(hù)理對象提供高質(zhì)量護(hù)理,獲得高品質(zhì)護(hù)理研究成果所必須運用的理論依據(jù)和模式[1]。基于護(hù)理理論的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性等特點,實現(xiàn)布魯姆提出的知識、領(lǐng)會、應(yīng)用、分析、綜合、評價等教育目標(biāo)的后3個層次頗具難度。通過本教學(xué)方法的實施,護(hù)生在相互協(xié)助完成對護(hù)理理論從背景到實例分析的學(xué)習(xí)中,增強了對護(hù)理理論的關(guān)注、理解和實踐,開始學(xué)會用批判性的眼光來研讀護(hù)理理論,理論素養(yǎng)得到了提高。授課后,護(hù)生提高了對護(hù)理理論知識的掌握程度,加深了理論理解,更好地結(jié)合理論對案例進(jìn)行分析,將理論學(xué)習(xí)從知識獲得提升為解決問題策略的獲取。

3.3培養(yǎng)了護(hù)生的學(xué)術(shù)能力問題意識能力、反思能力、判斷選擇能力、思維方式轉(zhuǎn)換能力等學(xué)術(shù)能力對于研究生具有非常重要的意義[6]。授課后,護(hù)生的學(xué)術(shù)能力得到了培養(yǎng),包括基于文獻(xiàn)的循證思維方式和主動查閱文獻(xiàn)習(xí)慣的養(yǎng)成、分析評價和利用文獻(xiàn)能力的提高等。主題匯報和模擬學(xué)術(shù)交流營造了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,鍛煉了護(hù)生的口頭表達(dá)能力、組織能力、質(zhì)疑能力和臨場應(yīng)答能力,增強了護(hù)生學(xué)術(shù)交流能力。據(jù)調(diào)查,絕大多數(shù)護(hù)生的PPT制作能力、文獻(xiàn)/PPT匯報能力得到了提高,提問比以前更具有專業(yè)性,問答方式更符合學(xué)術(shù)交流的禮儀和規(guī)范,護(hù)生喜歡基于“Sandwich三明治效應(yīng)”的交流方式。

3.4強化了護(hù)生合作意識,提高了團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力靈活多變的分組形式使護(hù)生能夠充分地進(jìn)行相互學(xué)習(xí)與交流,建立起一種融洽友愛的合作關(guān)系;組員集思廣益、擴充了對理論的不同理解方式,實現(xiàn)了資源共享,降低了護(hù)理理論課程的學(xué)習(xí)難度。絕大多數(shù)護(hù)生表示“體驗到了合作學(xué)習(xí)的高效”“合作意識和能力得到了提高”。團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力是指激發(fā)團(tuán)隊成員熱情與想象力、引導(dǎo)團(tuán)隊成員全力以赴去完成組織成長目標(biāo)的能力[7]。小組中往往有一個核心的“領(lǐng)導(dǎo)者(leader)”帶領(lǐng)這個小型的“團(tuán)隊”共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本研究中,81.3%擔(dān)任過“領(lǐng)導(dǎo)者”的護(hù)生均“提高了團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力”。我國護(hù)理研究生培養(yǎng)目標(biāo)指向護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床高級護(hù)理人才[8],團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力的鍛煉與提高,對培養(yǎng)科研團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)力、勝任護(hù)理管理工作具有深遠(yuǎn)意義。

3.5重視“貢獻(xiàn)率”,考核方式突顯平等公正改變以往對小組成員統(tǒng)一評分的考核方式,結(jié)合“貢獻(xiàn)率”進(jìn)行評價,顯得更為平等公正。護(hù)理理論學(xué)習(xí)有一定的難度,導(dǎo)致個別護(hù)生在小組合作學(xué)習(xí)中積極性不高,整體評價和個人評價相結(jié)合的評價方式可以全面評估護(hù)生在小組合作學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)情況,引導(dǎo)護(hù)生加強小組合作,均衡每位護(hù)生在小組中的工作量。據(jù)調(diào)查,幾乎所有的護(hù)生都贊成這種考核方式,認(rèn)為在整體評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行差別打分“有利于發(fā)揮個人才能和激發(fā)學(xué)習(xí)積極性”,是“非常合理和公平的考核方式”。

本教學(xué)方法在增加了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,提高了合作意識和學(xué)術(shù)能力,取得了良好的教學(xué)效果的同時,由于賦能帶來的挑戰(zhàn)性,部分護(hù)生在課程早中期產(chǎn)生了焦慮的情緒體驗,同時還存在“搭便車 ”現(xiàn)象(搭便車?yán)碚撌紫扔擅绹?jīng)濟(jì)學(xué)家曼柯·奧爾遜于1965年發(fā)表的《集體行動的邏輯:公共利益和團(tuán)體理論》一書中提出,其基本含義是不付成本而坐享他人之利。本文指實際參與學(xué)習(xí)過程少,但同樣享有小組的學(xué)習(xí)成果)。如何減少這些現(xiàn)象,有待于進(jìn)一步探索。

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(本文編輯孫玉梅)

Application of cooperative group learning based on literature guidance reading in nursing theory course teaching

Li Xinhui,Chen Jiangyun,Yang Qin,et al

(Medical College of Shihezi University,Xinjiang 832000 China)

作者簡介李新輝,教授,博士,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院(護(hù)理系);陳江蕓、楊琴、韓林俐單位:832000,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院(護(hù)理系)。

中圖分類號：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.033

文章編號：1009-6493(2016)06A-2021-03

(收稿日期:2015-07-05;修回日期:2016-05-09)