鄭智慧，陳錦秀，鄭麗維，鄧麗金

本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素研究

鄭智慧，陳錦秀，鄭麗維，鄧麗金

摘要:[目的]了解本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素。[方法]采用護理本科實習(xí)自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表(SDLRS)和一般情況問卷測量對2013屆、2014屆、2015屆390名本科護理實習(xí)生進行自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及其影響因素調(diào)查。[結(jié)果]回收有效問卷347份，3屆本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分149.32分±19.39分；最優(yōu)尺度回歸分析結(jié)果顯示是否喜歡本專業(yè)、自我感知有無學(xué)習(xí)困難是影響本科護理實習(xí)生自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制和自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分的重要因素(P<0.05)。[結(jié)論]3屆本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度處于中上水平。是否喜歡本專業(yè)、自我感知有無學(xué)習(xí)困難是影響本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的重要因素。

關(guān)鍵詞:護理;本科生;自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度;影響因素

自主學(xué)習(xí)(self-directed learning,SDL)是指學(xué)習(xí)者在確定學(xué)習(xí)需求、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、追求學(xué)習(xí)資源和策略以及評價學(xué)習(xí)效果中采取主動并負(fù)責(zé)的過程。自主學(xué)習(xí)能夠促進學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容的深度理解,是學(xué)生個體發(fā)展的需要。培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力是護理教育目標(biāo)之一。自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度(self-directed learning readiness,SDLR)則指學(xué)習(xí)者進行自主學(xué)習(xí)所必需的態(tài)度、能力和個性特征的程度。護生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度高低影響護生實際進行自主學(xué)習(xí)的程度,與臨床實踐能力[1]、核心能力呈正相關(guān)[2]。本研究通過對本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素進行調(diào)查研究,為今后本科護理教育教學(xué)改革提供借鑒。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣,選取2013屆、2014屆、2015屆全日制本科護理實習(xí)生每屆130名,共390名。所有參與者均無精神疾病,且自愿參加。共發(fā)放問卷390份,收回有效問卷347份,有效回收率88.97%。2013屆123份(35.45%),2014屆126份(36.31%),2015屆98份(28.24%);女254名(73.2%)，男93名(26.8%);年齡(23.11±0.90)歲。

1.2研究工具

1.2.1一般情況調(diào)查表采用自陳式方法,以個人填寫和選擇的形式呈現(xiàn),內(nèi)容包括人口學(xué)變量、是否喜歡本專業(yè)、自我感知有無學(xué)習(xí)困難、是否參加以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)培訓(xùn)、是否參與小組學(xué)習(xí)的培訓(xùn)、對實習(xí)帶教的滿意度、本科教學(xué)方法的滿意度、對本科課程設(shè)置的滿意度等。1.2.2自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表(Self-Directed Learning Readiness Scale,SDLRS)采用Fisher等[3]研制、王偉等[4]翻譯修訂的中文版護理自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表,共3個維度、40個條目。3個維度測量:自我管理13個條目,熱愛學(xué)習(xí)12個條目,自我控制15個條目,采用Likert 5級評分法(非常不同意=1分,不同意=2分,不確定=3分,同意=4分,非常同意=5分),量表總分為200分,得分越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好。量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.968,自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個維度的Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.925，0.937，0.968。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法運用Epidata 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行雙錄入,使用SPSS17.0數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比描述一般情況;采用方差分析、t檢驗評價不同情況的學(xué)生在自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分及自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個維度得分是否有差異;采用最優(yōu)尺度回歸分析探討自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素。

2結(jié)果

2.1本科護理實習(xí)生一般資料本研究重點調(diào)查了2013屆、2014屆和2015屆本科護理實習(xí)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)方法經(jīng)歷、對臨床教學(xué)及本科教學(xué)的滿意度等。由調(diào)查結(jié)果可知,是否參與小組學(xué)習(xí)的培訓(xùn)、是否參與PBL的培訓(xùn)、對臨床帶教老師的滿意度、對本科在校階段教學(xué)方法的滿意度、對本科在校階段課程設(shè)置的滿意度、對本科在校階段授課教師的滿意度、是否喜歡本專業(yè)、本科院校具有較強的競爭力分布上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

表1　3屆本科護理實習(xí)生一般資料比較　人

2.2本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度情況本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分總分149.32分±19.39分,>150分175人(50.4%),其中2013屆62人,2014屆68人,2015屆45人。3屆本科護理實習(xí)生自我控制、自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　3屆本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分比較±s)　分

2.3影響本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的因素

2.3.1本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度單因素方差分析分別以自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制和自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分為應(yīng)變量,性別、實習(xí)醫(yī)院等級、您是否喜歡本專業(yè)、自我感知有無學(xué)習(xí)困難、是否參與過小組學(xué)習(xí)的培訓(xùn)、是否參與過PBL的培訓(xùn)為自變量,進行單因素方差分析,自我感知有無學(xué)習(xí)困難中自我管理、自我控制及自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),余無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3　本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度單因素方差分析　分

2.3.2本科護理實習(xí)生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度影響因素最優(yōu)尺度回歸分析對本科護生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素進行最優(yōu)尺度回歸分析,結(jié)果表明,回歸模型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但模型的復(fù)相關(guān)系數(shù)、決定系數(shù)和調(diào)整決定系數(shù)都不高。您是否喜歡本專業(yè)、自我感知有無學(xué)習(xí)困難是影響本科護理實習(xí)生自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制和自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分的重要因素(P<0.05),見表4～表7。同時結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)大小和原始變量賦值的含義可知:喜歡本專業(yè)、自我感知無學(xué)習(xí)困難的自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及各維度得分較高。

表4　自我控制最優(yōu)尺度回歸分析

表5　自我管理最優(yōu)尺度回歸分析

表6　熱愛學(xué)習(xí)最優(yōu)尺度回歸分析

表7　自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分最優(yōu)尺度回歸分析

3討論

3.1本科護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀Fisher等[3]認(rèn)為自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分大于150分的學(xué)生能較好地進行自主學(xué)習(xí)。在本研究中,本科護理實習(xí)生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分為149.32分±19.39分,略低于150分。高于150分175人(50.4%),分析3屆學(xué)生得分情況,自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分(P<0.05)存在差異,自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分在150分及以上的比例卻有所上升,2013屆62人(占2013屆調(diào)查數(shù)的50.4%),2014屆68人(占2014屆調(diào)查數(shù)的54.0%),2015屆45人(占2015屆調(diào)查數(shù)的45.9%),說明本科護理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度處于中上水平,與楊貴芳等[2，5]的研究結(jié)果一致。分析3屆學(xué)生的得分情況,自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制及總分均分均有下降,自我控制及總分均分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與本研究設(shè)計有一定的差距。近年來我院開展一系列的教學(xué)教育改革研究,包括：①專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)方案和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革;②改革形成了切合社會發(fā)展需要、有鮮明特色的專業(yè)核心課程群,開設(shè)PBL教學(xué)課程;③不斷在實際教學(xué)中探索、實踐,逐步形成多種多樣的具有特色的教學(xué)風(fēng)格與方法,如反饋式教學(xué)[6]、同伴互助學(xué)習(xí)[7]等,進行科研選題訓(xùn)練[8]、積極開展第二課堂活動[9-10]等。本研究顯示，近3年來本科護生對本科階段的教學(xué)方法、課程設(shè)置、授課教師的滿意程度均有提高(P<0.05)。提示提升護理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的艱巨性及學(xué)校教育的局限性。

3.2自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素既往的研究認(rèn)為PBL教學(xué)法、自主學(xué)習(xí)法等能促進本科護生的自我實習(xí)準(zhǔn)備度提高。但Williams[11]研究發(fā)現(xiàn)1年的PBL課程教育對護理學(xué)生的總體自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度水平影響的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,Harvey等[12]針對醫(yī)學(xué)生的研究也證實這一觀點。Walker等[13]對藥學(xué)學(xué)生一項研究發(fā)現(xiàn),采用PBL教學(xué),在第16周測得的自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度分?jǐn)?shù)下降。Kocaman等[14]通過4年跟蹤調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),采用整體PBL教學(xué)法,護理學(xué)生的自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度分?jǐn)?shù)在第2年明顯高于第1年,隨后2年～4年學(xué)生的自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度分?jǐn)?shù)沒有顯著差異。本研究發(fā)現(xiàn)本科護生是否參加小組學(xué)習(xí)培訓(xùn)、是否參與過PBL的培訓(xùn)對自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度發(fā)展是一個過程,單一、短期的教學(xué)方法在促進學(xué)生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的提高的作用是有限的。本研究發(fā)現(xiàn)，護生對護理專業(yè)喜歡程度、有無自我感知的學(xué)習(xí)困難對自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分及自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3維度影響的重要影響因素,其重要度均在前2位,自我感知學(xué)習(xí)有無困難對自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度總分及自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3維度影響的重要度分別為62.9%、67.8%、54.2%和58.5%。提示護理教育者在進行教育教學(xué)改革時除了注重教學(xué)方法改革外,還應(yīng)注意提升護生的專業(yè)認(rèn)同感,增強學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望;同時還要充分考慮了解護生自身的學(xué)習(xí)能力,因材施教,促進學(xué)生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的提高。此外,在本研究中對本科護生自我學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素進行最優(yōu)尺度回歸分析,結(jié)果回歸模型均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但模型的復(fù)相關(guān)系數(shù)、決定系數(shù)和調(diào)整決定系數(shù)都不高,表明可能還有其他重要影響因素尚未包含在方程中,有待于后續(xù)研究的進一步挖掘。

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(本文編輯孫玉梅)

Study on status quo of self-directed learning readiness in undergraduate nursing students and its influencing factors

Zheng Zhihui,Chen Jinxiu,Zheng Liwei,et al

(Nursing College of Fujian University of Chinese Medicine,Fujian 350102 China)

AbstractObjective:To know about status quo of self-directed learning readiness in undergraduate nursing students and its influencing factors.Methods:A total of 390 undergraduate nursing students in 2013 graduation,2014 graduation,2015 graduation(130 in each graduation) received the investigation on self-directed learning readiness and its influencing factors by using the undergraduate nursing students Self-directed Learning Readiness Scale(SDLRS) and general situation questionnaire.Results:A total of 347 effective questionnaires were recovered,the total SDLRS score of undergraduate nursing students in three graduations was 149.32±19.39;the optimal scaling regression analysis showed that if you liked the profession or not and self-perceived learning difficulties or not were the main influencing factors of self-management score,love of learning score,self-control score and SLDR total scores of undergraduate nursing students(P<0.05).Conclusion:The self-directed learning readiness of undergraduate nursing students in 3 graduations was at the middle-upper level.If you liked the profession or not and self-perceived learning difficulties or not were the important influencing factors of SLDRS of undergraduate nursing students.

Key wordsnursing;bachelor;self-directed learning readiness;influencing factors

基金項目福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度常規(guī)課題,編號:FJJKCG14-167。

作者簡介鄭智慧,副教授,碩士研究生,單位:350102,福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院;陳錦秀、鄭麗維、鄧麗金單位:350102,福建中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院。

中圖分類號：G526.5

文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.008

文章編號：1009-6493(2016)06A-1945-05

(收稿日期:2015-10-16;修回日期:2016-05-06)