萬孟超　陳　燕　付小紅

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老年干部病房護理量化績效考核的實施與評價

萬孟超陳燕付小紅

【摘要】目的探討老年干部病房護理績效考核的效果。方法從護士年資(10%)、技術(shù)崗位層級(10%)、護士職稱(10%)、每日班次(20%)、每日工作量(30%)及護理質(zhì)控滿意度(20%)等方面構(gòu)建符合科室實際的績效考核方案，對護士每月進行考核。結(jié)果通過量化績效考核，充分體現(xiàn)按崗定酬，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，實施考核方法后護理質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護士滿意度均較實施前明顯提高(P<0.05)。結(jié)論護理量化績效考核可以激發(fā)護士工作的積極性，增強護理人員的責任心，提高護理質(zhì)量和滿意度，有利于促進護理工作的良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】病房護理量化績效考核實施評價

績效考核是目前一種科學的管理理念，指組織按照特定的方法，給予成員工作效果考查評價[1]。績效考核的目的是使護士的能力得以提升，并確保人盡其才，使人力資源的作用發(fā)揮到極致，是能級管理的核心內(nèi)容[2]。護理績效考核是一種客觀公正的護理管理方法，可反映護理人員工作態(tài)度及工作量，將其與獎金分配掛鉤，可使獎金真正按勞分配，提高護理人員對管理制度的滿意度[3]。2015年3月起我科對護士進行護理量化績效考核管理的效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1材料我科共有護理人員13人，其中護士長1人，主管護師9人，護師2人，護士1人，均為女性，年齡22～42歲；學歷包括在讀研究生2人，本科9人，大專2人；根據(jù)護理部嚴格的護理人員層級考核制度，層級包括N44人，N36人，N22人。

1.2方法我科自2015年3月開始實施護理績效考核制度，績效考核方法根據(jù)護理部制定的績效考核方案制定符合我科的相應(yīng)考核標準?？己朔秶鸀槿谱o理人員，護士長不納入績效考核?？己嗽瓌t為：將護理人員的績效獎金分配與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者的滿意度相結(jié)合，并根據(jù)年資、職稱、層級、班次、工作量等科學設(shè)計指標體系。

1.3考核標準從護士年資(10%)、技術(shù)崗位層級(10%)、護士職稱(10%)、每日班次(20%)、每日工作量(30%)及護理質(zhì)控滿意度(20%)制定符合我科的護理績效考核方案。

1.3.1基礎(chǔ)績效考評設(shè)定護士獎金分配系數(shù)：①護士年資即工齡：根據(jù)工齡來設(shè)定，工作3年以內(nèi)的護士0.2，3～5年0.4，6～10年0.6，11～20年0.8，20年以上1.0。②設(shè)定技術(shù)崗位系數(shù)：根據(jù)護士的學歷、職稱、工作年限將護理崗位分為N1～N44個層級，每一層級制定相應(yīng)的培訓計劃與目標，并賦予不同的工作職責及能力要求。護理部每年的2月及7月對全院護士進行層級審核。N1級護士0.7，N2級0.8，N3級0.9，N4級1.0。③設(shè)定職稱系數(shù)：護士0.6，護師0.7，主管護師0.8，副主任護師0.9，主任護師1.0。④設(shè)定班次系數(shù)：根據(jù)護理績效考核分配原則，體現(xiàn)主班、晚班護士的辛苦程度，同時鼓勵高年資的護士值班，確保晚班護理質(zhì)量及護理安全，班次共分為中班(0.6)，行1班(0.7)，行2班(0.7)，行政班(0.7)，主班(0.9)，晚班(1.0)。

1.3.2護理工作量績效考核：護理項目分為護理技術(shù)操作項目、基礎(chǔ)護理項目、公共護理項目、?？谱o理項目等。根據(jù)操作的難易程度及護士分管病危、病重、不同級別護理的患者均有相應(yīng)的系數(shù)?？剖铱冃Э己诵〗M每日對每名護士工作量完成情況進行統(tǒng)計，并錄入《護士工作量績效考核表》中(詳見表1)，完成每日工作量考評。

1.3.3護理質(zhì)控滿意度考評：根據(jù)護理部每月檢查的十大內(nèi)容，護士長將我科的質(zhì)控內(nèi)容進行細分，將每部分內(nèi)容均分給指定護士負責，我科每月自行考評一次并將成績納入個人績效考核表(詳見表2)。

1.3.4獎罰績效考核：護理部每月下病房護理質(zhì)量檢查1次，質(zhì)控不合格的護士扣0.5分，回答問題好的加0.5分；科室滿意度考評受到表揚一次加0.5分，書面表揚一次加1分，患者投訴情況屬實一次扣1分；遲到早退第一次扣0.5分，第二次扣1分，第三次扣2分，脫崗或在班干與工作無關(guān)的事情一次扣2分；隱瞞差錯不報一次扣5分；不服從分配或未按時完成任務(wù)者一次扣5分；著裝不合格一次扣0.5分；省級論文一篇加2分，國家級一篇加5分，科研或核心期刊一項加7分；星級評定中五星級護士每年加6分，平均每月加0.5分；獲得院級比賽一等獎加5分，二等獎加3分，三等獎加2分，優(yōu)秀獎加1分，獲得省級比賽名次加8分，獲得國家級比賽名次加10分。

1.3.5績效工資計算方法：個人績效分值=(年資×10%+層級×10%+職稱×10%+班次×20%+工作總量×30%+護理質(zhì)控滿意度×20%)±獎罰得分/100%。每月28日之前由護士長將護士績效分值統(tǒng)計公示，由護士確認無誤后簽名，再上報護理部與財務(wù)科進行獎金分配。

表1　護士工作量績效考核表

表2　護理質(zhì)控績效考核表

注：護理質(zhì)控安全組中6項內(nèi)容均根據(jù)《江西省人民醫(yī)院護理質(zhì)控考核評分標準》進行打分。

1.4評價指標比較科室實施護理量化績效考核前(2014年3月～2015年2月)和實施1年后(2015年3月～2016年2月)護理質(zhì)量，患者滿意度，醫(yī)生滿意度，護士滿意度的情況，分值越高，護理質(zhì)量及滿意度越高。

2.結(jié)果

通過量化績效考核，充分體現(xiàn)按崗定酬，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，實施考核方法后其護理質(zhì)量，患者滿意度，醫(yī)生滿意度，護士滿意度均較實施前明顯提高(P<0.05)(詳見表3、表4)。

表3　績效考核實施前后護理質(zhì)量比較(分)

續(xù)表

表4　績效考核前后患者、醫(yī)生及護士對考核滿意度比較(分)

3.小結(jié)

近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的不斷深入，怎樣提升護理人員的綜合素質(zhì)，改善護理質(zhì)量已成為了廣大護理工作者共同探討的一個熱點課題[4]?！盎颊邼M意度”是評價醫(yī)院質(zhì)量的重要指標之一，是衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準[5]。我科護理量化績效考核標準的制定打破了傳統(tǒng)平均分配，向責任重、風險系數(shù)高的崗位傾斜，拉開了不同崗位之間的距離，將工作質(zhì)量和數(shù)量與個人獎金掛鉤，調(diào)動了工作人員的積極性，增強了自主服務(wù)意識。護士對自己應(yīng)承擔的工作更加重視，在工作中發(fā)現(xiàn)問題能主動思考、主動學習，不斷提升自己的工作能力，遇到問題高年資的護士能發(fā)揮指導作用，從而達到降低醫(yī)療、護理風險的作用，最終滿足了患者的需求[6,7]，提高了患者滿意度、醫(yī)生滿意度及護士滿意度。

我科自2015年3月至今實施護理量化績效考核分配以來，充分調(diào)動了大家工作的積極性，提高了工作效率，推動了各項護理措施落實到位。但護理績效考核研究我科仍處于起始階段，考核中還存在考核指標不完善、考評方法單一的現(xiàn)象。在護理工作量統(tǒng)計和考核中，個別工作量分值缺乏科學性，醫(yī)院信息系統(tǒng)尚未能統(tǒng)計到護士個人工作量，在個人績效考核中未完全體現(xiàn)，我們將在實施過程中不斷探索，將護理績效考核管理變?yōu)閷ψo理人員的崗位管理，作為提升護理人員工作質(zhì)量、改善工作方法的有效手段[7]。

參考文獻

1楊梅，譚愛珍.績效考核在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].蛇志，2014,26(2):267-268.

2焦靜，曹晶，吳欣娟，等.護理績效考核指標研究進展[J].中國護理管理，2010,10(8):87-89.

3徐婷婷，戈嬋，畢華，等.護理績效考核在普通外科重癥監(jiān)護病房管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012,9(3):73-74.

4婁湘紅，李萍.手外科病區(qū)護理績效考核制度的建立與實施[J].護理學雜志，2012,27(2):9-12.

5孫海云.有效開展患者滿意度調(diào)查的實踐與研究[J].護理研究，2009,23(10A):2599-2601.

6曾美文，鄭秀先，高詠置，等.有效開展患者滿意度調(diào)查的實踐與研究[J].護理研究，2009,23(10A):2599-2601.

7趙樹紅，姜燕.口腔專管醫(yī)院門診護士崗位管理的實施與體會[J].護士進修雜志，2014,29(7):612-613.

作者單位：江西省人民醫(yī)院老年干部病房C區(qū)330006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.048

收稿日期：2015-3-21