齊　凱

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腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理

齊凱

【摘要】目的探析手術(shù)室護(hù)理措施運(yùn)用在腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)中的臨床效果。方法選擇2012年6月～2013年6月期間我院收治的腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者100例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用整體護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組在引流管拔出、術(shù)后下床活動(dòng)以及肛門排氣時(shí)間方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)，與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上將整體護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)中，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù)室護(hù)理整體護(hù)理

臨床上治療老年直腸癌時(shí)，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是比較常用的一種方法，本方法具有住院時(shí)間短、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[1]。但是，由于老年直腸癌患者的年齡較大，手術(shù)應(yīng)激能力差，配合度不高，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，所以良好的手術(shù)室護(hù)理尤為重要。因此，本文對手術(shù)室護(hù)理措施運(yùn)用在腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.材料和方法

1.1材料選擇2012年6月～2013年6月期間我院收治的腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者100例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組中28例為男性，22例為女性，年齡68～81歲，平均年齡為71.5±6.7歲；觀察組中29例為男性，21例為女性，年齡69～78歲，平均年齡為71.2±6.5歲。兩組在年齡、性別構(gòu)成等資料方面比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組行常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)打掃病房衛(wèi)生，使病房內(nèi)保持空氣流通，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境；對患者進(jìn)行簡單的健康教育，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作；術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，避免發(fā)生不良事件。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理有2點(diǎn)：①術(shù)前訪視：術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)對患者進(jìn)行訪視，對患者的心理和生理狀態(tài)進(jìn)行了解，耐心給患者及其家屬講解手術(shù)的安全性、過程、麻醉方法、優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等，多給患者介紹一些成功的病例，使患者的焦慮、緊張情緒得到緩解，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天，叮囑患者選擇流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)，給予患者2000～3000ml白開水和20%甘露醇250ml口服，清潔腸道，直到大便呈現(xiàn)出清水樣。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理包括以下幾點(diǎn)：①體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該將手術(shù)方式作為基本依據(jù)，協(xié)助患者保持合適的體位，增加患者的舒適感，左半結(jié)腸切除術(shù)或者直腸癌切除術(shù)患者應(yīng)該選擇改良截石位，右半結(jié)腸切除術(shù)者應(yīng)該選擇斜臥位。②麻醉護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，對患者進(jìn)行靜脈穿刺，迅速建立靜脈通道，并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉工作。③準(zhǔn)備手術(shù)儀器：術(shù)前，器械護(hù)士應(yīng)該將各項(xiàng)儀器設(shè)備擺放好，并對其性能進(jìn)行測試，確保儀器設(shè)備可以正常運(yùn)行。④監(jiān)護(hù)生命體征：手術(shù)過程中，護(hù)理人員要對患者的生命體征變化如心率、脈搏以及血壓等進(jìn)行密切觀察，尤其是二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)變化，應(yīng)該提前將搶救物品準(zhǔn)備好。結(jié)束手術(shù)后，應(yīng)該對患者皮膚進(jìn)行認(rèn)真檢查，尤其是電刀負(fù)極板受力與粘貼部位，運(yùn)用溫鹽水擦拭患者身上的消毒液和血跡，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組各項(xiàng)指標(biāo)，包括拔出引流管、術(shù)中下床活動(dòng)以及肛門排氣時(shí)間等，并運(yùn)用自制護(hù)理滿意度評分量表評價(jià)兩組的護(hù)理滿意度，總分為100分，得分越高，滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.5軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)對組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度評分對比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度評分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)和護(hù)理滿意度評分對比±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3.討論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌比較常見的一種手術(shù)方式，雖然療效確切，但是老年患者因?yàn)槟挲g較大，心肺合并癥明顯增多，再加上大部分老年患者合并諸多慢性疾病，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，并且有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與術(shù)后臥床時(shí)間、麻醉程度、手術(shù)時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量等密切相關(guān)，所以手術(shù)室護(hù)理配合至關(guān)重要[2]。一般來說，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，充分的腸道準(zhǔn)備、細(xì)致的皮膚護(hù)理以及完善的術(shù)前檢查是確保手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)先決條件，心理護(hù)理也是術(shù)前護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]。臨床研究資料表明，大部分老年直腸癌患者因?yàn)槿狈膊『褪中g(shù)方式的正確了解，容易產(chǎn)生悲觀、恐懼以及焦慮心理，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和健康教育，能夠使患者的恐懼心理減輕，使患者對手術(shù)成功的信心增強(qiáng)，提高手術(shù)依從性[4]。同時(shí)，手術(shù)過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理配合，密切關(guān)注患者的生命體征變化，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取有效處理措施，減少不良事件的發(fā)生。在本次研究中，比較對照組而言，觀察組的術(shù)后肛門排氣、下床活動(dòng)以及拔出引流管時(shí)間均較短，并且護(hù)理滿意度評分高，說明老年直腸癌切除術(shù)中運(yùn)用整體護(hù)理療效確切，這一結(jié)果與金玉珍[5]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上將整體護(hù)理運(yùn)用在腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)中，能夠穩(wěn)定患者的生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1胥青.腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,24(9):5027.

2謝張黃,謝小冬,蔡一波.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,15(4):148-151.

3陳云霞.陳元芝.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的護(hù)理與配合[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013,15(4)：469.

4陳玉琳.腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)8例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,15(12)：39.

5金玉珍,陸麗,彭小蘭,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)42例圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2015,14(12)：44.

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院中心手術(shù)室161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.058

收稿日期：2016-2-18