李茂全　林　琳

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※為通訊作者

老年住院患者七情背景與生活事件的調(diào)查研究

李茂全林琳※

【摘要】目的了解老年住院患者七情背景與生活事件的現(xiàn)狀。方法采用成都中醫(yī)藥大學(xué)王米渠教授編制的七情背景與生活事件量表，于2015年9～10月對成都市某老年病?？漆t(yī)院住院老年人患者和同一行政區(qū)域內(nèi)的非住院老年人實(shí)施七情背景與生活事件的調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果住院老年患者與非住院老年人的七情背景與生活事件有顯著差異。結(jié)論中醫(yī)情志調(diào)護(hù)對住院老年人病情緩解和情緒調(diào)控有明顯效果，應(yīng)該在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性病患者七情生活事件

國內(nèi)外眾多研究通過西方心理學(xué)的量表調(diào)查顯示：老年慢性病患者具有明顯的心理健康問題。筆者采用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的七情理論來探討老年住院患者的心理狀況，借助量化的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，旨在基于中醫(yī)心理學(xué)角度了解并改善老年患者的心理健康狀況。

1.材料與方法

1.1材料選取成都市某老年病專科醫(yī)院住院老年患者150例為研究對象。男性65例，女性85例；平均年齡75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成都市老年康療院的住院患者；②年滿60周歲；③自愿參加本次研究；④精神狀況、智力狀況良好。同時(shí)，在該院所在社區(qū)隨機(jī)選擇150名老年人參加問卷調(diào)查。

1.2研究方法筆者于2015年9～10月，采用成都中醫(yī)藥大學(xué)王米渠教授編制的“七情發(fā)病背景量表”開展調(diào)查。該量表用于調(diào)查老年人的基本情緒狀態(tài)，將“喜”、“怒”、“憂”、“思”、“悲”、“恐”、“驚” 每種情緒列成7個問題進(jìn)行評分，如喜有“經(jīng)常感到快樂”、“覺得生活充滿樂趣”、“想起一件事就會發(fā)笑”等7項(xiàng)，按0～6級評分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查所獲全部數(shù)據(jù)使用Epidata軟件建庫，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理。P<0.05表示有顯著意義。

2.研究結(jié)果

2.1住院老年患者與非住院老人七情發(fā)病背景情況比較調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)中非住院老年人組以“思”、“喜”、“怒”為主要七情發(fā)病背景，而住院老年人組的主要七情發(fā)病背景是“憂”、“悲”、“思”。兩組老年人在七情發(fā)病背景的比較中， “怒”和“思”兩項(xiàng)無顯著意義，其余各項(xiàng)差異均有顯著意義意義。

表1　住院老年患者與非住院老人七情發(fā)病背景比較(分)

2.2住院老年患者與非住院老人七情生活事件情況比較調(diào)查結(jié)果顯示，住院老年患者生活事件的情緒體驗(yàn)從高到低依次為“思”、“憂”、“悲”、“怒”、“驚”、“喜”、“恐”。與非住院老人相比較，住院老年人“憂”、“恐”、“悲”等負(fù)性生活事件的情緒體驗(yàn)高于非住院老年人，負(fù)性事件項(xiàng)目總數(shù)也高于非住院組，而正性生活事件的情緒體驗(yàn)卻明顯低于非住院組。

表2　住院老年患者與非住院老人七情生活事件比較(例)

3.討論

3.1住院老年患者七情發(fā)病特點(diǎn)與機(jī)制分析宋代陳無擇《三因極一病證方論》將喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種“情志”明確為“七情”，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化及情緒體驗(yàn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：情志的變化尤其是“七情”可以直接影響人體臟腑的變化。七情過激會引起人體的陰陽失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞，從而產(chǎn)生一系列心理和軀體癥狀，即為七情發(fā)病。

3.2七情“治病”與七情“致病”的啟示七情不僅可以致病，也可以治病。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲。該理論就是利用了情志的相互制約從而達(dá)到治療疾病的目的。在臨床的治療與護(hù)理過程中，只有充分認(rèn)識了七情致病與治病的雙重性，才能更好的對患者尤其是老年住院患者實(shí)施情志護(hù)理。尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)，其中住院老年患者大多具有負(fù)性情緒，充分認(rèn)識七情致病與治病的雙重性是至關(guān)重要的。

3.3采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)，提高住院老年人生活質(zhì)量醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)知識和技能的掌握、應(yīng)用，例如陰陽調(diào)護(hù)理論，情志相勝法等，在西醫(yī)治療護(hù)理的同時(shí)，輔以中醫(yī)調(diào)護(hù)方法，從而提高住院老年人生活質(zhì)量。

3.3.1情志調(diào)護(hù)方法：以陰陽調(diào)護(hù)論為綱領(lǐng)， 七情學(xué)說和藏象學(xué)說為依據(jù)進(jìn)行情志調(diào)護(hù)。情志調(diào)護(hù)過程中運(yùn)用五臟相互制約，七情相互制勝，平衡陰陽的原則[2],常見的負(fù)性情緒有驚恐、焦慮、憂傷、悲傷等，根據(jù)老年人在生活中表現(xiàn)出來的主要情緒傾向，運(yùn)用不同的調(diào)護(hù)原則，采取不同的調(diào)護(hù)方法。主要采取集體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行。集體指導(dǎo)包括：集體講座、小組指導(dǎo)、觀看電化教育片等；個別指導(dǎo)包括：個人咨詢和訪談、聽音樂等。運(yùn)用的原則有情勝情法中的“思勝恐”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”等。

3.3.2調(diào)形制情法：采用導(dǎo)引調(diào)情法，通過太極拳、氣功、導(dǎo)引術(shù)等方法調(diào)理形體，疏通氣機(jī)，消除負(fù)性情緒，維護(hù)住院患者身心健康。同時(shí)還可以采用以柔克剛法、動以除煩法、中藥足浴按摩等簡單易行且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。

多項(xiàng)研究結(jié)果表明，中醫(yī)情志調(diào)護(hù)等方法對住院老年人病情緩解和情緒調(diào)控有著明顯效果，應(yīng)該在住院老年人尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)中的老年人中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1王米渠.現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007：33-43,101-103.

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3呂淑琴，趙丹.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志致病反思中醫(yī)心理療法[J].吉林中藥，2009，29(8)：727-728.

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作者單位：四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心610500

中醫(yī)認(rèn)為：“七情內(nèi)傷，憂思悲恐皆傷與人。”從調(diào)查結(jié)果來看，“憂”、“悲”、“思”是住院組老年人主要的七情發(fā)病背景。《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下， 驚則氣亂，思則氣結(jié)”。因此，在臨床診療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以高度的同理心和責(zé)任感關(guān)心、理解、體貼老年住院患者，鼓勵其說出心中的感受，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒和感受，防止“氣結(jié)”、“氣亂”，盡量避免七情太過，做好情志護(hù)理，以免進(jìn)一步加重病情。鼓勵住院老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)宣傳其所患疾病的相關(guān)知識及變化過程，使住院老年患者能積極主動配合治療。

基金資助：成都醫(yī)學(xué)院校級科研基金(12S012)，四川省教育廳科研基金(14SB0137)

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.005

收稿日期：2016-3-29