江竻穩(wěn)

廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東　連平　517100

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手法結(jié)合針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫60例臨床觀察

江竻穩(wěn)

廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東連平517100

【摘要】目的：觀察手法結(jié)合針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床療效。方法：選取120例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組60例。對照組給予理療、藥物治療、頸椎牽引等方法治療，研究組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸治療。比較兩組患者治療總有效率、住院時間和生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.3%，對照組為75.0%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組住院時間短于對照組(P<0.05)；研究組SF-36各維度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在理療、藥物治療、頸椎牽引的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫效果突出，能促進患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；針灸；小關(guān)節(jié)錯縫；頸椎牽引

頸椎小關(guān)節(jié)錯位(Cervical dislocationcn，CD)又稱頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，是指頸椎骨與骨之間位置發(fā)生微小改變，中醫(yī)描述為“骨錯縫、筋出槽”。若不及時治療可誘發(fā)頸椎間盤突出，給患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。針灸是中醫(yī)的特色治療手段，通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用來治療疾病，在廣大群眾中信賴度頗高。治療頸椎小關(guān)節(jié)錯位常用的理療、藥物治療等方法療效欠佳，筆者引入手法結(jié)合針灸治療，選取120例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者作為研究對象，旨在探討中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2016年1月我院收治的120例頸椎小關(guān)節(jié)錯縫患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：X檢查頸椎生理弧度變直、雙邊征、椎體后緣線在某節(jié)段不連續(xù)[2]?；颊吣挲g不超過70歲；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；③排除精神疾病患者。將患者隨機分為研究組和對照組，各60例。研究組男、女各30例，年齡42～67歲，平均年齡(56.73±8.07)歲；病程1～7年，平均病程(4.61±0.87)年。對照組男29例；女31例，年齡41-68歲，平均年齡(57.17±8.91)歲，病程2～8年，平均病程(5.12±0.91)年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予手法治療、頸椎牽引等治療。手法治療：病人坐正，頭部前傾30°，使用食指和中指置于下頜骨上邊緣以夾持面部，使用拇指按壓患者橫突處。使用SCJ-I型頸椎牽引椅(盛昌醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))，牽引重量根據(jù)患者自身情況設(shè)定為7～14kg。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)針灸治療。針灸穴位包括：頸夾脊、足三里、懸鐘、大椎、曲池、天宗、身柱、陽池、腎俞、陽陵泉等。進針得氣后施平瀉平補針法。選取頸夾脊、足三里、懸鐘、大椎、曲池等穴位中的3個，天宗、身柱、陽池、腎俞、陽陵泉穴位中的2個，每天1次，1周為1療程。若患者出現(xiàn)頭痛頭暈，加針灸太陽、百會；手指麻木者加合谷。

兩組患者均治療3周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評價治愈：X線檢查頸椎位置完全恢復(fù)正常，不良反應(yīng)完全消失，患者生活恢復(fù)正常；有效：X線檢查頸椎位置明顯恢復(fù)，不良反應(yīng)減少；無效：X線檢查頸椎位置無明顯改善[3]。

1.3.2生活質(zhì)量評價使用SF-36量表評價生活質(zhì)量，共分為生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)八個維度，每項滿分100分[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，組內(nèi)治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較研究組治療總有效率為93.3%，對照組為75.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組住院時間比較研究組患者住院時間為(23.7±5.6)d，對照組為(30.5±6.1)d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較研究組SF-36各維度評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

頸椎的關(guān)節(jié)突比較低，關(guān)節(jié)囊比較松弛，可以滑動，其穩(wěn)定性較差，比較容易出現(xiàn)錯縫現(xiàn)象，頸椎小關(guān)節(jié)錯縫是一種臨床常見疾病。研究表明，造成頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的因素較多，主要包括肌肉痙攣、長時間保持同一姿勢等，這些因素可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動超出正常范圍，頸椎小關(guān)節(jié)失衡[5]。頸椎小關(guān)節(jié)錯縫不易完全治愈，容易反復(fù)發(fā)作。主要癥狀表現(xiàn)為肩頸痛麻、頭痛、心慌，不及時治療會導(dǎo)致頸椎病發(fā)生[6-7]。牽引是臨床治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的主要措施，通過解除頸部肌肉痙攣緩解疼痛，使椎間孔與椎間隙增大，解除椎動脈壓迫，有利于血液循環(huán)，改善鉤椎關(guān)節(jié)，調(diào)整錯位，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。中醫(yī)針灸是祖國醫(yī)學(xué)中一種歷史悠久的治療方法，主要是對人體的相關(guān)穴位進行適當(dāng)刺激，疏通血脈以達到治療疾病的效果[8]。對肩頸痛麻患者，主要針刺風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、肩井等穴位。對于陰天發(fā)作錯縫患者，針刺與灸療同時進行，效果更佳。對頭痛患者，主要針刺天柱、風(fēng)府等穴位；偏頭痛患者主要針刺丘墟、頭維等穴位；前頭痛患者主要針刺上星、合谷等穴位。在進行針灸治療的同時對患者進行適應(yīng)性指導(dǎo)，對解除疼痛，加速康復(fù)有重要意義[9]。研究表明，患者在治療過程中注意頸部的保護、注意睡眠體位和姿勢對康復(fù)有積極意義[10]。本研究結(jié)果表明：研究組治療總有效率比對照組高(P<0.05)，住院時間比對照組短(P<0.05)，研究組SF-36各維度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明了中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫的積極療效。

綜上所述，手法結(jié)合針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯縫療效突出，能促進患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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【中圖分類號】R246

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0079-02

(收稿日期：2016.03.15)