許曉峰 劉劍郁
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急性心力衰竭 致工作犬死亡1例
許曉峰劉劍郁
急性心力衰竭,簡(jiǎn)稱急性心衰,指的是心力衰竭的癥狀和體征急驟發(fā)生的一種臨床綜合征。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,急性心力衰竭已成為威脅人類健康迫切需要解決的大問(wèn)題,住院率及病死率均較高。而關(guān)于犬急性心衰的研究文獻(xiàn)非常鮮見。筆者近期在臨床上遇1急性心力衰竭致德國(guó)牧羊犬死亡的病例,現(xiàn)報(bào)告如下。
德國(guó)牧羊犬,母,5歲(2010 年8月10日出生),約36公斤,作為工作犬在某市基地訓(xùn)練,平時(shí)以成年犬顆粒飼料為主,不定期添加熟雞蛋和熟雞肉等,定期進(jìn)行預(yù)防接種和驅(qū)蟲。2015年8月16日13:30飼喂時(shí)精神狀態(tài)良好,飲食正常,無(wú)任何異常情況。正常飼喂,進(jìn)食約10分鐘后在舍內(nèi)狂躁不安,隨即死亡。該犬自幼膽量過(guò)小,對(duì)各種應(yīng)激非常敏感,無(wú)其他病史,無(wú)繁育史。
死亡2小時(shí)后進(jìn)行剖檢。該犬被毛整潔,營(yíng)養(yǎng)良好,體表無(wú)異常。打開腹腔,各器官無(wú)形態(tài)、位置的變化;肝臟腫大,顏色暗紅色;胃充盈,內(nèi)有大量未消化的顆粒飼料;腸管部分鼓氣;脾臟、腎臟、膀胱等未見異常。打開胸腔,可見雙側(cè)肺臟收縮良好,顏色粉紅;心臟外形增大,心包液顏色、含量正常,心臟剖開,心腔內(nèi)有多量血液,心壁薄而柔軟,切開后室壁自行塌陷,弛緩脆弱;左右心耳明顯充血;主動(dòng)脈內(nèi)血液充盈不全,血管壁呈黃白色;靜脈充盈,外觀呈深紅色。
(一)送檢材料:肝臟、心臟。
(二)檢驗(yàn)單位:山東農(nóng)業(yè)大學(xué)病理檢驗(yàn)室。
(三)肉眼所見:肝臟彌漫性腫大,暗紅色。心臟彌漫性增大,心房積血。
(四)病理切片:HE染色,400倍光鏡下所見:肝小葉間靜脈明顯擴(kuò)張充血,肝竇擴(kuò)張充血,導(dǎo)致肝彌漫性腫大;心肌水腫,局部脂肪變性,可見心衰細(xì)胞,心內(nèi)膜增厚,輕度粘液變性。病理切片檢查結(jié)果見圖1-3。
圖1 肝小葉間靜脈充血
圖2 心肌局部脂肪變性
圖3 心衰細(xì)胞
(一)臨床診斷肝大、心臟病。(二)病理診斷心衰、肝淤血。根據(jù)山東農(nóng)業(yè)大學(xué)病理檢查結(jié)果,結(jié)合臨床癥狀和剖檢結(jié)果,診斷為急性心力衰竭。
心力衰竭又稱“心肌衰竭”,指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng),按其發(fā)病緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭。急性心衰常在短時(shí)間內(nèi)危及生命,須緊急救治,在人類醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域由于缺少治療規(guī)范,其治療成為我國(guó)心血管病急癥治療的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中關(guān)于犬急性心衰的相關(guān)研究及病例報(bào)告非常鮮見,夏明澤等曾成功建立犬急性缺血性心衰模型。
(一)死亡原因分析據(jù)有關(guān)資料顯示,造成心力衰竭的可能原因有多種:心臟負(fù)荷過(guò)重時(shí),可通過(guò)心臟的適應(yīng)性代償功能以維持機(jī)體的血液供求量,若長(zhǎng)時(shí)期負(fù)荷過(guò)重,最終心力失償,使心肌收縮力減弱,導(dǎo)致心力衰竭;心肌炎、心肌變性、中毒性心臟病、心肌梗死等心臟病變均可引起心力衰竭;心包炎、心包積液或積血等心包疾病可使心臟受壓迫、充盈不全、影響冠狀循環(huán),可發(fā)生心力衰竭;過(guò)快或過(guò)量輸液、手術(shù)、分娩、過(guò)度疲勞、電解質(zhì)平衡紊亂等均可影響心臟功能,促使發(fā)生心力衰竭。而急性心衰最常見的原因是心臟一時(shí)負(fù)荷過(guò)重,如長(zhǎng)期休閑的犬,突然劇烈運(yùn)動(dòng);治療疾病時(shí),輸液速度過(guò)快或量過(guò)多,尤其是對(duì)心肌有較強(qiáng)刺激性的藥物,如鈣制劑等。
該犬年齡5歲,平時(shí)飼養(yǎng)管理規(guī)范,疾病防疫科學(xué),無(wú)既往病史,無(wú)交配史。但自幼膽小,對(duì)各種應(yīng)激非常敏感,據(jù)推測(cè)該犬中午進(jìn)食后可能受到不明原因驚嚇,狂躁不安,造成心臟一時(shí)負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生急性心衰而死亡。(后據(jù)訓(xùn)導(dǎo)員回憶,當(dāng)天中午,在犬基地附近實(shí)施人工降雨,不間斷發(fā)射人工降雨的火箭彈,聲響巨大,犬舍內(nèi)其他犬只狂吠不止。)心力衰竭時(shí),經(jīng)后腔靜脈從肝臟回流到心臟的血液,因回流受阻,導(dǎo)致血液在肝靜脈內(nèi)和毛細(xì)血管內(nèi)淤滯,導(dǎo)致肝臟腫大。這一現(xiàn)象與該犬的病理檢查結(jié)果完全相符。
(二)防治措施
為防止犬急性心衰的發(fā)生,需做好以下幾方面的工作:(1)加強(qiáng)護(hù)理:對(duì)急性心衰病犬,應(yīng)立即安靜休息,停止一切訓(xùn)練和作業(yè);給予易消化吸收的食物;對(duì)呼吸困難的犬,應(yīng)立即進(jìn)行吸氧補(bǔ)氧。(2)增強(qiáng)心肌收縮力:對(duì)急性心衰病犬,為了急救,應(yīng)選用速效、高效的強(qiáng)心劑。常用的有洋地黃毒甙注射液(地吉妥辛)、毒毛旋花子甙K、黃夾甙(強(qiáng)心靈)、福壽草總甙(心福甙)等。(3)減輕心臟負(fù)荷:對(duì)出現(xiàn)心性浮腫,水、鈉潴留的病犬,要適當(dāng)限制飲水和給鹽量,選用適當(dāng)?shù)睦騽?,如雙氫克尿塞、呋哺苯胺酸(速尿)等。患心力衰竭的犬若無(wú)特殊用途可做淘汰處理。
(作者單位:許曉峰,山東省泰安市公安局刑偵支隊(duì),271000;劉劍郁,公安部警犬技術(shù)學(xué)校,110034)
(本文照片由作者提供)
(編輯:李冰)