孫曉靜，張存玲，肖悠美鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州　450000

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觀察川芎嗪添加治療帕金森病的臨床療效

孫曉靜，張存玲，肖悠美
鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州450000

［摘要］目的對(duì)川芎嗪添加治療帕金森病的臨床療效進(jìn)行觀察。方法采用數(shù)字隨機(jī)法將方便選取的該院2015年2月—2016年1月收治的60例帕金森病患者分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），兩組均應(yīng)用美多芭治療，觀察組在此之上實(shí)施川芎嗪添加治療，將兩組的臨床療效和治療前后UPDRS各部分評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的治療總有效率（分別為83.33%和60.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組的UPDRS各部分評(píng)分差異較小，P＞0.05。治療后，觀察組的UPDRS各部分評(píng)分得到顯著改善，且與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論川芎嗪添加治療在提高帕金森病的臨床療效和改善患者的臨床癥狀等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］川芎嗪；帕金森??；臨床療效；癥狀

當(dāng)前，臨床上應(yīng)對(duì)帕金森病患者用藥方案的選擇予以重視，力爭(zhēng)既能達(dá)到理想療效，又能快速緩解患者臨床癥狀和改善預(yù)后等多種目的［1］。就當(dāng)前應(yīng)用川芎嗪治療帕金森病的臨床效果研究報(bào)道來(lái)看，在數(shù)量上仍面臨著難以考究的困難。因此，為突顯川芎嗪添加治療在帕金森患者治療中的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也為探索帕金森病的病因治療提供重要的參考依據(jù)。該院對(duì)2015年2月—2016年1月收治的兩組60例帕金森病患者實(shí)施美多芭單藥與在美多芭治療的基礎(chǔ)上行川芎嗪添加治療，并將兩種用藥方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究共有60例帕金森病患者，均方便選取選自2015年2月—2016年1月該院神經(jīng)內(nèi)科住院部。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，所有患者對(duì)該研究知情并已簽署同意書。研究對(duì)象診斷均符合1992年英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)腦庫(kù)中對(duì)原發(fā)性帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者的Hoehn-Yahr分級(jí)為1～4級(jí)。排除繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性疾病和惡性腫瘤和相關(guān)精神疾病的患者。采用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共有30例，其中8例女性，22例男性；年齡為54～76歲，平均為（68.6±2.3）歲；病程為2～8年，平均（4.5±2.1）年。對(duì)照組共有30例，其中7例女性，23例男性；年齡為53～76歲，平均為（68.5±2.2）歲；病程為2～8年，平均（4.4±2.0）年。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，兩組患者的性別、年齡和病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予兩組美多芭治療，具體如：口服美多芭（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），初始劑量（第1周），125 mg/次，q12h；隨后（第2周），125 mg/次，q8 h。之后（第3周），125 mg/次，q6 h。再次之上觀察組實(shí)施川芎嗪添加治療，具體如下：將10 mL川芎嗪注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：H42021600，生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司）加入250 mL 的0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注3周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床療效；評(píng)估兩組治療前后的UPDRS各部分評(píng)分（統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表），內(nèi)容包括：①精神、行為和情緒；②日常生活活動(dòng)；③運(yùn)動(dòng)檢查，每項(xiàng)的計(jì)分值包括0～5個(gè)等級(jí)，分值越高，帕金森病癥狀越嚴(yán)重［2］。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考依照改良Webester量表和HoehnYahr分期評(píng)定法來(lái)判定兩組的臨床療效，以進(jìn)步率大于60%，小于或等于100%視為顯效；以進(jìn)步率大于30%，小于或等于59%視為有效；以進(jìn)步率大于0%，小于或等于29%視為無(wú)效［3］。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示與檢驗(yàn)分別使用（n，%）和Χ2，計(jì)量資料的表示與檢驗(yàn)分別使用（±s）和t，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。

表2　兩組治療前后的UPDRS各部分評(píng)分比較

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較

觀察組和對(duì)照組的治療總有效率（分別為83.33% 和60.00%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組治療前后的UPDRS各部分評(píng)分比較

治療前，兩組的UPDRS各部分評(píng)分差異較小，P＞0.05。治療后，觀察組的UPDRS各部分評(píng)分得到顯著改善，且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

在當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景下，如何在提高帕金森的療效的同時(shí)改善患者的預(yù)后應(yīng)成為現(xiàn)階段臨床神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師所關(guān)注并致力于解決的一個(gè)問(wèn)題。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展的需要和要求，研發(fā)高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的中成藥已是大勢(shì)所趨，加上隨著近年來(lái)中藥復(fù)方針劑和片劑、有效成分提取物相繼投入臨床，為帕金森病患者的臨床治療開辟了一條有益途徑［4］。

在該研究中，對(duì)照組使用的美多芭是一種復(fù)方制劑，成分包括左旋多巴和芐絲肼，其維護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用主要是通過(guò)興奮多巴胺受體，降低左旋多巴的濃度，清除自由基而實(shí)現(xiàn)［5］。但值得注意的是，美多芭雖有一定的療效，但長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生一定的耐藥性，并可出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥和焦慮等精神癥狀，不利于患者的預(yù)后。觀察組采用的是聯(lián)合用藥的方式，其中的川芎嗪是一種中成藥，從植物川芎的根莖中提取主要活性成分，具有多種作用，包括抗氧化應(yīng)激、清除自由基和抑制神經(jīng)元凋亡等［6］。而觀察組的治療總有效率（83.33%）高于對(duì)照組（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用美多芭和川芎嗪添加治療可呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用，增強(qiáng)帕金森病小鼠的運(yùn)動(dòng)能力而改善患者的臨床癥狀，最終達(dá)到事半功倍的治療效果［7］。此外，治療前，觀察組的精神、行為和情緒評(píng)分為（3.89±1.36）分、日常生活活動(dòng)評(píng)分為（18.03±4.83）分、運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)分為（27.34±6.70）分，與對(duì)照組的（3.85±1.34）分、（18.01±5.16）分和（27.30±6.68）分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的精神、行為和情緒評(píng)分為（2.14±1.05）分、日常生活活動(dòng)評(píng)分為（12.12±3.11）分、運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)分為（18.01±4.12）分，均低于對(duì)照組的（3.75±1.28）分、（16.83± 4.79）分和（23.89±6.38）分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明川芎嗪添加治療可顯著改善患者的帕金森病癥狀，尤其是運(yùn)動(dòng)障礙癥狀。該研究結(jié)果中兩組治療前后的UPDRS各部分評(píng)分與宋愛(ài)民和易瓊［8］等人的研究：觀察組的有效率為78.26%，對(duì)照組的為47.83%；觀察組治療后的精神、行為、情緒評(píng)分為（2.86±1.09）分、日常生活活動(dòng)評(píng)分為（12.71±3.85）分、運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)分為（19.07±5.39）分，對(duì)照組相應(yīng)的為（3.73±1.28）、（15.28± 4.36）、（22.74±6.03）分這一結(jié)果基本一致，表明川芎嗪能降低多巴胺的代謝率，將左旋多巴的作用時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)。

綜上所述，在應(yīng)用美多芭治療的基礎(chǔ)實(shí)施川芎嗪添加治療可顯著提高帕金森患者的臨床療效，且對(duì)改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量也有著重要意義，適合普及應(yīng)用。

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Observation on Clinical Curative Effect of Ligustrazine Addition in Treatment of Parkinson's Disease

SUN Xiao-jing，ZHAGN Cun-ling，XIAO You-mei

Department of Neurology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Key words］Ligustrazine；Parkinson's disease；Clinical curative effect；Symptom

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of ligustrazine addition in treatment of Parkinson's disease. Methods 60 cases of patients with Parkinson's disease admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2016 were randomly divided into two groups with 30 cases in each，both groups were treated with pramipexole，the observation group were treated with ligustrazine addition on this basis，and the clinical curative effects and the scores of each part of UPDRS before and after treatment were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate between the observation group and the control group had statistical significance，（83.33%vs 60.00%），P＜0.05，the differences in the scores of each part of UPDRS between the two groups were smaller before treatment，P＞0.05，but the scores of each part of UPDRS were obviously improved in the observation group after treatment，and the differences had statistical significance compared with those in the control group，P＜0.05. Conclusion Ligustrazine addition has an obvious advantage in improving the clinical curative effect of treating Parkinson's disease and improving the clinical symptoms of patients，which is worth promotion.

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0138-03

［作者簡(jiǎn)介］孫曉靜（1985-），女，河南鄭州人，碩士，醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：（2016-03-05）