田健，曹守梅，普亞琦隨州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，湖北隨州　441300

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補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療腦梗死的60例臨床探討

田健，曹守梅，普亞琦
隨州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，湖北隨州441300

［摘要］目的觀察補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合奧扎格雷納注射液治療腦梗死的臨床療效。方法方便選取60例腦梗死患者（2012 年6月—2013年7月）隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組29例采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組31例在對照組基礎(chǔ)上配合補(bǔ)陽還五湯治療。兩組療程均14 d。治療結(jié)束后分別觀察各組的臨床療效，并評定治療前后神經(jīng)功能缺損評分的變化。結(jié)果治療組的臨床療效（Χ2=3.214，P=0.037）及神經(jīng)功能的缺損評分（t=2.69，P=0.041）減少均優(yōu)于對照組。結(jié)論采用中醫(yī)藥辨證論治聯(lián)合西藥，可以提高臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］補(bǔ)陽還五湯；腦梗死；療效觀察

腦梗死又稱缺血性腦卒中，占全部卒中的70%～80%［1］。因該病所致的肢體癱瘓、語言不利等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。（也給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，該病的早期診斷率及生存率均明顯提高，但單純西醫(yī)治療，患者生活質(zhì)量的改善并不盡如人意。該研究于2012年6月—2013年7月收治腦梗死患者60例，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，患者臨床療效及語言、肢體等功能恢復(fù)均較單純西醫(yī)治療療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

60例患者均為方便選取2012年6月—2013年7月該科室住院的患者，按隨機(jī)原則分為治療組和對照組。治療組31例，男性18例，女性13例；平均年齡57.7（57.7±3.5）歲；起病至入院治療時間為7～15 d；腦梗死地部位分別如下：基底節(jié)區(qū)20例，其他部位者11例。對照組29例，男性16例，女性13例；平均年齡59.5 （59.5±3.1）歲；起病至入院治療時間為10～18 d；腦梗部位：基底節(jié)區(qū)19例，其他部位者10例。兩組病例在性別、年齡、病灶的發(fā)生部位、就診時間及治療時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）5～15分的非昏迷病人。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重糖尿病者；有精神病史或嚴(yán)重精神癥狀者；對本藥成分過敏者。

對照組靜滴奧扎格雷鈉（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H04102009，規(guī)格：80 mg）80 mg，1次/d、腦蛋白水解物120 mg，1次/d，口服拜阿司匹林片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號：018150386，規(guī)格：25 mg）0.1 g，1次/d，另根據(jù)病情對癥治療。

治療組在對照組基礎(chǔ)上，輔以中藥辨證施治。中藥以補(bǔ)陽還五湯（黃芪、地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎）為基礎(chǔ)方辨證加減。水煎分2次口服，1劑/d。2周為1個療程，治療3個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用Χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.1神經(jīng)功能缺損程度評分比較

治療14 d后兩組均低于治療前，且治療組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，具體見表2。

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評分比較［（±s），分］

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評分比較［（±s），分］

注：t=2.69，P=0.041。

組別　治療前　治療后治療組（n=31）對照組（n=29）9.89±4.55 11.21±5.76 5.65±3.23 6.77±5.01

3　討論

腦梗死是內(nèi)科常見病之一，治療方法雖多，但由于多種條件的限制，患者往往很難得到及時有效的治療，導(dǎo)致該病的治療結(jié)果差強(qiáng)人意。該病屬中醫(yī)“中風(fēng)”病范疇，中醫(yī)常謂之“偏枯”，究其病機(jī)多認(rèn)為氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻。補(bǔ)陽還五湯正是治療這一證型的經(jīng)典方，該方由黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍組成。方中重用黃芪補(bǔ)氣活血化瘀，當(dāng)歸尾活血不傷血，輔以赤芍、川芎、桃仁及紅花加大活血化瘀的力度，另用蟲藥地龍周行全身，通經(jīng)活絡(luò)，此方沿用至今，療效確切。

結(jié)合該研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組治療腦梗塞的臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損評分均明顯優(yōu)于單純西藥組（P＜0.05），補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液能夠提高腦梗死的有效率，并大大提高患者的生活質(zhì)量，顯示了較單純西醫(yī)治療的優(yōu)越性。然而臨證使用時必須在正確辯證的基礎(chǔ)上施行方可，如曾勁松等［3］將120例中風(fēng)患者平均分為兩組，治療組給予化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療，對照組采用維腦絡(luò)通治療，兩組總有效率分別為95.0%、78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但該研究主要針對中風(fēng)屬痰瘀互結(jié)證型者，與該研究主要面對的中風(fēng)屬氣虛血瘀證型者有所不同［9］。而以風(fēng)、痰為主要致病因素者，采用菖蒲溫膽湯息風(fēng)化痰、滋補(bǔ)肝腎療效更佳［10］。且筆者在多年的臨床過程中發(fā)現(xiàn)，伴有語言謇澀、肢體功能障礙等中風(fēng)的患者，情緒波動往往亦較大，或急躁易怒、或悲傷抑郁，不思飲食，臨證使用時常在此方的基礎(chǔ)上佐以柴胡、白芍、玫瑰花等疏肝解郁之品以調(diào)理患者情志，療效往往更好。此外，該病發(fā)病前常有眩暈、頭痛、肢麻等諸多先兆癥狀，若在發(fā)病前即引起重視，并給予正確的中西醫(yī)結(jié)合治療，則在很大程度上可以避免該病的發(fā)生，極大的減輕患者的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對氣虛血瘀型中風(fēng)患者，采用西醫(yī)治療的同時，配合補(bǔ)陽還五湯加減治療能夠提高腦梗死患者的有效率及生活質(zhì)量，且及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，療效更好，值得臨床推廣使用。

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Clinical Observation on Buyang Huanwu Decoction Combined with Sodium Ozagrel Injection in Treatment of 60 Cases with Cerebral Infarction

TIAN Jian，CAO Shou-mei，PU Ya-qi
Department of Encephalopathy，Suizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suizhou，Hubei Province，441300 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of buyang huanwu decoction combined with sodium ozagrel injection in treatment of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction treated from June 2012 to July 2013 were randomly divided into two groups，the control group（29 cases）were treated with conventional western medicine，the treatment group（31 cases）were treated with buyang huanwu decoction on the basis of the control group，the courses of treatment of both groups were 14 days，the clinical curative effects of each group were observed at the end of treatment，and the changes of neural functional impairment scores before and after treatment were evaluated. Results The decrease of the clinical curative effect and neural functional impairment score was respectively（Χ2=3.214，P=0.037）and（t= 2.69，P=0.041）in the treatment group，which were better than that in the control group. Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment combined with western medicine can improve the clinical curative effect and improve the quality of life，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Buyang huanwu decoction；Cerebral infarction；Observation on curative effect

［中圖分類號］R749.13

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0164-02

［作者簡介］田?。?969-），湖北人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

收稿日期：（2016-01-25）