苗兵哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱　150000

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小薊止血湯加減治療IgA腎病單純血尿療效分析

苗兵
哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

［摘要］目的探討小薊止血湯加減治療IgA腎病單純血尿的臨床療效。方法隨機(jī)選取2013年9月—2015年10月該院收治IgA腎病單純血尿患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例患者，給予潑尼松龍片和雙嘧達(dá)莫片治療；觀察組35例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用小薊止血湯加減治療。觀察分析兩組療效。結(jié)果觀察組的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可見觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論小薊止血湯加減對(duì)于單純血尿型IgA腎病療效顯著，可有效緩解血尿癥狀，臨床治愈率遠(yuǎn)高于單純的西藥治療，且安全性高，無毒副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］IgA腎?。谎?；小薊止血湯

IgA（免疫球蛋白A）腎病在臨床中較為常見，病理特征為腎小球系膜區(qū)廣泛的IgA沉積，肉眼或高倍鏡下可見血尿以及不同程度的蛋白尿等［1］。目前，西醫(yī)對(duì)于單純血尿性IgA腎病的治療尚無特效方法，免疫抑制劑雖然能在一定程度緩解病情，但其不良反應(yīng)同樣對(duì)患者身體產(chǎn)生很大的損害［2］。有報(bào)道稱［3］，中醫(yī)藥對(duì)于IgA腎病單純血尿有顯著效果。故該研究對(duì)2013年9月—2015年10月該院收治的35例患者應(yīng)用小薊止血湯加減治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為隨機(jī)選取該院2013年9月—2015年10月收治的70例IgA腎病單純血尿患者，均經(jīng)腎組織病理檢查確診。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中，男性16例，女性19例；年齡12～50歲，平均年齡（26.4±7.6）歲；病程15 d～14個(gè)月，平均病程（8.9±2.3）個(gè)月。觀察組中，男性15例，女性20例；年齡8～48歲，平均年齡（27.2±7.8）歲；病程10 d～18個(gè)月，平均病程（8.3±2.1）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予潑尼松龍片（國藥準(zhǔn)字H36020638），口服，15～40 mg/次，1次/d；雙嘧達(dá)莫片（國藥準(zhǔn)字H32022724），口服，25～50 mg/次，3次/d。在上述基礎(chǔ)之上，觀察組患者加用小薊止血湯加減治療，藥方：小薊20 g、生地20 g、黃芪15 g、旱蓮草15 g、蒲黃10 g、知母10 g、丹皮10 g、琥珀粉10 g、三七粉10 g、黃柏6 g、竹葉5 g。1劑/d，水煎取汁400 mL，分2次溫服。以3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定

參照相關(guān)文獻(xiàn)［4］擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀顯著改善，尿紅細(xì)胞檢查結(jié)果為陰性；②有效：臨床癥狀較治療前明顯改善，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少＞50%；③無效：臨床癥狀未見改善，甚至加重?？傆行?顯效+有效

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，療效采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　療效對(duì)比［n（%）］

3　討論

IgA腎病單純血尿病型在原發(fā)性腎小球病中占比達(dá)60%～70%，并且血尿呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，易反復(fù)發(fā)作加重，若得不到及時(shí)有效的治療，最終可發(fā)展為終末期腎病，嚴(yán)重威脅患者生命健康。IgA腎病的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，免疫調(diào)節(jié)異常是該病發(fā)病的主要因素之一［5］。迄今為止，西醫(yī)對(duì)于該病尚無滿意的治療方法。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將IgA腎病歸納為“腎風(fēng)”、“血證”等范疇，認(rèn)為該病是由于氣虛、陰虛亦或者氣陰兩虛，易外感濕熱、風(fēng)熱，侵染下焦，損傷血絡(luò)，破血妄行所致［6］。小薊止血湯中，小薊、生地、丹皮、竹葉和蒲黃具有滋陰、祛瘀、涼血止血的功效，知母、黃柏、黃芪和旱蓮草有滋陰、降火、補(bǔ)氣、滋養(yǎng)肝腎之功，三七粉和琥珀粉則兼具止血作用，上述藥物共用，可達(dá)祛風(fēng)、止血、清熱利濕、活血化瘀和滋陰補(bǔ)氣之效［7］。該研究應(yīng)用小薊止血湯加減治療IgA腎病單純血尿，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在林喆［8］的研究中，觀察組的總有效率為94.37%，明顯高于對(duì)照組的61.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其研究結(jié)果與本研究相一致?？梢?，小薊止血湯加減可有效改善IgA腎病單純血尿患者的臨床癥狀，提高治愈率。

總之，小薊止血湯加減治療IgA腎病單純血尿，療效顯著，可防止患者病情發(fā)展為終末期腎病，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］王先鋒，孔令輝.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方案治療IgA腎病的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（11）：2397-2399.

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［8］林喆.小薊止血湯加減對(duì)Iga腎病的臨床研究［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)醫(yī)刊，2015，28（3）：1384-1385.

Observation on Curative Effect of Modified Xiaoji Zhixue Decoction in Treatment of Simple Hematuria IgA Kidney Disease

MIAO Bing
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Harbin City，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of modified xiaoji zhixue decoction in treatment of simple hematuria IgA kidney disease. Methods 70 cases of patients with simple hematuria IgA kidney disease admitted and treated in our hospital from September 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with prednisone tablet and dipyridamole tablet，the observation group were treated with additional modified xiaoji zhixue decoction on the basis of the control group，and the curative effects of the two groups were observed and analyzed. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher that in the control group，and the difference had statistical significance，（91.43%vs 65.71%），P＜0.01，and the curative effect in the observation group was better than that in the control group. Conclusion The curative effect of modified xiaoji zhixue decoction in treatment of simple hematuria IgA kidney disease is obvious，which can effectively relieve the hematuria symptoms，and the clinical cure rate is much higher than the simple western medicine treatment with high safety and without side and toxic effects，and it is of higher clinical application value.

［Key words］IgA kidney disease；Hematuria；Xiaoji zhixue decoction

［中圖分類號(hào)］R277

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（c）-0134-02

［作者簡介］苗兵（1981.6-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腎病、腫瘤、血液臨床工作。

收稿日期：（2016-01-21）