崔慶霞

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，458030)

·成藥應(yīng)用·

生脈注射液聯(lián)合丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察

崔慶霞

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，458030)

干眼癥，又稱角結(jié)膜干燥癥，是指各種原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，致使淚膜的穩(wěn)定性下降，并伴有眼部干澀、異物感及眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[1]。干眼癥的病因主要有水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、粘蛋白分泌不足和淚液過(guò)度蒸發(fā)，其中水液層淚腺淚液分泌不足是臨床上最常見(jiàn)的發(fā)病原因[2]。目前，臨床上主要采用人工淚液治療干眼癥，但人工淚液無(wú)法根本改善患者的臨床癥狀，且不宜長(zhǎng)期使用。本研究采用生脈注射液聯(lián)合丹參注射液多途徑給藥治療干眼癥，旨在為臨床上治療該病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2011年2月—2015年2月我院收治的干眼癥患者110例(220眼)，其中男52例，女58例，年齡為25～80歲，平均(60.46±3.43)歲。所有患者入院后均經(jīng)體征檢查和臨床癥狀相結(jié)合確診為干眼癥[3]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將110患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各55例(110眼)。兩組患者治療前淚液分泌量差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者治療前淚液分泌量(眼)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：參考《眼科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①淚液破裂時(shí)間小于10 s，眼角膜熒光染色呈陽(yáng)性；②淚液分泌試驗(yàn)每5 min小于10 mm；③臨床癥狀表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、充血、容易疲勞、視物模糊、黏絲狀分泌物等。

治療方法

對(duì)照組患者給予貝復(fù)舒滴眼液滴眼，每天4次，治療20 d。治療組患者采用生脈注射液聯(lián)合丹參注射液多途徑給藥治療：①靜脈途徑：將50 mL生脈注射液和10 mL丹參注射液分別加入到5%葡萄糖溶液或250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次；②霧化途徑：將10 mL丹參注射液加入超聲霧化機(jī)中，對(duì)患者眼部實(shí)施霧化，每次10 min，每天1次；③滴眼途徑：將生脈注射液經(jīng)生理鹽水稀釋3倍后滴眼，每天4次。治療20 d。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后患者淚液分泌量大于10 mm；顯效：治療后患者淚液量增加3 mm以上；好轉(zhuǎn)：治療后患者淚液量增加1 mm以上；無(wú)效：治療后患者淚液量沒(méi)有變化?？傆行蕿橹斡?、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　治療組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，部分患者出現(xiàn)輕微不適感，如無(wú)神、無(wú)食欲等，經(jīng)休息后均得到緩解，無(wú)需給予特殊處理。

討論

干眼癥是由于淚膜異常致使角膜和結(jié)膜濕潤(rùn)不足而引起的一組疾病。常見(jiàn)的癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感等，較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。干眼癥在任何年齡段的人群中都可以發(fā)生，其發(fā)病率高達(dá)15%。干眼癥是慢性疾病，需長(zhǎng)期治療，目前的治療方法主要是使用人工淚液、抗生素眼膏或采用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出，但這些方法只能短暫濕潤(rùn)眼表四周，并不能替代自身淚液的功能，無(wú)法從根本上改善患者癥狀[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干眼癥的病機(jī)主要是氣陰兩虛，而氣陰兩虛型干眼癥常伴有眼結(jié)膜充血、眼紅等癥狀，因此治療該病應(yīng)采用益氣養(yǎng)陰法，兼活血化瘀[5]。生脈注射液是由紅參、麥冬及五味子組成的中藥制劑，益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫，用于治療氣陰兩虧。丹參注射液屬于純中藥制劑，有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效。西醫(yī)學(xué)研究證明，生脈注射液能夠通過(guò)激活機(jī)體網(wǎng)絡(luò)內(nèi)皮系統(tǒng)和垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促進(jìn)皮質(zhì)激素分泌來(lái)提高淚腺的作用；丹參注射液能夠改善機(jī)體微循環(huán)，增加組織的血氧供應(yīng)，從而促進(jìn)淚腺的分泌[6]。通過(guò)丹參注射液超聲霧化作用于患者眼瞼和角膜，可有效促進(jìn)淚液分泌；采用生脈注射液滴眼，可給患者角膜提供營(yíng)養(yǎng)，從而保持淚膜的穩(wěn)定性。同時(shí)采用靜脈滴注、超聲霧化和滴眼這三種給藥途徑，可提高患者淚腺的分泌功能，有效改善干眼癥患者臨床癥狀。

綜上所述，與貝復(fù)舒滴眼液相比較，干眼癥患者行生脈注射液聯(lián)合丹參注射液治療的效果更為顯著，能夠有效改善患者眼表微環(huán)境和淚腺的分泌功能，從而提高患者的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉倩.生脈注射液和丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察和護(hù)理[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(2):65-66.

[2]劉曉年,閆愛(ài)華,羅國(guó)平,等.生脈注射液和丹參注射液聯(lián)合治療干眼癥的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(1):54-55.

[3]羅國(guó)平,閆愛(ài)華,劉曉年,等.參麥丹參注射液治療干眼癥的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2011,21(3):168-169.

[4]蔣寶平,田磊,方泰惠,等.幾種臨床引發(fā)Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)的中藥注射劑致敏性再評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):20-23.

[5]秦大軍,羅國(guó)平,劉曉年,等.生脈、丹參注射液治療干眼癥的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(12):45.

[6]劉丹,趙麗霞,丁長(zhǎng)玲,等.我院4種中藥注射劑不良反應(yīng)分析[J].藥學(xué)研究,2013,32(9):554-556.

(收稿日期2015-07-28)