吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫(yī)院，461200)

中藥防治放射性食管炎的臨床研究

吳忠珍

(河南省鄢陵縣人民醫(yī)院，461200)

食管癌是發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤，與其他惡性腫瘤一樣，涉及多因素、多階段、多基因變異累積的相互作用的復(fù)雜過(guò)程[1]。長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣是造成食管癌的主要原因。目前，食管癌的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，全世界每年約有22萬(wàn)人死于食管癌。我國(guó)更是食管癌的高發(fā)區(qū)。由于早期診斷的條件有限，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有60%～80%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，早已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)[2]。目前多采取放化療的方法進(jìn)行治療，但放化療都會(huì)損害正常細(xì)胞，對(duì)身體有毒副作用。臨床上將因放射線引起的食管損傷稱為放射性食管炎，主要發(fā)生在放療過(guò)程中。選取我院2013年2月—2014年2月收治的60例食管癌患者，觀察中藥防治放射性食管炎的臨床療效。

一般資料

60例患者均符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女20例；年齡30～75歲，平均52.5歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。

治療方法

對(duì)照組：30例患者采取單純放射治療，采取三維適形放射治療技術(shù)，用真空袋進(jìn)行固定，CT掃描模擬定位。60Co-γ線或加速器6MV-X線進(jìn)行前后照射，2 Gy每次，每周5次。總劑量為60 Gy。

觀察組：30例患者在放射治療的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)辨證分型于放射治療開始服用中藥治療。中藥方案：太子參30 g，白術(shù)15 g，炙黃芪20 g，潞黨參15 g，炒白術(shù)15 g，云茯苓15 g，生薏苡仁30 g，白扁豆30 g，白花蛇舌草20 g，仙鶴草15 g，敗醬草20 g，炙甘草6 g，麥門冬20 g，蜂蜜適量組成，每日1劑，水煎2次，混勻，分2次內(nèi)服。連續(xù)服用3周為1個(gè)周期，連用2個(gè)周期為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定：放射線食管炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí)：無(wú)變化；1級(jí)：輕度吞咽疼痛或困難；2級(jí)：中度吞咽困難或疼痛；3級(jí)：重度吞咽困難或疼痛；4級(jí)：出現(xiàn)完全阻塞、潰瘍、穿孔或瘺管。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：吞咽疼痛或困難消失；有效：吞咽疼痛或困難基本消失或減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)變化。總有效=顯效+有效。

兩組患者放射性食管炎發(fā)生情況比較：觀察組放射性食管炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者放射性食管炎發(fā)生情況比較(例)

兩組患者近期療效比較：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　對(duì)照組與觀察組患者治療效果比較(例)

討論

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，加上不規(guī)律的飲食習(xí)慣，食管癌的發(fā)病率和死亡率不斷上升。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，治療的主要目標(biāo)在于提高生活質(zhì)量，改善癥狀以及延長(zhǎng)生存時(shí)間。放化療在短期可以得到一定的效果，但其帶來(lái)的毒副作用也難以避免。中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)在于辨證論治，強(qiáng)調(diào)全身治療與局部治療相結(jié)合，扶正治療與抗癌治療結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為放射性食管炎的發(fā)病機(jī)制是由于放射線產(chǎn)生的火熱毒邪侵入體內(nèi)，引起瘀血堵塞。采取中藥治療有利于活血化瘀、清熱解毒、養(yǎng)陰生津，對(duì)防治放射性食管炎具有很好的臨床效果，可作為防治藥物[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]王建華,王曉貞.應(yīng)用苦參治療放射性食管炎臨床療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,9(3):114-116.

[2]萬(wàn)冬桂,李佩文,蔡光榮.白及防治放射性食道炎[J].中醫(yī)雜志,1997, 38(4):197-198.

[3]汪曉龍,龔軍,唐昃,等.養(yǎng)陰生血合劑對(duì)惡性腫瘤患者放射治療副反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,17(3):288.

(收稿日期2015-08-31)