吳劍鏵

(河南省安陽縣總醫(yī)院，455133)

針刺輔助治療膽結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂療效觀察

吳劍鏵

(河南省安陽縣總醫(yī)院，455133)

膽結(jié)石是一種常見的結(jié)石病，臨床上多采用外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，其治療效果雖明顯，但是給患者的創(chuàng)傷較大，所以也會(huì)引起一系列的術(shù)后并發(fā)癥[1]。術(shù)后胃腸功能紊亂是開腹手術(shù)最常見的并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐以及排便延遲，如不能及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)胃腸功能系統(tǒng)性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為開腹手術(shù)屬于金刃創(chuàng)傷，傷及經(jīng)脈血絡(luò)，人體精氣虧損，氣滯血瘀，不通則痛，故治痛要以通為則，氣血順而化瘀通絡(luò)[2]。針刺治療具有操作簡便、療效確切和不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，針對(duì)開腹術(shù)引起的胃腸功能紊亂，針刺治療具有特定的優(yōu)勢(shì)，不會(huì)再給患者增加外部創(chuàng)傷和藥物副作用，可以進(jìn)行臨床探索使用。本研究選取膽結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂患者為研究對(duì)象，以分析針刺治療的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年6月—2015年6月我院收治的78例膽結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂患者，均行開腹膽囊切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門不排氣、腸鳴音消失等胃腸道反應(yīng)。將78例患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組39例，男14例，女25例，年齡26～71歲，平均(54.2±8.6)歲；對(duì)照組39例，男16例，女23例，年齡28～74歲，平均(54.8±8.3)歲。兩組的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括：補(bǔ)液、抗生素支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡及一般的對(duì)癥治療，每日進(jìn)行1次肛門排氣和保留潔達(dá)甘油灌腸，直至胃腸功能恢復(fù)正常。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺治療：根據(jù)中醫(yī)六經(jīng)辨證，以足陽明胃經(jīng)取穴，按照局部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取方式。根據(jù)實(shí)際情況選擇主穴足三里、天樞、上下巨虛、內(nèi)庭、氣沖等，配穴陽陵泉、三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中、血海穴等，避開有傷口的穴位。選用蘇州華佗一次性無菌針灸針(直徑0.4 mm，長25～40 mm)，刺入各個(gè)穴位10～30 mm，采用6805-2型電針儀，頻率2 Hz，強(qiáng)度以患者能接受為宜。每次30 min，1次/d，5 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：臨床癥狀未改善[3]。總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.87%，對(duì)照組患者總有效率為76.92%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者臨床療效的比較[例(%)]

討論

膽結(jié)石術(shù)通過開腹手術(shù)取出結(jié)石，對(duì)于結(jié)石病的治療比較徹底，但是開腹引起的術(shù)后癥狀尤其要引起醫(yī)護(hù)人員的注意。胃腸功能紊亂是較為常見的術(shù)后并發(fā)癥，如果不能盡早治愈，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)會(huì)產(chǎn)生極大的影響。早期胃腸功能紊亂癥狀較輕，此時(shí)是治療的最佳時(shí)機(jī)，但正是由于外在癥狀不明顯，反而造成患者的忽視，造成病情不斷惡化，給治療帶來更大困難[4]。開腹手術(shù)引起胃腸功能紊亂的主要原因在于整個(gè)手術(shù)過程包括術(shù)前禁食、術(shù)中出血和術(shù)后藥物反應(yīng)等給患者帶來的負(fù)面影響，因此對(duì)于胃腸功能紊亂的早期恢復(fù)非常重要。

一直以來，中醫(yī)在很多疾病的早期康復(fù)過程中都扮演著重要角色，中醫(yī)使用的各種理療方法，如按摩推拿、針灸、藥物熏蒸等具有操作簡便、副作用少、藥物不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)。針刺治療具有長遠(yuǎn)的歷史，長期的臨床經(jīng)驗(yàn)說明其具有安全和顯效的特點(diǎn)，在治療胃腸功能紊亂中有良好的效果[5]。中醫(yī)認(rèn)為腹部手術(shù)使患者精氣虧損、氣機(jī)不暢、氣滯血瘀、食物停滯而不化，通暢腑氣是治療之根本。針刺足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉等穴位，理脾胃之氣，補(bǔ)虛弱之氣，達(dá)到上下宣暢之目的。針刺治療對(duì)醫(yī)師的操作要求較高，針刺的方向和角度均對(duì)治療效果產(chǎn)生很大影響，因此施針時(shí)必須掌握好進(jìn)針方向和深度，注意觀察患者反應(yīng)，如有暈針和其他不良反應(yīng)，立即停止針刺[6]。本研究結(jié)果表明針刺治療的臨床療效更為顯著。

綜上所述，與單純西醫(yī)治療相比，針刺治療膽結(jié)石術(shù)后胃腸功能紊亂具有較好的療效，能明顯改善患者胃腸功能紊亂癥狀，因此可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]崔延超，吳瓊， 周燦，等. 針刺治療腹部術(shù)后胃腸功能紊亂的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013,33(8)：1792-1793.

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[4]張旸，焦娟娟，呂福全. 針刺治療開腹術(shù)后胃腸功能紊亂介入時(shí)點(diǎn)臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2014,46(4)：167-169.

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(收稿日期2015-08-03)