本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

高血脂癥會引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化

李醫(yī)生：

我今年62歲，近日檢查身體發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，特別是膽固醇很高，被診斷為高脂血癥。聽說，我這種情況容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，造成心腦血管病。請問：是不是這樣？

陜西 黑學(xué)鋒

黑學(xué)鋒讀者：

高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。就像有了血糖升高才會導(dǎo)致糖尿病一樣，沒有高膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣硬化。而動(dòng)脈粥樣硬化會導(dǎo)致斑塊形成，造成心、腦、腎臟等處的嚴(yán)重病變。

造成高血脂癥的原因是高脂肪、高糖飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康生活方式，使得血液中的膽固醇等物質(zhì)慢慢堆積在血管壁上，逐漸擴(kuò)大融合，形成斑塊。這些斑塊讓血管壁變厚，變硬，彈性降低，并使血管腔變得狹窄以至于完全堵塞，由于堆積在血管壁上的斑塊形狀像黃色的醬粥一樣，故醫(yī)學(xué)上稱之為“動(dòng)脈粥樣硬化”。動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的，可以累及冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦血管和腎動(dòng)脈等。所以，高脂血癥不僅可以引發(fā)心腦血管病，還可以引起腎臟疾病，一定要積極治療。

家庭氧療改善慢阻肺病情

李醫(yī)生：

老伴由于患有慢性支氣管炎合并肺氣腫二十多年，一個(gè)月前病情加重住院治療，癥狀緩解好轉(zhuǎn)后回家，有個(gè)病友來探視，建議老伴適當(dāng)吸氧，可以改善病情。請問：是這樣嗎？

寧夏 韓雪

韓雪讀者：

慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病，是一種進(jìn)行性加重的全身炎癥性疾病，由于長期缺氧，會形成肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心衰竭，累及腦、腎、肝臟等臟器，出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難，嚴(yán)重危害患者生命。為減輕低氧血癥對于重要臟器的損害，給予患者以長期家庭氧療是一種相當(dāng)有效的方法。一些患者經(jīng)過長期家庭氧療，不僅緩解了靜息狀態(tài)下呼吸困難，還改善了睡眠、體力和食欲，減少了因?yàn)榧毙园l(fā)病而住院的次數(shù)，提高了患者的運(yùn)動(dòng)耐力，可進(jìn)行力所能及的家務(wù)甚至具備了工作能力。

家庭氧療的適應(yīng)癥主要為慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，您老伴的情況是家庭氧療的適應(yīng)癥，但是，家庭氧療除了需要輸氧設(shè)備外，還需要必備的知識技能，一定要在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者要警惕腎臟發(fā)病

李醫(yī)生：

我是個(gè)老年糖尿病患者，因?yàn)檠劬σ曃锊磺?，近日去眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，醫(yī)生讓我也到內(nèi)科去檢查一下，說看看腎臟有沒有疾病。這是什么道理呢？

四川 歐陽萍

歐陽萍讀者：

眼科醫(yī)生的建議很有道理。對于糖尿病患者來說，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變可能同時(shí)會發(fā)生腎臟病變。原因是糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變都為糖尿病微血管病變，二者具有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，常常同時(shí)發(fā)生。并且二者的發(fā)生、發(fā)展和嚴(yán)重程度均有密切關(guān)系，腎病的嚴(yán)重程度可能會和視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度一樣。因此，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，就應(yīng)當(dāng)警惕腎臟微血管病變的存在。您應(yīng)當(dāng)聽從眼科醫(yī)生的建議，到內(nèi)科做檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟有無病變。

順便告訴您，糖尿病人由于高血糖及微血管病變，還常見于口腔疾病，和其他并發(fā)癥相比，口腔并發(fā)癥常常被忽視，所以，糖尿病患者的口腔問題也要引起重視。

酒后不可服用安眠藥

李醫(yī)生：

我父親有失眠癥常服安眠藥，年夜飯時(shí)心情高興多喝了幾杯酒，睡覺時(shí)又習(xí)慣性地吃了兩片安定，結(jié)果出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、血壓低，送到醫(yī)院后經(jīng)過輸液等治療才好轉(zhuǎn)。醫(yī)生說這是由于酒后吃了安眠藥引起的。為什么酒后不能夠服用安眠藥呢？

甘肅 解少鵬

解少鵬讀者：

睡不著覺時(shí)喝一點(diǎn)酒有助于睡眠，因?yàn)榫凭珜χ袠猩窠?jīng)有抑制作用。安眠藥也是通過抑制中樞神經(jīng)來達(dá)到催眠的作用。如果二者同時(shí)服用，中樞神經(jīng)受到的抑制作用就會過強(qiáng)，會出現(xiàn)一些類似您父親發(fā)生的癥狀，重者甚至還會昏迷、休克甚至危機(jī)生命。所以，酒后一定不要服用安眠藥。

不僅是安眠藥，還有很多藥物也不適宜在喝酒后服用。比如降壓藥、抗癲癇藥物、抗血栓藥物等等，這些藥物在體內(nèi)的代謝會受到酒精的抑制，導(dǎo)致藥效過強(qiáng)，出現(xiàn)中毒癥狀。如果服用抗生素同時(shí)喝酒，會發(fā)生頭痛、惡心、速脈、呼吸困難等宿醉癥狀。因此，在服用藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免喝酒。

指壓四白穴減輕視疲勞

李醫(yī)生：

退休后我迷上了電腦，由于經(jīng)常上網(wǎng)，感到眼部疲勞。一位老友告訴我，經(jīng)常按壓四白穴，可以減輕這種情況。是不是這樣？要怎樣做？

河北 梁達(dá)

梁達(dá)讀者：

指壓是中醫(yī)一種行之有效的防治疾病方法，其通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位及末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)和組織間的新陳代謝過程，來達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防止疾病、延緩衰老的目的。四白穴位于人體面部，瞳孔直下眶下孔凹陷處。所謂“四白”就是“四方明亮”之意，通過按壓該穴位，能夠緩解眼部肌肉疲勞，起到良好的眼睛保健作用，我國長期通用的眼保健操第三節(jié)就是按揉四白穴。

具體做法是：正坐或仰靠、仰臥，左右食指和中指并攏，分別按壓在鼻翼上方兩側(cè)，然后食指不動(dòng)，中指和其他手指縮回呈握拳狀，食指所在位置就是四白穴，注意用力不要過大，旋轉(zhuǎn)按摩一圈為一拍，每做8拍改變一次旋轉(zhuǎn)方向，共做64拍，以每天早、中、晚各一次。

心情抑郁該吃什么

李醫(yī)生：

我今年66歲，不知為何，近來心情常感到抑郁。聽說飲食也能夠影響這種心情，我不該吃哪些食物，又該吃哪些呢？

江西 章韻豐

章韻豐讀者：

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，超過65歲的老年人心情容易低落，其原因有營養(yǎng)不良、喪偶、自覺無用失落等等，這種抑郁癥狀長期下去會降低免疫功能、產(chǎn)生疾病，應(yīng)當(dāng)針對原因，及時(shí)去除。

飲食可以在很大程度上改變?nèi)说男那?。抑郁時(shí)，除了注意豐富飲食增加營養(yǎng)外，不應(yīng)當(dāng)吃那些能夠加重抑郁心情的食物，如飲酒，一些人以為酒能夠消愁，其實(shí)相反，喝酒會加重抑郁，同時(shí)酒能夠降低血液中有益的5-羥色胺酸，消耗B族維生素，而B族維生素是維持人體內(nèi)能量代謝和神經(jīng)功能所必需的。另外，過多食用精煉或提取的脂肪性食物、咖啡因等，會耗掉B族維生素、維生素C和鉻，加重抑郁。有些食物能夠改善抑郁心情，如含有苯丙氨酸和絡(luò)氨酸的食物，像肉類、魚、雞蛋、小麥芽、牛奶制品、燕麥和巧克力等。由于抑郁還與缺乏鐵元素有關(guān)，應(yīng)當(dāng)多吃些含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、海帶、芝麻、紅棗、香蕉等等。