周和寅

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效研究

周和寅

目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效。方法 隨機抽取100例冠心病律失常的老年患者進行研究，根據抽簽法分為觀察組（49例）和對照組（51例），觀察組予以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療，對照組用美托洛爾治療，比較2組的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率95.92%；對照組治療總有效率為82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年人冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療療效確切，安全性高，極具臨床推廣的價值。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；心律失常；臨床療效

心律失常是心血管疾病中一組重要的疾病，其臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、低血、出汗、四肢乏力等，嚴重者會出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，對患者的生命存在著威脅[1]。目前，治療心率失常方面的藥物還有著許多不足，因此為了有效地防止患者在治療后出現(xiàn)不良反應，正確的選擇藥物進行治療非常的重要。因此抽取100例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效進行分析研究，具體分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取江西省都昌縣婦幼保健院2013年5月～2014年11月的100例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?，經診斷均確診為冠心病心律失常，并且無器質型心臟疾病患者。心臟功能分級：Ⅳ級23例，Ⅲ級25例，Ⅱ級25例，Ⅰ級27例。將患者隨機分為2組，觀察組49例，男25例，女24例，年齡53～70，平均年齡（58.50±8.60）歲；對照組51例，男32例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（52.50±4.12）歲。2組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比。所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2 方法 患者住進醫(yī)院后均進行正規(guī)西藥治療，如布洛芬緩釋膠囊（輔仁藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20113204）。利用常規(guī)西藥進行治療的同時，對照組給予美托洛爾藥物（山西大同市藥品經營有限公司，國藥準字H32025391），口服治療，每次6.25～24mg，每天2次，1個月為1個療程，美托洛爾在用藥的前期以小劑量起，在后期根據患者的具體情況對藥量進行適當?shù)恼{整[2]。觀察組的患者在對照組患者的基礎上給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）進行治療，使用開水沖服，1次8g，1天3次，6周為1個療程；所有患者治療1個月后，安排各項檢查，包括臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖等做詳細的檢查，此外，還注意需對患者的肝腺系統(tǒng)、甲狀腺的功能和血尿都進行全面的檢查，觀察患者是否會出現(xiàn)不良反應。

1.3 療效評價標準[3]治療效果分為無效、有效、顯效。無效：經過治療后，患者的癥狀并未得到改善，并且存在一定程度上地加重；有效：經過治療后，患者的心悸、氣短、全身乏力等癥狀明顯減輕，心電圖診斷結果明顯改善，改善效果在60%～90%之間；顯效：經過治療后，患者心悸、全身乏力、胸悶等癥狀消失，心電圖診斷后其心律長的現(xiàn)象也得到消除，患者的治愈效果超過90%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療效果較為明顯，患者的反應較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療總效率對比[n(%)]

3 討論

冠心病心律失常隨著人們年齡的增長其發(fā)病率也會提高，目前患此病的多為老年人，這一疾病已嚴重威脅著人們的生命安全。多數(shù)患者存在著冠心疾病會引發(fā)很多的其它癥狀，相對來說，心律失常是最為常見的癥狀，其臨床表現(xiàn)大多為心悸、胸悶、失眠等現(xiàn)象，而這些在很大程度上會影響患者的正常的生活，為其日常生活帶來負擔，從而使其生活質量降低[4-5]。這種疾病會造成患者的心臟冠脈下充血，以致引起供血不足的情況出現(xiàn)，該疾病造成患者心臟冠脈下充血同時還會造成供血不足現(xiàn)象，病情惡化還會導致患者出現(xiàn)心肌壞死缺血現(xiàn)象。從中醫(yī)治療的角度來說，這種疾病以氣虛血瘀為主要表現(xiàn)，可以使用適當?shù)玫街兴庍_到活血化瘀的目的[6-7]。

通過實驗結果表明，用于治療冠心病心律失常的藥物非常多，患者在藥物治療的過程中會出現(xiàn)一些不良反應，所以要保證患者在治療的過程中心臟、肝臟系統(tǒng)不出現(xiàn)問題，減少對患者人體的傷害，從而減少不良反應的出現(xiàn)，增加患者在治療過程中的依從性，有助于改善臨床癥狀。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，有較弱的膜穩(wěn)定作用，無內在擬交感活性，可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓。穩(wěn)心顆粒為中成藥，方中黨參、黃精合用具有益氣養(yǎng)陰的功效；三七活血化瘀，通絡止痛；琥珀、甘松行氣活血，鎮(zhèn)靜安神。觀察組使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療的效果較為明顯，患者反應較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常，在最大限度上抑制例了體內細胞的興奮性，對加強患者的抵抗力有重大作用[8]?；颊咴谶M行治療的前期，注意美托洛爾應該使用小劑量，在過程中視患者的實際情況相應地改變用量，可以在對藥物進行控制的情況下，降低治療中的不良反應，減少不良反應，提高治療的質量。

[1] 蘭銀花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,22（9）：188.

[2] 王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,25（9）：185.

[3] 陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,33（6）：124.

[4] 江偉芬,黃錦林,王擴,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2012,19(1)：48-49.

[5] 鐘東.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20)：33.

[6] 鄭怡紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常患者的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,5(29)：37.

[7] 盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12)：35.

[8] 熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,3(16)：291.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.102

江西 332600 江西省都昌縣婦幼保健院 （周和寅）