趙子涵 馬佳慧

蚓激酶治療缺血性腦血管病的臨床療效

趙子涵 馬佳慧

目的 觀察分析缺血性腦血管病的臨床療效。方法 選取250例缺血性腦血管病患者為研究對象，隨機分為2組，每組125例。對照組患者接受常規(guī)基礎治療方法，觀察組患者接受對照組治療方法的基礎上，接受蚓激酶藥物治療，比較2組患者治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為76.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組治療前的血漿粘度比、纖維蛋白原、PT比較差異不具有統(tǒng)計學意義。2組患者治療后的血漿粘度比、纖維蛋白原、PT比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用蚓激酶可以有效提高缺血性腦血管病患者的治療總有效率，降低患者的血漿粘度比、纖維蛋白原，并提高PT，具有臨床應用意義。

缺血性腦血管?。或炯っ?；臨床治療效果

缺血性腦血管疾病是一種常見的高血壓并發(fā)癥，嚴重影響老年人的身心健康和生活質量[1]。臨床上治療缺血性腦血管疾病的方法較多，其中蚓激酶含有纖維蛋白溶酶和纖維蛋白溶酶原激活劑，具有抑制血小板粘附、抗凝和溶栓的作用[2]。故本研究以缺血性腦血管疾病患者為研究對象，對蚓激酶治療缺血性腦血管病的臨床療效進行了分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2011年4月～2014年4月遼寧沈陽中國人民解放軍463醫(yī)院神經內科收治的250例缺血性腦血管疾病患者為研究對象，所有患者接受MRI以及CT檢查，全部確診為缺血性腦血管疾病患者，接受心電圖檢查，顯示患者有心房顫動等癥狀。采用隨機分配法，將其分為對照組與觀察組，每組125例。對照組：男74例，女51例；年齡40～78歲，平均年齡（51.5±6.7）歲；其中腦梗死4例，椎基底動脈供血不足18例，短暫性腦缺血發(fā)作32例，腦血栓形成71例。觀察組：男70例，女55例；年齡40～79歲，平均年齡（51.8±6.4）歲；其中腦梗死6例，椎基底動脈供血不足20例，短暫性腦缺血發(fā)作30例，腦血栓形成69例。對照組和觀察組2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，組間可進行對比。

1.2 治療方法 所有患者每天接受0.5g的胞二磷膽堿以及300mg的血塞通藥物治療。觀察組患者在飯前半小時服用蚓激酶藥物，每天服用3次，每次服用2粒，連續(xù)服用4周。對照組患者服用阿司匹林藥物，每次服用300mg，每天服用1次，連續(xù)用藥時間為4周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄治療前后患者的血漿粘度比、纖維蛋白原以及PT等各項指標，觀察患者的治療效果。

1.4 療效評價標準 參照文獻標準評定療效[3]：（1）痊愈：在接受治療后，患者的相關臨床病癥全部消失，患者恢復身體健康；（2）顯著：在接受治療后，患者的相關臨床病癥得到改善，效果明顯；（3）有效：在接受治療后，患者的相關臨床病癥得到部分改善；（4）無效：在接受治療后，患者的相關臨床病癥沒有改善，或發(fā)生并發(fā)癥?？傆行?（痊愈+顯著+有效）/總例數。

1.5 統(tǒng)計學方法 數據資料使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對2組患者治療前后的各項指標以“x±s”的形式表示，采用獨立樣本t檢驗，組間以率（%）的形式表示的數據，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為76.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者血漿粘度比、纖維蛋白原、PT對比 觀察組與對照組治療前的血漿粘度比、纖維蛋白原、PT上比較差異無統(tǒng)計學意義。2組患者治療后的血漿粘度比、纖維蛋白原、PT比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者血漿粘度比、纖維蛋白原、PT對比s)

表2 2組患者血漿粘度比、纖維蛋白原、PT對比s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數血漿粘度比纖維蛋白原(mg/L)PT(min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組1252.24±0.24 1.48±0.46a4.19±0.46 2.76±0.54a11.63±0.34 13.01±0.23a對照組1252.31±0.262.06±0.354.18±0.723.76±0.9211.66±0.3912.78±0.33

3 討論

缺血性腦血管病是老年患者常見的疾病類型，臨床上主要包括腦血栓形成和腦栓塞[4]。有研究[5]發(fā)現正常的細胞膜中含有的膽固醇能夠抗氧化，可以避免細胞被自由基攻擊。而缺血性腦血管病患者的自由基大量積聚，破壞神經細胞膜的完整性，容易引發(fā)細胞壞死、腦水腫等并發(fā)癥[6]。目前，缺血性腦血管疾病的治療方式有多種，其中一種有效方法是抗凝治療，主要是組織凝血酶原轉變?yōu)槟福梢杂行Ы档脱ǖ陌l(fā)生率。此外，還可以使用溶栓治療、神經介入治療、抗血小板聚集治療以及亞低溫治療等治療方法。

蚓激酶是一種酶復合物，主要有2種類型：纖維蛋白溶酶原激活物以及纖維蛋白溶酶。蚓激酶在臨床上得到了廣泛的應用，具有較強的血栓親和力，可以將人體內的血栓進行有效溶解，改善人體的微循環(huán)系統(tǒng)[7]。蚓激酶還可以用作血管供氧功能的改善、腦血管支循環(huán)的加強等臨床治療，能夠有效提高血管的彈性，同時減少血小板的集聚效果，抑制血栓的形成。缺血性腦血管病的發(fā)生與血管壁、血小板、血液流速及血液黏滯度等密切相關。通過蚓激酶纖維蛋白溶酶原激活物作用、減低血小板聚集和降低血液黏度作用的發(fā)揮，可顯著提高缺血性腦血管病的治療效果。本次研究中，觀察組總有效率的96.0%高于對照組的76.0%（P ＜0.05），2組治療后血漿粘度比、纖維蛋白原、PT的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關研究報道的結果基本相似[8]，表明使用蚓激酶可以有效提高缺血性腦血管病患者的臨床療效。

綜上所述，使用蚓激酶可以有效降低患者的血漿粘度比、纖維蛋白原，并提高PT，具有臨床應用意義，值得推廣應用。

[1] 吳凌峰,曹文鋒,吳曉牧,等.缺血性腦血管病伴未破裂動脈瘤的影

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.096

遼寧 110000 遼寧沈陽中國人民解放軍463醫(yī)院神經內科 （趙子涵） 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院彩超室 （馬佳慧）