盧兵

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病(CHD)的療效觀察

盧兵

目的 觀察冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果。方法 回顧性分析90例CHD患者資料，根據(jù)不同治療方案分為2組，對(duì)照組38例使用阿托伐他汀治療，觀察組52例使用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，對(duì)比2組療效與心功能指標(biāo)情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率96.15%高于對(duì)照組73.68%，且觀察組在2組左室收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療CHD的效果顯著。

冠心?。磺浪?；阿托伐他??；心功能

冠心病(CHD)屬于臨床常見心臟病，主要是指冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血及供氧不足而引發(fā)機(jī)體心肌功能障礙、心肌細(xì)胞壞死，其發(fā)生與發(fā)展是在環(huán)境及遺傳因素的基礎(chǔ)上由多種因素共同導(dǎo)致的，且心力衰竭作為各種心臟病終末期臨床常見癥狀，其也是冠心病常見病因[1-2]。本研究以回顧性方式重點(diǎn)分析本院52例CHD患者采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療效果，結(jié)局較滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2014年6月～2015年6月本院收治的90例CHD患者資料，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組38例，男20例，女18例；年齡58～79歲，平均（64.52±3.24）歲；病程1～6y，平均（2.85±0.59）y。觀察組52例，男27例，女25例；年齡55～77歲，平均（63.22±2.74）歲；病程1～5y，平均（2.33±0.27）y。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行吸氧、利尿、強(qiáng)心與硝酸酯類等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組行阿托伐他?。ù筮B輝瑞制藥有限公司，H20051407，10mg/片）治療：10mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組行曲美他嗪（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，H20080433，20mg/粒）治療：20mg/次，3次/d，2組均為2周1個(gè)療程，持續(xù)治療兩個(gè)療程開始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀顯著改善，1周以內(nèi)無心絞痛發(fā)作現(xiàn)象，且心電圖經(jīng)平坦變直立為顯效；癥狀有一定程度改善，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作程度有所緩解，且心電圖有所改善為有效；癥狀與心絞痛的發(fā)作次數(shù)與程度均無改善甚至加重，且心電圖顯示存在心肌梗死現(xiàn)象為無效，總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。心功能指標(biāo)：左室收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比 觀察組總有效率96.15%（50/52）比對(duì)照組73.68%（28/38）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，2組LVEDD、LVESD與LVEF水平均較治療前有所改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 2組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，tLVEDD=9.1656，tLVESD=7.7903，tLVEF=2.8040，bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF（%）對(duì)照組38治療前72.74±5.1261.27±3.5543.85±6.25治療后66.36±4.47a55.36±6.25a50.14±9.10a觀察組52治療前72.70±5.1461.29±3.5343.87±6.24治療后59.26±2.87ab46.57±4.46ab55.85±9.85ab

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化主要表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，其對(duì)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞具有一定損傷，影響血管的舒張功能，從而出現(xiàn)組織缺血、心絞痛癥狀[4]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為CHD主要病因，近年來CHD發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危及生命安全[5]。本研究通過分析兩組2組療效情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率96.15%比對(duì)照組73.68%高，表明CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與降低其發(fā)作程度?？紤]可能因?yàn)榍浪簩儆诳剐募∪毖愃幬铮枪跔顒?dòng)脈的擴(kuò)張劑，能夠使血管阻力降低，增加血流量，對(duì)心肌起到保護(hù)作用，從而有效緩解患者心絞痛癥狀[6]。此外，阿托伐他汀和曲美他嗪均具有抗炎作用，能夠有效改善患者的冠狀動(dòng)脈血流，使血凝塊迅速溶解，提高療效，且兩藥聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，可減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，并減輕心絞痛發(fā)作程度。

本研究通過分析2組治療前后心功能指標(biāo)，結(jié)果顯示：治療后2組LVEDD、LVESD與LVEF水平均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體表現(xiàn)：治療后觀察組LVEF水平（55.85±9.85）%比對(duì)照組（50.14±9.10）%高，表明CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善患者心功能。考慮可能因?yàn)榍浪簽樾滦痛x藥物，其不僅可以維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少細(xì)胞溶解，避免內(nèi)膜損傷，以降低因鈣、鈉沉積而引發(fā)酸中毒發(fā)生率，還能減少氧自由基、內(nèi)皮釋放量，保證鈉鉀泵運(yùn)作正常，以緩解因心肌缺氧對(duì)細(xì)胞造成的損傷，有效改善患者心功能[7-8]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療不良反應(yīng)，有待進(jìn)一步研究予驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，CHD行阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果顯著，有利于緩解患者心絞痛癥狀，并促進(jìn)心功能改善，值得推廣。

[1] 高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2012,27(3)：178-181.

[2] 蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對(duì)冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6)：814-816.

[3] 張晨,王美玲,馬華,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J].臨床薈萃,2014,29(8)：861-865.

[4] 代聚平.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀片治療冠心病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(1)：30-31.

[5] 鄒蓉.專家解答冠心病[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011：1-185.

[6] 梁興盛.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36)：121-122.

[7] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10)：780-781.

[8] 李錦繡,吳勝本,郭建峰.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7)：1122-1123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.095

山東 224900 山東省巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 （盧兵）