杜靜

鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理效果

杜靜

目的 分析鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果。方法 回顧性分析64例產(chǎn)婦臨床資料，按不同護(hù)理方法分為2組，各32例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組加以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理，觀察并比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為96.87%，顯著高于對(duì)照組的68.75%，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間（6.42±4.20）h比對(duì)照組（13.56±5.60）h少，且新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率3.13%比對(duì)照組28.13%低（P＜0.05）。結(jié)論 于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果顯著，能減輕疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，并減少新生兒并發(fā)癥。

鎮(zhèn)痛分娩；體位護(hù)理；產(chǎn)程

隨著社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療進(jìn)步，行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦呈不斷上升趨勢，且妊娠與分娩為其較大應(yīng)激類反應(yīng)[1]。分娩為一種自然生理現(xiàn)象，分娩時(shí)引發(fā)的疼痛為復(fù)雜生理過程，疼痛原因包括宮口張開、子宮收縮等，嚴(yán)重威脅母嬰安全[2]。為探討鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果，本研究回顧性分析64例產(chǎn)婦資料，分析鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月江蘇省沛縣中醫(yī)院收治的64例產(chǎn)婦資料，按不同護(hù)理方法分為2組，各32例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均（26.15±1.60）歲，孕周36～41周，平均（38.50±5.02）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組年齡21～35歲，平均（26.18±1.63）歲，孕周36～42周，平均（38.52±5.04）周，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)類護(hù)理，包括由有經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)護(hù)士全程陪同，產(chǎn)婦入院后，告之分娩全過程，疼痛原因等。觀察組加以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）第一產(chǎn)程（潛伏期）：由產(chǎn)婦丈夫陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦站位、坐位，并保持上身的直立姿勢，告知分娩鎮(zhèn)痛最佳時(shí)間。（2）宮口開3cm（活躍期）：由專業(yè)麻醉醫(yī)師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯(lián)合，于麻醉前予以胎心、心電監(jiān)護(hù)，將靜脈通道開通，并幫助產(chǎn)婦擺成“C”字形，待穿刺成功之后，往椎管注入6μg舒芬太尼，在硬膜外置導(dǎo)管，若仍疼痛，可自控用藥。（3）陪產(chǎn)護(hù)理：助產(chǎn)護(hù)士密切觀察產(chǎn)程與產(chǎn)婦體位情況，若為枕后位，指導(dǎo)其行和胎兒脊柱的對(duì)側(cè)側(cè)臥位，若胎心音異常換半坐臥位，待宮口全開之后行半坐臥與膀胱結(jié)石位。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照Muleteer鎮(zhèn)痛評(píng)分法改良后判定標(biāo)準(zhǔn)判斷鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦的心情平緩，可積極配合，面部未出現(xiàn)皺眉，安靜為0分；產(chǎn)婦心情好，疼痛輕，有皺眉，宮鎖時(shí)體位移動(dòng)為2分；輕微的躁動(dòng)，疼痛未改善，面部痛苦，宮鎖時(shí)產(chǎn)婦手扶腰部，可忍受為3分；不安，疼痛劇烈，表情痛苦，宮鎖時(shí)腹部、腰部明顯疼痛，無法忍受為4分；其中0～1分為顯效，由3～4分減至2分為有效，3～4分為無效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。新生兒并發(fā)癥：窒息、宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組鎮(zhèn)痛效果情況 護(hù)理后，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組 (P＜0.05)。見表1。

表1 2組鎮(zhèn)痛效果情況[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)程時(shí)間比較 護(hù)理后，觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于較對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(x±s，h)

2.3 2組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于較對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組新生兒并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，麻醉方式多樣化與對(duì)護(hù)理的重視，分娩鎮(zhèn)痛的方式也較多，包括硬膜外阻滯麻醉、笑氣吸入的鎮(zhèn)痛法和針麻鎮(zhèn)痛等，選用有效麻醉方式有利于減輕疼痛，縮短產(chǎn)程[4-6]。為探討鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果，本研究針對(duì)64例產(chǎn)婦臨床資料予以分析。

本研究通過分析2組鎮(zhèn)痛效果情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果顯著，有利于減輕疼痛?？赡芤?yàn)樵趯?duì)產(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理時(shí)，由專業(yè)麻醉師行腰麻硬膜外與阻滯麻醉聯(lián)合，必要時(shí)采用自控用藥，能顯著緩解產(chǎn)婦疼痛癥狀，且據(jù)不同情況采取相應(yīng)體位，有利于減輕疼痛。此外，通過分析2組產(chǎn)程時(shí)間情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果顯著，有利于縮短產(chǎn)程時(shí)間[7]?？赡芤?yàn)樵趯?duì)產(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理時(shí)，通過對(duì)產(chǎn)婦體位調(diào)整，利于抬頭于骨盆內(nèi)順著產(chǎn)軸下降且旋轉(zhuǎn)，可以使產(chǎn)程進(jìn)展加快，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果顯著有利于減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生?？赡芤?yàn)樵趯?duì)產(chǎn)婦予以鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理時(shí)，依據(jù)胎方位對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整，減少對(duì)產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒影響，可以對(duì)異常胎方位予以及時(shí)糾正，促進(jìn)胎兒沿產(chǎn)軸娩出，從而減少新生兒窒息和宮內(nèi)窘迫的發(fā)生[8]。

綜上所述，于產(chǎn)程中行鎮(zhèn)痛分娩與體位護(hù)理配合的綜合性護(hù)理效果顯著，可緩解疼痛癥狀，加快產(chǎn)程進(jìn)展，并降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 沈雪琴,壽之煒.心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3)：62-63.

[2] 陳娟,童冠英.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7)：55-56.

[3] 馬新剛,徐翠蘭,薛明喜.羅哌卡因復(fù)合布托啡諾硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛效果及對(duì)母嬰的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(8)：83-85.

[4] 陳鳳玲.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18)：37-38.

[5] 王玲.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20)：3468-3470.

[6] 王秀花,孫楠楠.舒適護(hù)理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(17)：2804-2806.

[7] 何光秀.不同分娩體位對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014(11)：1283-1284.

[8] 王文革,竇林彬,高慧,等.產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛與無鎮(zhèn)痛分娩的效果比較[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(5)：420-421,424.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.083

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院 （杜靜）