李三華

混合痔術(shù)后患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后疼痛控制滿意度分析

李三華

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度的作用。方法 選取56例混合痔患者作為研究對象，所有患者均采取外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，按照不同護(hù)理方法分為2組，各28例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，對比分析2組患者術(shù)后疼痛控制滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛控制滿意度96.5%；對照組術(shù)后疼痛控制滿意度75.0%，觀察組患者術(shù)后疼痛控制滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對混合痔患者術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛癥狀，消除其不良情緒，提高患者對術(shù)后疼痛控制的滿意度，值得臨床推廣。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；混合痔；術(shù)后疼痛控制

混合痔屬于臨床上常見的難治性肛腸科疾病，目前，臨床上主要采用外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，但術(shù)后常伴有劇烈疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留、排便困難等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低手術(shù)療效[1]。因此，給予患者有效的術(shù)后護(hù)理措施顯得極為重要。為進(jìn)一步探究科學(xué)有效的護(hù)理措施，改善患者疼痛癥狀，鷹潭市中醫(yī)院對56例混合痔患者采用不同護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鷹潭市中醫(yī)院2014年3月～2015年5月收治的56例混合痔患者作為研究對象，所有患者均采取外剝內(nèi)扎手術(shù)治療，根據(jù)不同護(hù)理方法分為2組，其中28例患者采取常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組，男11例，女17例，年齡23～64歲，平均年齡（42.7±3.5）歲，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，結(jié)締組織性混合痔11例，靜脈曲張性混合痔10例；28例患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，設(shè)為觀察組，男12例，女16例，年齡23～63歲，平均年齡（42.5±3.4）歲，炎性混合痔4例，血栓性混合痔3例，結(jié)締組織性混合痔12例，靜脈曲張性混合痔9例，2組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)肛腸科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中重度混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛者；有傳染病、心力衰竭、嚴(yán)重腎功能不良等疾?。蝗焉锲谂c哺乳期婦女；有嚴(yán)重的周圍血管病變及痛風(fēng)者。

1.2 護(hù)理方法 對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即消毒清創(chuàng)、嚴(yán)密觀察患者病情變化及生命體征、指導(dǎo)患者合理用藥、普及疾病相關(guān)知識(shí)等。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，定期按摩患者腹部與頸椎，并點(diǎn)按患者腎俞穴，每個(gè)穴位點(diǎn)按時(shí)間為1min，3～5次/d；定時(shí)進(jìn)行刮痧，刮痧部位為督脈及督脈兩側(cè)，1次/2～3d；進(jìn)行耳后埋籽，選取神門、溪風(fēng)、枕、肛門、交感、皮質(zhì)下、直腸等穴位放置王不留行籽，給予局部按壓，3次/d，3～5min/次；保持患者肛周皮膚的潔凈，每天采用中藥藥劑熏洗，取中藥地骨皮、槐花、地榆各60g，野菊花、敗醬草、五倍子各30g克，升麻9g，桃仁12g，采用水煎后去除藥渣，趁熱熏蒸肛門局部10min，待水溫降至45℃，清洗患處，2次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后疼痛控制滿意度并進(jìn)行對比?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較2組患者術(shù)后疼痛控制滿意度 經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者總滿意度96.5%；對照組總滿意度75.0%，觀察組患者術(shù)后疼痛控制滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.25，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術(shù)后疼痛控制滿意度對比[n（%）]

3 討論

混合痔又稱里外痔，指直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊，發(fā)病原因包括腹內(nèi)壓力上升、肛門靜脈壓力增加、局部刺激或飲食不當(dāng)、功能性便秘等，根據(jù)外痔性質(zhì)可分為血栓性混合痔、炎性混合痔、靜脈曲張性混合痔、結(jié)締組織性混合痔等，臨床癥狀表現(xiàn)為便秘、便血、瘙癢、痔塊脫垂、肛門墜脹等。臨床治療方法有自我療法和手術(shù)治療，自我療法包括藥物調(diào)理法、飲食起居調(diào)養(yǎng)法、運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)法；手術(shù)治療方法有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。臨床實(shí)踐研究顯示，混合痔患者術(shù)后常伴有劇烈疼痛癥狀，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，影響手術(shù)療效[2]。為探討有效的護(hù)理方法，減輕患者痛苦，本次研究結(jié)果顯示，觀察組中，非常滿意19例（67.9%），基本滿意8例（28.6%），總滿意度96.5%；對照組非常滿意9例（32.1%），基本滿意12例（42.9%），總滿意度75.0%，觀察組患者術(shù)后疼痛控制滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。表明常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者對疼痛控制的滿意度，提高護(hù)理工作水平。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，點(diǎn)穴與按摩手法具有解痙止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和機(jī)體氣血的作用，同時(shí)減輕疼痛產(chǎn)生的精神刺激[3-4]。耳后埋籽能夠通過刺激耳廓穴位，刺激經(jīng)脈傳導(dǎo)、調(diào)和氣血，緩解患者術(shù)后疼痛。刮痧可有效調(diào)節(jié)患者周身氣血，以改善疼痛癥狀[5-6]。中藥熏蒸、坐浴可有效改善患者淋巴管及毛細(xì)血管循環(huán)，使藥物迅速到達(dá)疼痛部位，發(fā)揮藥效[7]。幾種方法結(jié)合，有利于松解肌肉與局部組織的張力，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，改善生活質(zhì)量。此外，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有操作簡便、無創(chuàng)傷、花費(fèi)小、療效高等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效提高患者舒適度，消除患者不良情緒，使其早日康復(fù)[8]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對混合痔術(shù)后患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可有效改善患者疼痛癥狀，減輕患者痛苦，提高患者術(shù)后疼痛控制滿意度，值得臨床推廣。

[1] 朱愫裙.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(4)：217-218.

[2] 陳梅.護(hù)理干預(yù)對混合痔術(shù)后肛門疼痛的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,15(22)：169-170.

[3] 毛曉華.混合痔切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對術(shù)后疼痛的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,22(17)：500.

[4] 薛彩云,程綺艷.中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)在混合痔術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,13(10)：53-55.

[5] 周勤,陳瑞海.環(huán)狀混合痔術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的中醫(yī)護(hù)理探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014,19(5)：143,147.

[6] 王琦,房秀梅，張紅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度的影響[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(10)：737-738.

[7] 肖慧子.中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)在混合痔術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2015,9(6)：105-106.

[8] 張寧,黃穎嫻，劉革蘭，等.經(jīng)皮白環(huán)俞電腦中頻治療混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（17）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.082

江西 335000 鷹潭市中醫(yī)院 （李三華）