吳娜

整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響

吳娜

目的 探討和分析整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響。方法 選擇進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦70例，在知情的情況下，隨機(jī)的分成對照組與觀察組，各35例，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采用整體護(hù)理，比較2組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量、母嬰健康及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在心理狀態(tài)上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)婦及嬰兒保健知識掌握情況上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，對照組護(hù)理滿意度為68.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 整體護(hù)理能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，且能增強(qiáng)母嬰健康，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；母嬰健康

手術(shù)是婦產(chǎn)科室進(jìn)行治療的最主要的手段[1]，產(chǎn)婦在分娩時(shí)則會承受來自身體和心理上的雙重壓力。產(chǎn)婦在分娩過程中容易產(chǎn)生心理緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)等[2]。若未得到相應(yīng)的護(hù)理措施，則會影響母嬰健康。許多研究表明，整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[3]，醫(yī)護(hù)人員在對產(chǎn)婦本身進(jìn)行護(hù)理外，對產(chǎn)婦所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等進(jìn)行護(hù)理。本文選擇產(chǎn)婦70例作為研究對象，旨在探討和分析整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2014年12月南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦70例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各35例。觀察組35例產(chǎn)婦中，年齡23～38歲，平均（27.6±3.1）歲，孕周38～42周，平均（39.1±0.5）周，其中24例產(chǎn)婦為自然分娩，11例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)。對照組35例產(chǎn)婦中，年齡22～39歲，平均（27.9±3.7）歲，孕周

37～42周，平均（39.7±0.6）周，其中25例產(chǎn)婦為自然分娩，10例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生產(chǎn)方式上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育等。觀察組則采用整體護(hù)理，具體方法如下，（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后定期進(jìn)行探視，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，并相對應(yīng)做出針對性的護(hù)理措施。由于大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，分娩前易產(chǎn)生焦躁、緊張等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心為產(chǎn)婦講解產(chǎn)前、分娩中、產(chǎn)后應(yīng)注意事項(xiàng)，并給予心理上的鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦樹立信心。（2）產(chǎn)程護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦的胎心圖宮縮進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，在宮縮時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦降低緊張的情緒。在產(chǎn)婦自然分娩的過程中應(yīng)不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦，多于產(chǎn)婦交流，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的體位進(jìn)行生產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確地屏氣用力進(jìn)行腹壓，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。（3）健康教育：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，通過與產(chǎn)婦之間的交流，讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬示范正確的哺乳方法，通過講座和宣傳片的方式，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的方法。并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦的自理能力，從飲食上調(diào)節(jié)孕后的恢復(fù)，減輕心理壓力，避免心理抑郁產(chǎn)生的煩躁情緒。

1.3 療效觀察 產(chǎn)婦分娩1d后，采用SCL-90心理癥狀自評量表對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評估；采用問卷調(diào)查的方式對產(chǎn)婦與嬰兒保健知識的掌握情況進(jìn)行調(diào)查；護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦和家屬從各個(gè)方面進(jìn)行綜合的護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)情況比較（，分）

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)情況比較（，分）

組別例數(shù)焦慮恐懼抑郁對照組352.46±0.242.15±0.312.11±0.36觀察組351.62±0.141.17±0.241.27±0.14 t值17.88614.78912.866 P值＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 2組產(chǎn)婦及嬰兒保健知識掌握情況比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦在保健知識、新生兒護(hù)理知識與母乳喂養(yǎng)的知曉度上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦及嬰兒保健知識掌握情況比較（±s，分）

表2 2組產(chǎn)婦及嬰兒保健知識掌握情況比較（±s，分）

組別例數(shù)產(chǎn)婦保健知識新生兒護(hù)理知識母乳喂養(yǎng)對照組3562.37±10.3163.27±10.7262.18±11.28觀察組3579.34±10.2781.29±12.7379.34±10.26 t值6.8996.4066.629 P值＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組34例產(chǎn)婦對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為97.1%，對照組24例產(chǎn)婦對護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為68.6%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.058，P＜0.01）。

3 討論

大多數(shù)產(chǎn)婦在入院后便容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，尤其對于即將分娩的產(chǎn)婦，由于長期心理壓抑、緊張，產(chǎn)婦內(nèi)心恐懼、抗拒，對進(jìn)行產(chǎn)婦分娩有很大的影響[4-5]。加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩前、分娩時(shí)、分娩后的護(hù)理，能夠有效防止術(shù)中意外的發(fā)生，減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率。傳統(tǒng)護(hù)理模式對于產(chǎn)婦個(gè)人的護(hù)理較少，整體護(hù)理是以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理模式系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去，其目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理以及精神等多方面的需要，提供適合產(chǎn)婦的最佳護(hù)理[6-7]，從而在一定程度上減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦達(dá)到精神、生理、心理上的舒適[8]，整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員以患者為中心。此外，產(chǎn)婦的病房也要求醫(yī)護(hù)人員細(xì)心布置，使產(chǎn)婦感到溫馨。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組在焦慮、恐懼、抑郁的評分中顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明整體護(hù)理能夠顯著改善圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。在知識掌握情況上，觀察組知識知曉程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明整體護(hù)理能夠增加產(chǎn)婦對產(chǎn)婦保健知識、新生兒護(hù)理知識以及母乳喂養(yǎng)的知曉率。觀察組護(hù)理滿意度為97.1%，顯著優(yōu)于對照組的68.6%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明整體護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，整體護(hù)理能夠顯著提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，能顯著提高產(chǎn)婦及嬰兒保健知識掌握情況，且對提高醫(yī)患關(guān)系具有積極作用，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.080

河南 473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科 （吳娜）