劉麗娜

針對性護(hù)理在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用價值

劉麗娜

目的 探究針對性護(hù)理在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用價值，以供臨床參考以及研究。方法 選取56例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組在臨床護(hù)理的過程中采取常規(guī)的護(hù)理方式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理。研究結(jié)束后統(tǒng)計2組患者的護(hù)理效果，比較2組患者護(hù)理情況方面的差異。結(jié)果 觀察組患者在住院時間、死亡率和患者的恢復(fù)率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理過程中采用針對性護(hù)理可以有效地提高老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的恢復(fù)率，提升患者的精神狀態(tài)，可以在臨床中推薦應(yīng)用。

老年性；腦萎縮；并發(fā)；腦出血；護(hù)理現(xiàn)察

老年性腦萎縮是由于腦組織器質(zhì)性病變而造成萎縮的神經(jīng)精神性疾病，臨床主要表現(xiàn)為患者記憶力出現(xiàn)明顯的衰退、甚至出現(xiàn)癡呆，發(fā)病時間長、進(jìn)展緩慢，給患者的生活帶來巨大的負(fù)擔(dān)和痛苦[1]。腦出血是中老年高血壓患者一種常見的腦部并發(fā)癥，并且發(fā)病急、預(yù)后差、死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床上腦萎縮并發(fā)腦出血并不少見，也越來越受到醫(yī)療人員的重視[3]。研究如何針對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血進(jìn)行有效的護(hù)理已經(jīng)成為首要的任務(wù)。本文就針對56例的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血護(hù)理觀察進(jìn)行研究，現(xiàn)將有關(guān)的研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月～2015年6月遼寧省海城市中醫(yī)院就診的56例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。其中，對照組男14例，女14例；年齡56～84歲，平均年齡（57.3±5.4）歲；患者發(fā)病至入院進(jìn)行CT檢查時間為2～15h，平均（6.2±1.4）h，高血壓病史12例，糖尿病史16例。觀察組男12例，女16例；年齡58～81歲，平均年齡（62.1±3.9）歲；患者發(fā)病至入院進(jìn)行CT檢查時間3～16h，平均（6.6±2.1）h，高血壓病史8例，糖尿病史18例。對比2組患者的性別、年齡、確診時間等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在研究的過程中對對照組的患者實施常規(guī)的護(hù)理。在護(hù)理的過程中護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的意識狀態(tài)以及各項生命體征。同時，護(hù)理人員需要對患者的家屬進(jìn)行常規(guī)性的指導(dǎo)，提高患者家屬照顧患者的能力。最后，在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要定時的巡視病房，認(rèn)真記錄患者的有關(guān)情況。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。具體的護(hù)理方案主要包括以下幾個方面：（1）在護(hù)理的過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院環(huán)境。對于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的患者在護(hù)理的過程中需要處于相對安靜的壞境，因此，在護(hù)理的過程中盡量為患者提供專門的病房。同時，也要防止對患者進(jìn)行頻繁的挪動。每隔2h左右可以對患者的肢體進(jìn)行輔助性的活動。（2）積極護(hù)理情緒失控的患者。在護(hù)理的過程中經(jīng)常會有一些患者情緒比較激烈，而且比較反常，對于這類患者如果在護(hù)理的過程中不加以防控可能會導(dǎo)致患者受傷、死亡。因此，在護(hù)理的過程中可以為患者適當(dāng)?shù)脑黾涌刂拼胧?，如防護(hù)帶等[4]。（3）在護(hù)理的過程中患者經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的癥狀，出現(xiàn)這種癥狀時護(hù)理人員應(yīng)該積極的轉(zhuǎn)移患者的注意力，對患者進(jìn)行情緒上的撫慰。（4）加強(qiáng)患者的肢體活動和翻身。老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者在護(hù)理的過程中常常處于臥姿狀態(tài)，如果患者一直處于這一位姿下，患者的身體可能會出現(xiàn)麻木，患者的背部和身體其他部位很可能會出現(xiàn)褥瘡，因此，在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要積極主動的為患者提供翻身活動協(xié)助，可以定期為患者翻身，有條件的可以使用自動翻身裝置[5]。（5）加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理。老年性腦萎縮合并腦出血的患者大多數(shù)都需要進(jìn)食流食，在飲食上應(yīng)該盡量喂食高蛋白、清淡的食物。對于不能夠進(jìn)食的患者應(yīng)該采取鼻飼的方法進(jìn)行。（6）讓患者多飲水，促使排便。（7）加強(qiáng)對患者及其家屬的心理護(hù)理。在護(hù)理的過程中患者及其家屬無論是從身體上還是精神上來說都是痛苦、焦慮的、抑郁的，因此，在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要加強(qiáng)對心理的護(hù)理，讓患者及其家屬樹立信心，積極的配合臨床治療[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 本文的觀察指標(biāo)主要包括以下幾個方面：2組患者住院時間的長短、2組患者的恢復(fù)率、2組患者的死亡率以及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度按照意愿自制滿意度調(diào)查表在護(hù)理完成后進(jìn)行調(diào)查分析，共20個項目，每個項目分為滿意、一般、不滿意，分別計3分、2分、1分。護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理人員的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究選用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。本次研究中對計量資料采用兩個獨立樣本的t檢驗，對于計數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時間、死亡率、患者的恢復(fù)率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者不同護(hù)理方式下的恢復(fù)情況

3 討論

老年性腦萎縮合并腦出血主要是由于高血壓、高血脂和高血粘度造成的。由于血管內(nèi)壁炎性損傷和退行性改變造成血管血流受阻，從而造成患者大腦長期處于一種缺氧缺血的狀態(tài)，在外部環(huán)境等因素的誘發(fā)下引起老年性腦萎縮并發(fā)腦出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[8]。并且95%的腦萎縮并發(fā)腦出血均是急性的，發(fā)病前無征兆，發(fā)病迅速，不及時開展有效處理方式會造成患者的死亡[9]。

經(jīng)過臨床實踐研究證明[10]，在臨床護(hù)理的過程中采用預(yù)見性、針對性的護(hù)理措施：在護(hù)理的過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院環(huán)境；積極護(hù)理情緒失控的患者；在護(hù)理的過程中患者經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的癥狀，出現(xiàn)這種癥狀時護(hù)理人員應(yīng)該積極的轉(zhuǎn)移患者的注意力，對患者進(jìn)行情緒上的撫慰；加強(qiáng)患者的肢體活動和翻身；加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理；讓患者多飲水，促使排便；加強(qiáng)對患者及其家屬的心理護(hù)理。這些措施都可以有效地提高老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的恢復(fù)率，能夠提升患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，對觀察組實施的可預(yù)見性和針對性護(hù)理措施后患者的恢復(fù)率明顯優(yōu)于對照組，死亡率也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者采用可預(yù)見性和針對性的護(hù)理措施，可有效降低住院時間、提高恢復(fù)率、降低死亡率，明顯提升護(hù)理滿意度，提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[1] 黃海彥,王愛娟,丁惠香，等.30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30)：310.

[2] 邵麗華.探究老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(15)：25,27.

[3] 曲明磊.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血38例的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014,2（15）：9-10.

[4] 張麗,趙喜枝,高彩芬，等.通絡(luò)安神湯配合針刺治療腦部變性疾病致失眠及護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2011,33(7)：1072-1073.

[5] 汪克基.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價值探析[J].醫(yī)藥前沿，2015,5（17）：303-304.

[6] 金衛(wèi)紅.1例老年癲癇患者合并尿潴留的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(31)：57.

[7] 姜炳竹.高壓氧治療的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(2)：211-213.

[8] 高菊梅,談曉峰,包民慧，等.尿毒癥并發(fā)腦出血患者的治療及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(19)：1432-1433.

[9] 尹方,劉琰.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(10)：956-957.

[10] 黃海彥，王愛娟，丁惠香.30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26（30）：310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.070

遼寧 114200 遼寧省海城市中醫(yī)院 （劉麗娜）