黃冬梅

護理干預對老年糖尿病并抑郁患者抑郁情緒的影響

黃冬梅

目的 分析護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者抑郁情緒的影響。方法 選取86例老年糖尿病并抑郁患者臨床資料，按照數(shù)字表法分成2組，各43例。對照組患者予以常規(guī)護理，研究組患者予以護理干預，比較2組患者護理前后抑郁情緒及生活質量。結果 護理后研究組患者SDS評分明顯小于對照組，研究組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者抑郁情緒的影響顯著且良好，可明顯改善抑郁情緒及生活質量，具臨床推廣價值。

老年糖尿?。灰钟?；護理干預

老年糖尿病發(fā)生率隨人口結構逐步老齡化而呈現(xiàn)上升趨勢，該病癥狀不典型、死亡率較高，病程漫長反復，無法根治，且常伴有心血管、神經(jīng)病變等嚴重并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生抑郁情緒，影響生活質量[1]。本研究選取本院43例老年糖尿病并抑郁患者予以護理干預，以期為提升臨床護理水平提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2015年4月新沂市人民醫(yī)院收治86例老年糖尿病并抑郁患者，均符合WHO糖尿病專家委員會制定相關診斷標準[2]。按照數(shù)字表法分成2組，各43例。對照組男21例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.47±10.30）歲，研究組男19例，女24例，年齡61～78歲，平均（65.50±11.20）歲。2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理：包括入院指導，健康宣教等。研究組采用護理干預，包括心理護理：護理人員向患者詳細講解疾病知識及治療方式，樹立治療信心，以溫和態(tài)度和患者積極溝通，了解生理及心理需求，予以幫助和安慰，指導科學的宣泄方式，消除或緩解焦慮抑郁等不良情緒；飲食護理：指導患者以低鹽食物為主，多進食低熱量食物和水果蔬菜，少量多餐，合理膳食；運動護理：根據(jù)患者自身情況制定運動計劃，指導患者進行循序漸進的運動，主要進行有氧運動，比如散步、慢跑等，每天

20～30min，盡量安排在餐后1h，禁餐前運動，堅持運動；家屬關懷：指導患者家屬積極安排并協(xié)助患者的日常生活，并經(jīng)常予以安慰、鼓勵和支持，盡可能幫助患者解決日常生活中遇到的問題。

1.3 觀察指標與評價標準 采用抑郁自評量表（SDS）比較比較2組患者護理前后抑郁程度，當SDS≥50表示存在抑郁情緒，分值與抑郁程度成正比關系[3]。采用健康調查簡表（SF-36量表）比較2組生活質量，選取軀體功能、情感功能、精神狀況3個維度，每項0～100分，分值與生活質量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后SDS評分比較 護理后2組SDS評分均小于護理前，但研究組患者SDS評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后SDS評分比較（s，分）

表1 2組護理前后SDS評分比較（s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)護理前護理后對照組4359.41±4.4250.31±3.69a研究組4360.17±4.88 42.38±3.17at值0.756910.6894 P值＞0.05 ＜0.05

2.2 2組患者生活質量評分比較 研究組情感功能、精神狀況、軀體疼痛評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較（s）

表2 2組患者生活質量評分比較（s）

組別例數(shù)情感功能精神狀況軀體疼痛總體健康對照組4363.21±11.4065.73±12.5166.57±10.4364.57±10.11研究組4378.36±12.7173.65±13.1275.46±10.5277.53±12.89 t值5.81872.86493.93525.1877 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式現(xiàn)代化，糖尿病的發(fā)病率正在逐年升高，在未來的50年，這將是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題[4]。糖尿病是一種長期的終身性代謝紊亂疾病，會引起多種急慢性并發(fā)癥，例如出現(xiàn)嚴重的抑郁癥狀，嚴重影響患者的生活質量，還會給家庭社會帶來巨大負擔。本院就針對老年糖尿病合并抑郁癥患者具體病情予以護理干預，并與常規(guī)護理進行比較，從護理前后SDS評分及生活質量進行分析。

本院通過加強對患者的心理干預，注重其心理感受，慢慢向患者灌輸糖尿病角色概念，使患者逐漸接受現(xiàn)實，并配合治療，輔以飲食、運動等指導，幫助改善生活質量。本研究結果顯示，護理后2組SDS評分均小于護理前（P＜0.05），但研究組患者SDS評分明顯小于對照組（P＜0.05），且研究組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛評分均高于對照組（P＜0.05），表明護理干預可以明顯消除或者緩解患者抑郁情緒，還可提高患者生活質量，該結果與屠云和華飛[5]的研究結果相類似，表明護理干預對改善糖尿病患者抑郁情緒的可行性、有效性。分析原因可能在于：通過對患者予以心理護理，可以通過對患者進行針對性心理疏導及宣泄，并予以合理的幫助及安慰，讓患者感受到人文關懷，消除患者的抑郁情緒，從而提高患者的治療信心及依從性[6]。而在治療過程中積極爭取患者家屬的支持，可以消除患者治療后顧之憂，減輕心理負擔，全身心配合醫(yī)護人員進行治療，從而消除或改善患者的抑郁情緒[7]。另外對患者進行飲食護理，指導患者多進食低熱量食物和水果蔬菜，少量多餐，合理膳食，可以有效控制血糖水平，從而提高臨床療效，改善生活質量。而指導患者多進行循序漸進有氧運動，比如散步、慢跑等，每天20～30min，可以通過運動降低血糖水平，改善臨床癥狀，從而提高生活質量[8]。關于老年糖尿病合并抑郁患者對本院實施的護理干預措施滿意度情況，需加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，予以老年糖尿病合并抑郁患者護理干預措施，既可以消除或緩解患者抑郁情緒，還可以提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 李婷,雷緒,劉小芳.護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質量的影響[J].當代醫(yī)學,2013,19(21)：7-9.

[2] 鐘俊娥.糖尿病抑郁焦慮患者的護理干預方法探討[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(26)：142-143.

[3] 高艷紅.心理護理干預對糖尿病抑郁障礙的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(9)：1153-1154.

[4] 楊曉瑩.2型糖尿病老年患者抑郁與焦慮共存的心理護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(23)：62-63.

[5] 屠云,華飛.綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(10)：225-226.

[6] 陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志,2012,27(15)：1386-1388.

[7] 彭淑榮.糖尿病56例護理干預對患者依從性的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,6(17)：49-50.

[8] 安艷麗,蘇寧,焦麗,等.護理干預對老年糖尿病患者胰島素治療依從性及治療效果的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,10(9)：1388-1389.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.067

江蘇 221400 新沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 （黃冬梅）