楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤老年患者抑郁情緒的改善效果觀察

楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤老年患者的抑郁情緒的改善效果。方法 選取140例老年腫瘤并發(fā)抑郁情緒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各70例。2組患者經(jīng)常規(guī)腫瘤方面治療并給予抗抑郁藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比2組患者護(hù)理前以及護(hù)理6周后的抑郁自評(píng)量表（SDS）分值以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 2組患者護(hù)理后均較護(hù)理前有所改善，但觀察組較對(duì)照組抑郁情緒改善程度明顯較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量方面，通過(guò)SF-36評(píng)分對(duì)比，觀察組患者在一般健康狀況、生理職能、精神健康方面均明顯好于較對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腫瘤患者在治療期間給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的抑郁情緒有著明顯改善，對(duì)于患者治療后生活質(zhì)量的改善有著很大幫助，值得在臨床治療過(guò)程中考慮并給予應(yīng)用。

心理干預(yù)；老年患者；抑郁情緒；腫瘤

腫瘤疾病因其病程較長(zhǎng)，病情控制的不確定性以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)生理變化等種種因素，常常引發(fā)老年患者不同程度的抑郁情緒。抑郁情緒的長(zhǎng)期積累，往往會(huì)引起患者的病理反應(yīng)，對(duì)于患者治療的治療效果直接或間接地起到負(fù)面影響[1]。心理護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)在對(duì)于老年腫瘤患者非藥物治療中起到很大作用的一種治療方式[2]。這種方法可以針對(duì)于不同的患者根據(jù)其特異性的情況從根本上清除或轉(zhuǎn)換負(fù)面情緒。本研究選取70例腫瘤患者的臨床資料回顧性分析，探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤老年患者的抑郁情緒的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月～2015年4月于江西省九江市第三人民醫(yī)院確診并治療的140例老年腫瘤并發(fā)抑郁情緒患者，將其平均分為觀察組與對(duì)照組2組，每組70例。觀察組患者中，男38例，女32例，年齡58～84歲，平均年齡（71.1±4.4）歲。對(duì)照組患者中，男37例，女33例，年齡59～84歲，平均年齡（69.5±4.7）歲。2組患者在年齡、性別、抑郁情況等方面的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者收治時(shí)均符合腫瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）符合并發(fā)抑郁情緒。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 2組患者經(jīng)常規(guī)腫瘤方面治療，如手術(shù)治療、放射治療以及化療藥物治療等并給予抗抑郁藥物百憂解（國(guó)藥準(zhǔn)字

J20130010，PATHEON FEANCE生產(chǎn)）治療，1次/d，20mg/次。觀察組的70例患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)護(hù)理方法以及健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面，對(duì)照組的70例患者則只給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 定期為患者所住病房消毒，為患者提供一個(gè)溫度適宜、空氣流通、安靜整潔的康復(fù)環(huán)境。監(jiān)控老年患者的生命體征，關(guān)心患者的個(gè)人生活，保持患者個(gè)人衛(wèi)生，適時(shí)增添衣物避免著涼，保持老年患者皮膚表面清潔并且避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 腫瘤疾病病程較長(zhǎng)，病情控制存在不確定性，老年患者內(nèi)心亦較為脆弱，則常常會(huì)有抱怨，對(duì)于病情治療的質(zhì)疑、煩躁甚至絕望，進(jìn)而發(fā)展成抑郁情緒[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意老年患者的心理情況，通過(guò)與患者談心以及與患者家屬的交流等互動(dòng)中了解患者的內(nèi)心活動(dòng)。適時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者意識(shí)自己心理的問(wèn)題，并在抑郁情緒發(fā)生的根本原因上采取疏導(dǎo)或消除。在交流過(guò)程中多注意措辭，扮演好一個(gè)傾聽(tīng)者的角色，給予患者正能量，讓患者看到治療的希望，提高患者的依從性。

1.2.3 健康教育以及出院指導(dǎo) 不僅要求與患者自身，還要求與患者家屬建立起健康有效的溝通渠道，形成良好的醫(yī)患關(guān)系[4]。對(duì)于老年患者以及老年患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的病情分析，包括發(fā)病機(jī)制、疾病的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥種類、疾病發(fā)生的誘導(dǎo)因素等。以及在治療過(guò)程中的需注意配合的生活習(xí)慣要改變的地方等方面。并且在出院前加強(qiáng)患者及患者家屬關(guān)于配合并提高治療預(yù)后效果的生活習(xí)慣的教育，加強(qiáng)患者本身對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和家屬對(duì)于患者的干預(yù)力度。

1.2.4 飲食護(hù)理 不同的腫瘤疾病，患者的器官功能以及機(jī)體代謝特點(diǎn)各不相同。須結(jié)合不同患者的個(gè)人情況，給予合適的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。合適、足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)時(shí)患者機(jī)體功能各方面恢復(fù)的基礎(chǔ)條件之一[5]。規(guī)律飲食，多食用新鮮的蔬菜、水果，促進(jìn)患者機(jī)體自身的排毒功能，提高機(jī)體免疫力，為病情的治療提供一個(gè)合適的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比觀察組與對(duì)照組2組患者的護(hù)理前以及護(hù)理6周后的抑郁自評(píng)量表（SDS）分值以及SF-36評(píng)分情況(包括一般健康狀況、生理職能、精神健康等方面)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒改善的比較 通過(guò)SDS評(píng)分對(duì)比，2組患者護(hù)理后均較護(hù)理前有所改善，但觀察組較對(duì)照組抑郁情緒改善程度明顯較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前與干預(yù)6周后SDS分值比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量的比較 SF-36表中，觀察組70例患者評(píng)分情況：一般健康狀況(55.71±8.46)、生理機(jī)能（60.16±9.52）、精神健康（70.46±7.56）。對(duì)照組的70例患者評(píng)分情況：一般健康狀況(39.64±10.15)、生理機(jī)能（37.87±20.49）、精神健康（55.79±9.17）。觀察組患者生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（一般健康狀況t=10.1754，生理機(jī)能t=8.2542，精神健康t=10.3275，P＜0.05）。

3 討論

抑郁情緒的積累直接作用于患者神經(jīng)功能，對(duì)于患者的治療會(huì)產(chǎn)生不利因素。老年患者由于年齡較大，機(jī)體功能衰退，社會(huì)角色出現(xiàn)變更，接受信息效率降低等因素往往導(dǎo)致其抑郁情緒的產(chǎn)生[6]。但是患者的康復(fù)要依靠患者自己的信心，護(hù)理人員要積極幫助患者恢復(fù)并保持信心，從而為治療和康復(fù)贏取主動(dòng)[7-8]。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)于老年患者抑郁情緒的改善效果和生活質(zhì)量的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)6周后，觀察組患者SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且SF-36顯示觀察組的患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年腫瘤患者在治療期間給予心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的抑郁情緒有著明顯改善，對(duì)于患者治療后生活質(zhì)量的改善有著很大幫助，值得在臨床治療過(guò)程中考慮并給予應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.066

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院 （楊莉 吳衛(wèi)東 李菁華）