熊昕

全鋯冠在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

熊昕

目的 觀察全鋯冠在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇101例需要進(jìn)行后牙種植修復(fù)的患者,按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組46例采用全鋯冠進(jìn)行后牙種植修復(fù)，對(duì)照組55例采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行后牙種植修復(fù),比較2組患者的修復(fù)療效及修復(fù)12個(gè)月后各方面的效果。結(jié)果 修復(fù)后觀察組的總有效率為84.78%，明顯高于對(duì)照組的63.64%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；修復(fù)12個(gè)月后，觀察組滿意度為89.13%，而對(duì)照組滿意度僅為45.45%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與鈷鉻合金烤瓷冠相比，全鋯冠在后牙種植修復(fù)中效果顯著，患者滿意度高，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

全鋯冠；鈷鉻合金烤瓷冠；臨床運(yùn)用

牙齒種植是一種以植入骨組織內(nèi)下部結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)來支持、固定上部牙修復(fù)體的修復(fù)方法。采用金屬、陶瓷等人工材料制成類似牙根形態(tài)的種植體，通過手術(shù)方式植入上下頜等組織內(nèi)并經(jīng)過骨組織來固位支持[1]。種植牙可以獲得和天然牙非常相似的在功能、結(jié)果、美觀等方面的修復(fù)效果[2]。本研究對(duì)全鋯冠在后牙的種植修復(fù)效果方面進(jìn)行了深入研究，取得了滿意的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇撫州市婦幼保健院在2012年6月～2014年1月接診的84例需要進(jìn)行后牙種植修復(fù)的患者進(jìn)行研究，整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組和對(duì)照組。觀察組46例患者，女26例，男20例，年齡22～60歲，平均年齡（33.24±3.02）歲，采用全鋯冠進(jìn)行后牙種植修復(fù)。對(duì)照組55例患者，女20例，男35例，年齡20～58歲，平均年齡（30.15±2.14）歲，采用鈷鉻合金烤瓷冠進(jìn)行后牙種植修復(fù)。2組患者在年齡、性別等一般資料狀況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 修復(fù)前準(zhǔn)備工作：對(duì)患者全口牙周基礎(chǔ)進(jìn)行診斷治療，并對(duì)全口牙周進(jìn)行超聲波潔牙，用漱口水含漱，維護(hù)全口牙周組織健康，為之后的種植手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。

全鋯冠修復(fù)方法：全肩臺(tái)寬大于0.3mm，深0.5～1.0mm，為斜面前凹行，對(duì)非咬合面進(jìn)行磨除1.0～1.2mm。根據(jù)患者基牙牙齦頸緣大小及溝深度進(jìn)行排齦，然后印模灌制模型、設(shè)計(jì)牙色，完成后送到制作中心制成修復(fù)體?；颊邚?fù)診試戴后可調(diào)整咬合，還需做拋光等后續(xù)處理工作，處理后用玻璃子水門汀粘連安裝。后牙修復(fù)12個(gè)月后，患者要入院復(fù)查，以美國公共健康協(xié)會(huì)修正標(biāo)準(zhǔn)來檢查顏色形態(tài)、密合度、周圍齲齒等情況。

鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)方法：鈷鉻合金為哈爾濱千祿達(dá)公司研究制造，金屬成分Go60%～65%，Cr24%～26%，W4%～6%，Mo4%～6%，粘結(jié)劑統(tǒng)一采用上海齒科材料廠生產(chǎn)的聚羧酸鋅粘固材料。按以上要求制成鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)體，患者進(jìn)行試戴，12個(gè)月后觀察烤瓷冠出現(xiàn)頸緣灰線的情況，測量烤瓷冠及其組內(nèi)的對(duì)照牙牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者后牙種植修復(fù)療效及修復(fù)12個(gè)月后各方面的效果，如密合度、形態(tài)顏色、周圍齲齒等情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在種植修復(fù)后根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定效果，（1）滿意：邊緣適合性好，牙冠外形正常，色澤佳，無崩裂情況；（2）不滿意：邊緣適合性差，牙冠外形差，色澤差，出現(xiàn)崩裂、破裂狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的修復(fù)療效比較 觀察組46例患者中，顯效21例，有效18例，無效7例，總有效率為84.78%；對(duì)照組

55例患者中，顯效18例，有效17例，無效20例，總有效率為

63.64 %。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.719，P＜0.05）。

2.2 2組患者后牙種植修復(fù)12個(gè)月后各方面的效果比較觀察組修復(fù)后密合度差等，其他方面和效果滿意度明顯比對(duì)照組的好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 修復(fù)12個(gè)月后各方面的效果比較[n(%)]

3 討論

牙修復(fù)手術(shù)可以有不同的烤瓷冠材料，如氧化鋯全瓷冠、金鉑合金烤瓷冠、鍍金鈷鉻合金烤瓷冠等，這些材料主要考慮其生物相容性。種植體和修復(fù)體牙冠材料的選擇非常重要，它的臨床修復(fù)效果直接影響到患者的牙周健康狀況和種植體的使用壽命[3-5]。

在本次研究中，選擇本院接診的84例患者進(jìn)行研究，共制作101例全鋯冠。研究顯示，采用全鋯冠對(duì)后牙種植修復(fù)的總有效率為84.78%，修復(fù)12個(gè)月后極少出現(xiàn)形態(tài)顏色不佳，周圍齲壞和邊緣色澤差的情況，且無密合度差的情況。采用鈷鉻合金烤瓷冠對(duì)后牙種植修復(fù)的總有效率僅為63.64%，明顯低于全鋯冠的總有效率，且修復(fù)12個(gè)月后出現(xiàn)周圍齲壞和形態(tài)顏色不佳的狀況比較嚴(yán)重，患者滿意度為45.45%，低于全鋯冠治療的滿意度。全鋯冠修復(fù)是如今口腔科固定修復(fù)的一種發(fā)展方向，因?yàn)槠渖锵嗳菪院?，而且美觀實(shí)惠，得到患者的好評(píng)和歡迎。跟傳統(tǒng)的金屬烤瓷牙相比，它具有足夠的厚度，極高的強(qiáng)度，而且其頸緣瓷與肩臺(tái)有良好的對(duì)接性，過敏反應(yīng)率很低的特色[6]。利用金屬材料進(jìn)行修復(fù)時(shí)，金屬的鑄造性能說的是金屬鑄造成行后具有優(yōu)質(zhì)的鑄件能力，用其流動(dòng)性和收縮性來衡量[7]。流動(dòng)性指液態(tài)金屬充型能力；收縮性指金屬熔化再冷卻的形變性能[8]。全鋯冠基底冠的顏色偏白，而飾瓷的顏色很多，全鋯冠也不易出現(xiàn)崩瓷等狀況。

綜上所述，全鋯冠在后牙種植修復(fù)中的效果顯著，生物相容性好，美觀又實(shí)惠，得到了廣大患者的好評(píng)，非常受歡迎，值得在臨床上推廣。

[1] 李麗,宋紅麗,佟彤,等.后牙固定修復(fù)中應(yīng)用氧化鋯全瓷冠和全鋯冠效果對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(34)：81-82.

[2] 彭利輝,鐘愛喜,潘小波,等.氧化鋯全瓷冠與全鋯冠后牙固定修復(fù)的臨床研究[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(2)：133-135.

[3] 鐘愛喜,彭利輝,潘小波,等.后牙氧化鋯全鋯冠橋的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25)：22.

[4] 李偉林.鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)缺損缺失牙484件臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(7)：197,201.

[5] 楊楊,季娟娟,黃大海,等.鎳鉻合金與鈷鉻合金烤瓷冠對(duì)齦溝液量及其成分的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1)：49-52.

[6] 李靖敏,王維倩,馬婧媛,等.選擇性激光融積鈷鉻合金烤瓷冠與鑄造鈷鉻合金烤瓷冠的臨床療效比較[J].上海口腔醫(yī)學(xué), 2014,23(3)：350-353.

[7] 葛光華,李民主,李婷婷,等.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體牙列缺損對(duì)比研究[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(1)：29-32.

[8] 王亞玲.鎳鉻合金和鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)前牙的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(19)：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.008

撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目 （撫科技字[2015]4號(hào)）

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