李彥琳

甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應(yīng)用價(jià)值

李彥琳

目的 探討甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇慢性宮頸炎患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組（n=32）。對(duì)照組患者給予復(fù)方甲硝唑栓，陰道給藥治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用干擾素栓，療程均為2周，比較2組的臨床療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為90.63%和78.13%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后6個(gè)月、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為9.38%和21.87%，對(duì)照組患者分別為18.75%和37.50%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.13%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用甲硝唑栓聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣。

甲硝唑；干擾素；慢性宮頸炎；療效

宮頸炎是婦科臨床診治中常見疾病之一，可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，其中以慢性宮頸炎較為多見[1]。慢性宮頸炎多見于育齡婦女，臨床表現(xiàn)主要為宮頸糜爛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕，且可誘發(fā)宮頸癌，對(duì)婦女健康造成較大影響。臨床主要采用局部藥物、物理和手術(shù)等三種療法治療慢性宮頸炎。本研究采用甲硝唑栓聯(lián)合干擾素治療該病，并取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年1月在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院門診治療的慢性宮頸炎患者64例，均經(jīng)臨床癥狀和輔助B超檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎的相關(guān)診斷，排除宮頸癌、子宮占位性病變及其他宮頸病變者。將上述納入對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者32例，年齡22～43歲，平均年齡（35.13±1.40）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.32±0.97）年；對(duì)照組患者32例，年齡21～45歲，平均年齡（36.05±1.61）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程（2.63±1.02）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于月經(jīng)結(jié)束后5～7 d開始治療，對(duì)照組患者給予復(fù)方甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5 g×8枚，國(guó)藥準(zhǔn)字H 19999218）治療，睡前陰道給藥，1枚/次，1次/d，用藥期間不同時(shí)應(yīng)用其它藥物，療程為2周。觀察組患者給予復(fù)方甲硝唑栓和干擾素栓[生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，規(guī)格：10萬(wàn)IU×5 s，國(guó)藥準(zhǔn)字S 20020103]交替治療，均為睡前陰道給藥，甲硝唑栓1枚/次，1次/2 d，干擾素栓1枚/次，1次/2 d，2周為1療程。所有患者用藥期間均禁盆浴、重體力勞動(dòng)以及性生活。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者臨床療效、用藥期間不良反應(yīng)，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)6個(gè)月內(nèi)和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。臨床療效根據(jù)臨床癥狀和宮頸病變改善程度進(jìn)行判定[3]，治愈：腰酸腹痛、接觸性出血等臨床癥狀消失，B超下宮頸表面光滑，無(wú)息肉、囊腫、糜爛；顯效：臨床癥狀明顯減輕，宮頸表面較光滑，無(wú)息肉、囊腫，糜爛面積減少大于50%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，宮頸息肉、囊腫尚未完全清除，糜爛面積減少不超過(guò)50%；無(wú)效：臨床癥狀和宮頸病變無(wú)變化，甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率的比較 觀察組治療后6個(gè)月、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者6個(gè)月、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

2.3 2組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的觀察 用藥期間，觀察組和對(duì)照組患者各出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，分別表現(xiàn)為輕度下腹墜脹和分泌物增多，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.13%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者不良反應(yīng)癥狀均較輕，未給予停藥和減藥處理，并未對(duì)用藥計(jì)劃造成影響。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，主要由各種細(xì)菌、霉菌、寄生蟲等病原體自陰道上行感染宮頸，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的，癥狀表現(xiàn)為白帶增多、腰腹墜痛、排便和性生活時(shí)疼痛加劇，同時(shí)還可伴有出血現(xiàn)象[4]。慢性宮頸炎的最主要病變之一是宮頸糜爛，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[5]，育齡婦女宮頸糜爛的發(fā)病率高達(dá)25%～48%，對(duì)女性健康和生活質(zhì)量造成較大影響。

復(fù)方甲硝唑栓的有效成分包括甲硝唑、人參莖葉皂苷、維生素E，其中甲硝唑具有廣譜的抗菌作用，人參莖葉皂苷具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，而維生素E具有抗氧化和保護(hù)生物膜的作用，因此復(fù)方甲硝唑栓具有強(qiáng)有效的抗菌消炎作用，促進(jìn)組織和受損粘膜再生修復(fù)，加速糜爛樣病變面愈合，同時(shí)還可增強(qiáng)陰道壁的防護(hù)與彈性[6]，對(duì)降低停藥后復(fù)發(fā)率具有較大意義。而干擾素是一類由體細(xì)胞合成和分泌的蛋白多肽，具有強(qiáng)有效的抗病毒、抗炎、抗癌、免疫調(diào)節(jié)等作用，可通過(guò)調(diào)節(jié)陰道和宮頸內(nèi)免疫功能，提供機(jī)體抗病原體能力和促進(jìn)組織再生修復(fù)。同時(shí)還可通過(guò)降低患者體內(nèi)孕酮、雌二醇的水平，使宮頸分泌物減少，進(jìn)而改善宮頸內(nèi)環(huán)境和陰道清潔度，有利于促進(jìn)宮頸糜爛樣病變面的愈合[7-8]。本研究采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合干擾素栓交替應(yīng)用治療慢性宮頸炎患者，結(jié)果顯示治療組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，而治療后6個(gè)月內(nèi)和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者，且用藥期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合干擾素栓治療慢性宮頸炎患者，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，可作為該病的基礎(chǔ)治療方案，值得臨床推廣。

性行為、分娩、流產(chǎn)均是慢性宮頸炎的主要誘發(fā)因素，由于女性在青春期時(shí)性器官尚未完全發(fā)育成熟，過(guò)早開展性生活可導(dǎo)致組織細(xì)胞受損，另外分娩、流產(chǎn)也可導(dǎo)致宮頸受損，從而有利于宮頸炎的發(fā)生和發(fā)展。因此，女性應(yīng)盡量應(yīng)避免過(guò)早開展性生活、生育，并避免過(guò)多流產(chǎn)，日常生活中應(yīng)注意保持外陰和陰道清潔，同時(shí)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，形成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，從源頭上預(yù)防慢性宮頸炎的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.094

江西 337000 萍鄉(xiāng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科（李彥琳）