劉秋香 牛福玉

氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值探析

劉秋香 牛福玉

目的 分析胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價(jià)值。方法 選取96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組（n＝48），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療前、后HAMD評(píng)分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對(duì)照組治療前、后HAMD評(píng)分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的效果顯著，可有效改善患者的抑郁癥狀，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛；臨床價(jià)值

消化道潰瘍是臨床常見的一種胃腸疾病，發(fā)生率較高，其中胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸分泌過多等因素均與該疾病發(fā)生有重要聯(lián)系，且根據(jù)相關(guān)資料顯示，患者的心理狀況與該疾病的發(fā)生與發(fā)展也有一定關(guān)系[1]。藥物治療為臨床常用治療手段，并在臨床治療中明確抑郁癥、心理狀態(tài)和消化道潰瘍之間的關(guān)系，有針對(duì)性的用藥，可顯著提高治療效果[2]。本文為研究胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價(jià)值，選取收治的

96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療及加用氟哌噻噸美利曲辛治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月遼寧省營口市中心醫(yī)院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者96例，將其隨機(jī)均分為2組（n＝48）。觀察組男28例，女20例，年齡24～50歲，平均（33.1±2.9）歲，平均潰瘍直徑（11.3±4.1）mm；對(duì)照組男26例，女22例，年齡22～49歲，平均（33.2±3.3）歲，平均潰瘍直徑（11.1±4.5）mm。所有研究對(duì)象均有不同程度的泛酸、胃痛、惡心及食欲不振等臨床表現(xiàn)；2組患者年齡、性別、潰瘍直徑等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者入院后均給予胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑以及抗幽門螺桿菌藥物等進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，H 20080175，20片/盒）治療，每次10 mg，2次/天。2組患者均連續(xù)治療8周。治療期間詳細(xì)觀察患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血糖及臨床癥狀，并定期接受胃鏡檢查，治療8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]（1）根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，在HAMD抑郁量表中，得分<8分,可視為無抑郁癥狀；得分≥8分，可視為輕度抑郁；得分≥17分，可視為中度抑郁；得分≥24分，可視為重度抑郁。（2）治療效果。治療后，所有患者接受胃鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，患者潰瘍面進(jìn)入瘢痕期，臨床癥狀完全消失，可視為痊愈；患者潰瘍面與治療前比較，縮小超過二分之一，或基本消失，臨床癥狀明顯改善，僅伴有少量炎癥癥狀，可視為顯效；患者潰瘍面積縮小超過三分之一，但未達(dá)到二分之一，臨床癥狀部分改變，可視為有效；患者潰瘍面積縮小小于三分之一，其臨床癥狀無明顯變化，可視為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者HAMD評(píng)分比較 觀察組治療前、后

HAMD評(píng)分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對(duì)照組治療前、后HAMD評(píng)分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，胃、十二指腸為主要發(fā)病部位，患者有疼痛、出血、體重減輕等臨床癥狀，胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸過度分泌為該疾病發(fā)生的重要原因，同時(shí)該疾病的發(fā)生及發(fā)展還受患者精神狀況及心理狀況影響，因此部分胃潰瘍患者伴有抑郁癥，加大了患者的治療難度，進(jìn)一步危害其身體及心理健康[5]。抑郁癥主要有思維認(rèn)知能力遲緩、情緒低落及活動(dòng)減少等三低癥狀，患者常因自責(zé)、自罪、自殺等不良行為給自身、家人及醫(yī)院帶來不良后果，因此臨床醫(yī)生要正確認(rèn)識(shí)抑郁癥與胃潰瘍之間的關(guān)系，準(zhǔn)確判斷患者是否有抑郁癥癥狀，給予針對(duì)性的治療干預(yù)，提高治療效果[6]。

在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，觀察組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為79.17%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后HAMD評(píng)分為（9.52±2.92）分，顯著低于對(duì)照組（20.11±2.98）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，可顯著改善患者抑郁癥癥狀，提高綜合治療效果。其中氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的一種抗抑郁藥物，屬于復(fù)方制劑，包含氟哌噻噸、美利曲辛兩種物質(zhì)，經(jīng)口服后進(jìn)至人體可迅速發(fā)揮藥效，不易造成不良反應(yīng)。且這一藥物可有效調(diào)節(jié)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸間隙，調(diào)節(jié)機(jī)體中多巴胺自身受體，同時(shí)還可促進(jìn)人體中多巴胺的合成及釋放過程，有效調(diào)節(jié)突出間隙中的多巴胺含量[7-8]。另外，這一藥物具有藥物起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，故已成為新型的可對(duì)患者焦慮、抑郁情緒予以改善的藥物，值得在臨床上推廣。

[1] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（11）：1086-1087.

[2] 鐘瑋平.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（25）：85-89.

[3] 朱立新，華紅霞，郭晨賢.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：88-89.

[4] 吳智勇.氟呱嘎噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：147-148.

[5] 謝永康.氟哌噻噸美利曲辛在胃潰瘍伴抑郁癥中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：143.

[6] 謝君.氟哌噻噸美利曲辛片治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：40-41.

[7] 張福堅(jiān).新型抗抑郁藥單用與合用氟哌噻噸美利曲辛片治療軀體形式障礙對(duì)照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（11）：1921-1922.

[8] 李金輝.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）：27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.093

遼寧 115000 遼寧省營口市中心醫(yī)院 （劉秋香 牛福玉）