徐春華 徐家亮

吉西他濱聯(lián)合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果

徐春華 徐家亮

目的 研究吉西他濱聯(lián)合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取48例老年中晚期宮頸癌患者，均分為對(duì)照組與研究組(n=24)，對(duì)照組采用吉西他濱治療，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合放療治療，比較2組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床治療總效率87.50%，顯著高于對(duì)照組的62.50%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年中晚期宮頸癌患者采用吉西他濱聯(lián)合放療進(jìn)行治療，不僅效果顯著，而且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

吉西他濱；放療；中晚期宮頸癌

隨著我國(guó)老齡化的人口越來(lái)越多，越來(lái)越多的人患有宮頸癌。目前，老年人在中晚期的宮頸癌治療主要使用熱療、化療等方法，但單一治療方法其療效較不理想，且化療容易增加患者治療的毒副反應(yīng)，從而降低治療依從性[1]。本文抽取老年中晚期宮頸癌48例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中24例患者采用吉西他濱聯(lián)合放療的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年3月～2014年12月遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院收治的老年中晚期宮頸癌48例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧分析，分為對(duì)照組與研究組各24例。對(duì)照組男16例，女8例，年齡50～85歲，平均年齡（68.53±9.21）歲；觀察組男14例，女10例，年齡55～88歲，平均年齡（70.53±10.21）歲。其中Ⅱb期30例，Ⅲb期18例。所有患者的病理類(lèi)型：14例腺鱗癌,16例鱗癌,18例腺癌。2組患者的年齡、性別以及病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用吉西他濱（湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，H 12020514）+250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜滴30 min，1次/ w，連續(xù)使用2 w后休息2 w，然后繼續(xù)使用2 w。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行放療，通過(guò)聯(lián)合腔內(nèi)后裝照射、體外照射等進(jìn)行放療。同時(shí)，通過(guò)對(duì)全盆腔前后二野區(qū)域進(jìn)行對(duì)穿的方法對(duì)體外照射，一般放射量2.0 Gy/次，5次/w；當(dāng)治療4 w之后，就改為盆腔四野區(qū)域放射治療的方法進(jìn)行照射，共同搭配中擋鉛放射量為

2.0 Gy/次，其5次/w；不僅要對(duì)四野區(qū)域進(jìn)行照射，還需進(jìn)行腔內(nèi)照射，一般進(jìn)行放射量總劑在50～60 Gy。在化療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要每周固定檢查患者的血常規(guī)以及對(duì)肝腎功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)WHO實(shí)體瘤客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）等標(biāo)準(zhǔn)。CR：指患者的腫瘤疾病完全消失；PR：患者的腫瘤組織體積變小，小于50%；SD：患者的腫瘤組織體積縮小，小于

50%或者腫瘤組織體積增大小于25%；PD：患者的腫瘤組織體積增大程度大于25%或者其他新的腫瘤組織的出現(xiàn)；總有效=（CR+PR+SD）/例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后臨床療效比較 2組患者的療效比較，觀察組的療效顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床治療比較情況[n(%)]

2.2 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者均出現(xiàn)納差、乏力、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但經(jīng)相應(yīng)對(duì)癥治療后不良反應(yīng)明顯緩解，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%(3/24)，對(duì)照組37.50%（9/24），觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組不良反應(yīng)率，并且2組患者的不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量相關(guān)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)于老年中晚期宮頸癌患者進(jìn)行常規(guī)的治療，效果并不顯著，其患者的存活率偏低[3]。然而，對(duì)患者采用吉西他濱聯(lián)合放療治療，可以明顯的控制老年中晚期宮頸癌患者的發(fā)病率，提高生存率。由于老年中晚期宮頸癌患者的體制較差，他們無(wú)法承受鉑類(lèi)藥物的化療[4]。目前，老年人在中晚期的宮頸癌治療主要使用熱療、化療等方法，但單一治療方法其療效較不理想，且化療容易增加患者治療的毒副反應(yīng)，從而降低治療依從性[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者均出現(xiàn)納差、乏力、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但經(jīng)相應(yīng)對(duì)癥治療后不良反應(yīng)明顯緩解，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%(3/24)，對(duì)照組37.50%（9/24），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)治療2組患者的不良反應(yīng)明顯得到緩解，表明吉西他濱聯(lián)合放療治療老年中晚期宮頸癌會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)情況，不過(guò)多數(shù)患者都可以忍受[7]。目前，在臨床試驗(yàn)中使用吉西他濱抗瘤比較普遍，當(dāng)藥物進(jìn)入人體后由脫氧胞嘧啶激酶所活化，再通過(guò)細(xì)胞內(nèi)輸入DNA，一般作用于G1/S期。除此之外，該藥物對(duì)核苷酸還原酶有一定的抑制作用[8]。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合放療治療老年中晚期宮頸癌的治療，不僅有著很好的臨床治療效果，而且臨床不良反應(yīng)少，即使有不良反應(yīng)也是在患者能夠接受的范圍之內(nèi)，還能夠幫助患者延長(zhǎng)生命，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.092

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 （徐春華徐家亮）