江霏

45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性研究

江霏

目的 探討并研究45例小兒肺炎患兒靜脈滴注阿奇霉素治療的效果及安全性。方法 選取45例肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=22）。對(duì)所有患兒進(jìn)行相同的常規(guī)小兒肺炎治療規(guī)則，對(duì)觀察組患兒靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg，每天滴注1次，治療時(shí)間為30 d；對(duì)對(duì)照組患兒靜脈滴注紅霉素，25 mg/kg，1天2次，治療時(shí)間為27 d。最后對(duì)患兒的臨床治療效果和基本臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為91.30%，對(duì)照組患兒治療總有效率為72.72%，觀察組的治療總有效率顯著比對(duì)照組的治療總有效率高（P<0.05）；觀察組患兒的咳嗽的消失時(shí)間、鳴音的消失時(shí)間和癥狀平均消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于患有肺炎的患兒進(jìn)行靜脈滴注阿奇霉素治療可以顯著提高療效，有利于患兒的恢復(fù)，建議臨床采用。

小兒肺炎；靜脈滴注；阿奇霉素；效果及安全性

小兒肺炎是一種十分常見易發(fā)的小兒疾病，常常因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或者治療方案的不合理等因素而導(dǎo)致患兒的病情惡化，對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響甚至危及患兒生命[1]。在臨床治療當(dāng)中，現(xiàn)下對(duì)于小兒肺炎的治療主要均是通過靜脈滴注相關(guān)抗生素。為了了解靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎的效果和安全性。本研究選取45例患有肺炎的患兒進(jìn)行研究，分析相關(guān)療效和臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月期間鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院收診的45例患有肺炎的患兒進(jìn)行研究。整個(gè)研究均在患兒的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。然后按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為觀察組（n=23）和對(duì)照組（n=22）。所有患兒均經(jīng)過臨床病理檢查確診為肺炎患兒，且所有患兒均不對(duì)大環(huán)內(nèi)脂類藥物過敏且無(wú)其他并發(fā)癥。觀察組中男11例，女12例，年齡3月～6歲，平均年齡（3.34±1.25）歲。對(duì)照組中男12例，女10例，年齡2月～7歲，平均年齡（3.61±1.52）歲。所有患兒的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院治療后，對(duì)所有患兒進(jìn)行同樣的護(hù)理干預(yù)措施并且均采用相同的常規(guī)小兒肺炎治療措施，主要包括止咳、退熱、平喘、吸痰、抗過敏等基礎(chǔ)治療。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg，每天滴注1次，1個(gè)療程為3 d。然后停用3～5 d后繼續(xù)對(duì)患兒使用1個(gè)療程的治療；然后對(duì)療效不明顯和無(wú)效的患兒進(jìn)行4 d的停用后，再進(jìn)行第3個(gè)療程的治療。對(duì)對(duì)照組患兒同樣進(jìn)行基礎(chǔ)的治療之后采用靜脈滴注紅霉素進(jìn)行治療，25 mg/kg，1天2次，1個(gè)療程約為15～27 d。然后對(duì)所有患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患兒進(jìn)行相關(guān)的靜脈滴注治療后，對(duì)2組患兒的療效進(jìn)行記錄分析，然后通過記錄患兒的咳嗽的消失時(shí)間、鳴音的消失時(shí)間和癥狀平均消失時(shí)間進(jìn)行研究分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照相關(guān)臨床檢測(cè)指標(biāo)，治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒治療后，臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常值；有效：當(dāng)患兒接受治療后，臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查值大部分正常；無(wú)效：患兒的臨床癥狀沒有得到改善，檢查值也為異常值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較則采用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的療效比較 對(duì)所有患兒的療效進(jìn)行記錄分析后可知：觀察組23例患兒，其中顯效14例，占60.87%；有效7例，占30.43%；無(wú)效2例，占8.7%。觀察組治療總有效率為91.30%。對(duì)照組22例患兒，其中顯效4例，占18.18%；有效12例，占54.54%；無(wú)效6例，占27.28%。對(duì)照組治療總有效率為72.72%。觀察組的治療總有效率顯著比對(duì)照組的治療總有效率高，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒的臨床指標(biāo)比較 經(jīng)過治療后，對(duì)2組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄后發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒的咳嗽的消失時(shí)間、鳴音的消失時(shí)間和癥狀平均消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒。2組患兒的臨床指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床指標(biāo)的記錄分析（±s，d）

表1 2組患兒的臨床指標(biāo)的記錄分析（±s，d）

組別病例數(shù)咳嗽的消失時(shí)間鳴音的消失時(shí)間癥狀平均消失時(shí)間觀察組235.32±1.185.80±1.385.46±1.22對(duì)照組226.57±1.537.57±1.727.04±1.61 t值3.07703.81603.7210 P值0.00180.00020.0003

3 討論

在嬰幼兒的呼吸道疾病當(dāng)中，小兒肺炎是十分易發(fā)，也十分常見的一種疾病。主要是因?yàn)樵摬“Y的發(fā)病原因收到季節(jié)，天氣和溫度等的影響，而且小兒的免疫力也相對(duì)較低，所以比較容易患肺炎[2]。由于肺炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、呼吸困難等等，所以在臨床治療當(dāng)中主要通過靜脈滴注或服用抗生素等方式來(lái)治療患兒[3]。由于肺炎的多變性，因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確合適的治療對(duì)患兒是十分重要的，避免該病癥對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。阿奇霉素是屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，通過靜脈給藥方式可以快速吸收進(jìn)入血液系統(tǒng)，并快速分布到感染部位，藥物的有效成分在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度較高，且半衰期最長(zhǎng)達(dá)到68 h?；颊呙刻煊盟?次，也可以收到良好的治療效果[4]。相關(guān)文獻(xiàn)指出：現(xiàn)下對(duì)于小兒肺炎的臨床治療當(dāng)中，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)于該病癥十分有效，通過靜脈滴注阿奇霉素的治療效率可以高達(dá)90%以上[5]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)相同：對(duì)所有患兒的療效進(jìn)行記錄分析后可知：通過靜脈滴注阿奇霉素的患兒的治療總有效率為（91.30%）顯著比靜脈滴注紅霉素的患兒的治療總有效率（72.72%）高（P<0.05），所以通過靜脈滴注阿奇霉素可以使得患兒得到更合適有效的治療。有學(xué)者研究表明：通過靜脈滴注阿奇霉素治療小兒肺炎，由于該藥物可以快速被患兒吸收且耐受性很強(qiáng)，所以接受治療的患兒的臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于其他治療方案的患兒[6]。本研究數(shù)據(jù)同樣表明：經(jīng)過治療后，對(duì)所有患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄后發(fā)現(xiàn)：通過靜脈滴注阿奇霉素的患兒的咳嗽的消失時(shí)間、鳴音的消失時(shí)間和癥狀平均消失時(shí)間均明顯低于靜脈滴注紅霉素的患兒（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有肺炎的患兒進(jìn)行靜脈滴注阿奇霉素治療可以顯著提高療效，有利于患兒的恢復(fù)，建議臨床采用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.089

江西 333100 鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院（江霏）