胡長(zhǎng)貞

米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果分析

胡長(zhǎng)貞

目的 分析米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果。方法 回顧性分析86例子宮肌瘤患者臨床資料，按不同治療方案分2組，各43例，行米非司酮治療者設(shè)為對(duì)照組，行米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療者設(shè)為研究組，對(duì)比2組療效。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療前月經(jīng)量、月經(jīng)期、子宮體積與肌瘤體積等療效性指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊具確切療效，可顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

米非司酮;宮瘤消膠囊;子宮肌瘤;效果

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)于育齡期女性，傳統(tǒng)臨床采用的子宮切除術(shù)雖可靠，但影響患者生育能力與生理完整性[1]。目前臨床多傾向于藥物保守治療，為探究米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的效果，本次對(duì)43例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年9月～2014年9月濟(jì)南市第一人民醫(yī)院收治的86例子宮肌瘤患者臨床資料，患者均經(jīng)臨床癥狀、B超與婦科檢查確診。按不同治療方案分2組，各43例。對(duì)照組年齡29～50歲，平均（34.57±3.30）歲，病史

0.8～5年，平均（3.63±2.17）年。研究組年齡30～50歲，平均（35.10±3.42）歲，病史0.4～5年，平均（3.50±2.29）年。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，H 10950202，25 mg/片）治療，25 mg/次，1次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用宮瘤消膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，Z 20055635，0.5 g/粒），2粒/次，3次/d；2組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：肌瘤完全消失，臨床癥狀顯著改善；顯效：子宮肌瘤體積減少幅度大于50%，臨床癥狀基本改善；有效：子宮肌瘤體積減少30%～50%，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：子宮肌瘤體積未見(jiàn)明顯變化，臨床癥狀未改善[2]。觀察并記錄2組患者治療前后月經(jīng)量、月經(jīng)期、子宮體積與肌瘤體積等療效性指標(biāo)，其中子宮與肌瘤體積通過(guò)彩色多普勒超聲測(cè)量的三維經(jīng)線計(jì)算，計(jì)算公式：子宮或肌瘤體積=[a×b×c×0.523]，a、b、c分別代表子宮或肌瘤的三維經(jīng)線半徑[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總體療效對(duì)比 研究組治療總有效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組各項(xiàng)療效性指標(biāo) 2組治療前月經(jīng)量、月經(jīng)期、子宮體積與肌瘤體積等療效性指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組總體療效對(duì)比[n(%)]

表2 2組各項(xiàng)療效性指標(biāo)（±s）

表2 2組各項(xiàng)療效性指標(biāo)（±s）

注：與本組治療前對(duì)比，aP＜0.05，bP＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，cP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間月經(jīng)量(mL)月經(jīng)期(d)子宮體積(cm3)肌瘤體積(cm3)對(duì)照組43治療前325.71±24.5912.73±1.63147.80±42.5763.17±15.59治療后 236.15±18.63a 8.69±0.92a117.40±20.26a42.80±14.19a研究組43治療前327.18±23.5712.39±1.58148.53±40.8162.58±14.87治療后 196.80±16.72b 6.73±0.84b105.72±19.85b31.65±14.78bt值-10.3079-10.3168-2.7003-3.5685 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

子宮肌瘤多表現(xiàn)為白帶異常、子宮出血、月經(jīng)增多或腹部腫塊等，臨床采用肌瘤切除術(shù)效果顯著，但其創(chuàng)傷較大且不利于保障患者生育能力，因而目前臨床以藥物保守治療作為首選方案[4]。目前尚未明確子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制，但多認(rèn)為其和性激素水平關(guān)系密切，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，與周圍正常組織相比，肌瘤組織孕激素與雌激素水平明顯偏高，在某種程度上提示可通過(guò)干預(yù)肌瘤激素水平以進(jìn)行肌瘤治療[5]。本次所采用的米非司酮屬于臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，其屬于孕激素拮抗劑，可直接作用于卵巢，結(jié)合患者體內(nèi)孕激素受體以拮抗孕激素生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)抑制孕酮活性并促進(jìn)卵巢黃體溶解的目的，從而在阻斷孕、雌激素的基礎(chǔ)上促進(jìn)肌瘤的縮小[6]。本次對(duì)照組采用該藥治療獲得較好效果，但相關(guān)臨床實(shí)踐表明，米非司酮屬于激素類藥物，長(zhǎng)期服用對(duì)心臟、肝腎功能具重要影響，且停藥后存在反彈風(fēng)險(xiǎn)。

為進(jìn)一步鞏固米非司酮的治療效果并減輕其毒副作用，本次研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用宮瘤消膠囊。該藥物屬于中成藥，其針對(duì)中醫(yī)學(xué)中子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制進(jìn)行對(duì)癥下藥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，多因胞宮受寒、濕邪入侵及氣血受阻所致，由此治療應(yīng)以活血化瘀散結(jié)為主[7]。本次研究組聯(lián)用兩種藥物的治療效果明顯優(yōu)于米非司酮單一應(yīng)用，考慮與宮瘤消膠囊的溫和藥效相關(guān)。具體分析如下，宮瘤消膠囊中以香附行疏肝理氣、活血化瘀之效，百舌草具清熱解毒化瘀的效果，諸藥聯(lián)用共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，宮瘤消膠囊中土鱉蟲(chóng)、莪術(shù)等均具抗腫瘤之效，在改善血液黏稠度的基礎(chǔ)上促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)病灶吸收與肌瘤體積的縮小[8]。關(guān)于2組用藥的不良反應(yīng)，還有待隨訪結(jié)果予以補(bǔ)充。

綜上所述，子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療可提升臨床療效并改善患者臨床癥狀，具有積極應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.086

山東 250011 濟(jì)南市第一人民醫(yī)院 （胡長(zhǎng)貞）