范志華

索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果分析

范志華

目的 探討Ⅲ型前列腺炎采用索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療的臨床效果。方法 選取68例Ⅲ型前列腺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各34例，對照組給予林可霉素治療，應用0.6 g林可霉素溶于150 mL生理鹽水，靜脈滴注，2～3次/d。觀察組給予索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療。口服5 mg索利那新，1次/d，口服0.2 mg坦索羅辛，1次/d。2組均維持治療4周。分析2組患者臨床療效、癥狀積分、白細胞計數(shù)及生活質量評分。結果 對照組治療總有效率76.47%，觀察組治療總有效率94.12%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。2組NIH-CPSI評分疼痛及不適癥狀、排尿癥狀及生活質量評分為：觀察組（5.6±2.2）分、（3.4±1.4）分、（4.0±1.4）分，對照組（7.5±2.7）分、（4.6±1.5）分、（4.3±1.7）分，觀察組NIH-CPSI評分和QOL評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后前列腺液白細胞計數(shù)明顯少于對照組(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組不良反應發(fā)生率為17.65%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 Ⅲ型前列腺炎采用索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療療效確切，安全可靠，值得臨床應用推廣。

Ⅲ型前列腺炎；索利那新；坦索羅辛

前列腺炎是泌尿外科多發(fā)病、常見病，其中Ⅲ型前列腺炎最為多發(fā)，患者伴有會陰部、恥骨上、外生殖器疼痛和排尿刺激不適癥狀[1]，嚴重影響其生活質量。本研究分析了Ⅲ型前列腺炎采用索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年10月江西省瑞昌市中醫(yī)院收治的Ⅲ型前列腺炎患者68例，所有患者均經精囊腺和前列腺超聲檢查、前列腺B超檢查確診，臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急、排尿困難、排尿不盡、前尿道有燒灼感、腰骶部酸脹等。排除標準：合并尿道狹窄或其他急性病、前列腺腫瘤、前列腺增生、嚴重肝腎功能不全者、有精神病史患者、藥物過敏者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組患者年齡23～74歲，平均（45.5±5.3）歲；病程3個月～5年，平均（2.5±0.6）年。對照患者年齡21～76歲，平均（46.5±5.4）歲；病程2個月～6年，平均（2.8±0.7）年。2組在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予林可霉素治療，應用0.6 g林可霉素（河南福森藥業(yè)有限公司，生產批號20121208）溶于150 mL生理鹽水，靜脈滴注，2～3次/d。觀察組給予索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療?？诜? mg索利那新（Astellas Pharma Europe B.V）[荷蘭)(安斯泰來制藥(中國)有限公司分裝]，生產批號20121025），1次/d，口服0.2 mg坦索羅辛（安斯泰來制藥(中國)有限公司，生產批號20121106），1次/d。2組均維持治療4周。治療期間，叮囑患者忌食刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標 治療前后分別進行實驗室檢查，觀察前列腺液白細胞計數(shù)（WBC）；利用慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH-CPSI）[2]對2組患者排尿情況、疼痛及不適情況進行評價；利用生活質量評分（QOL）對患者的生活質量進行評估；觀察不良反應情況。

1.4 療效評價標準[3]治愈：患者尿頻尿急、陰莖疼痛、排尿不暢、前列腺硬結等癥狀及體征完全消失，檢查前列腺液WBC恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，前列腺液WBC至少減少50%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，前列腺液WBC至少減少25%～50%；無效：癥狀及體征無變化，前列腺液WBC減少不足25%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組Ⅲ型前列腺炎患者療效比較(n)

2.2 2組NIH-CPSI評分和QOL評分比較 觀察組NIH-CPSI評分和QOL評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組Ⅲ型前列腺炎患者NIH-CPSI、QOL評分比較（±s，分）

表2 2組Ⅲ型前列腺炎患者NIH-CPSI、QOL評分比較（±s，分）

組別例數(shù)NIH-CPSIQOL疼痛及不適癥狀排尿癥狀觀察組345.6±2.23.4±1.44.0±1.4對照組347.5±2.74.6±1.54.3±1.7 t值6.3525.8292.931 P值0.0040.0280.038

2.3 2組WBC比較 治療前，觀察組和對照組患者前列腺液WBC分別為（70.3±9.2）×109/L、（69.8±8.9）×109/L，2組白細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（t=0.563，P=0.685）；治療后，2組WBC分別為（10.5±2.7）×109/L、（18.5±3.7）×109/L，2組差異有統(tǒng)計學意義（t=3.665，P=0.036）。

2.4 2組不良反應情況比較 觀察組中發(fā)生1例頭暈頭痛、1例口渴，不良反應發(fā)生率為5.88%；對照組中發(fā)生2例頭暈頭痛、1例口渴、3例腹瀉，不良反應發(fā)生率為17.65%，2組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.39，P＜0.05）。

3 討論

前列腺炎是常見泌尿系統(tǒng)疾病，根據(jù)NIH分類方法，可將前列腺炎分為Ⅰ～Ⅳ型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎發(fā)病率最高，病因復發(fā)，誘發(fā)因素包括病原體感染、心理因素、排尿功能障礙、免疫反應異常、神經內分泌因素、尿路上皮功能障礙等，其臨床癥狀表現(xiàn)為排尿異常和疼痛，以盆骶部疼痛表現(xiàn)最為復雜，疼痛多于會陰部、腰骶部和恥骨上發(fā)生；排尿異常多表現(xiàn)對尿痛、尿頻、尿急、排尿不暢，偶見性功能障礙。近年來，前列腺炎發(fā)病率有所上升，對患者身心健康和生活質量產生嚴重不良影響。

臨床治療該病的主要方法為藥物治療。林可霉素屬于一種抗菌劑，可組織肽鏈延長，抑制細菌細胞合成蛋白質[4]，在濃度較高時也可對高敏感細菌發(fā)揮殺滅作用，抗菌活性強，靜脈滴注用藥在前列腺間質內可達有效濃度，避免尿道感染。

坦索羅辛屬于一種α受體阻滯劑，其作用機制為對前列腺的α1腎上腺素受體發(fā)揮選擇性阻斷作用，能夠促進前列腺和膀胱平滑肌的松弛，改善排尿困難癥狀。相關研究顯示，α受體阻滯劑對慢性前列腺炎患者疼痛及不適癥狀、排尿癥狀、生活質量具有不同程度的緩解和改善作用[5]。但慢性前列腺炎患者多合并膀胱過度活動癥，其尿動力學主要表現(xiàn)為逼尿肌活動過度，單用坦索羅辛療效并不理想。

研究顯示，在膀胱中，毒蕈堿受體主要有M 2、M 3兩種受體，其中M 3受體是決定膀胱平滑肌的收縮的主要因素[6]。索利那新屬于一種毒蕈堿受體拮抗劑，具有高膀胱選擇性、高親和性，可結合M 3受體，阻斷M 3受體與乙酰膽堿的結合，有效發(fā)揮抗逼尿肌收縮的作用，可改善尿急、夜間尿頻癥狀，有助于促進患者睡眠質量的改善[7-8]。

本研究結果表明，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組、NIH-CPSI評分和QOL評分均低于對照組，前列腺液WBC計數(shù)少于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，說明Ⅲ型前列腺炎采用索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療的效果顯著，可避免尿路感染，有效改善癥狀及患者生活質量，具有可行性和安全性，可作為臨床首選治療方案。

[1] 宋大龍，孫兆林，劉軍，等.索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療膀胱過度活動癥的療效研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（9）:1358-1359.

[2] 彭光平，綦德柱，胡可清，等.復方玄駒膠囊治療Ⅲ型前列腺炎療效觀察[J].中華男科學雜志，2013，19（6）:551-554.

[3] 胡忠杰，苗佩宏，蘇靜，等.左氧氟沙星聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲa型前列腺炎療效評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（15）：1212-1214.

[4] 高中偉，辛士永，張建國，等.坦索羅辛聯(lián)合索利那新在治療輕中度良性前列腺增生合并膀胱過度活動癥中的療效分析[J].中華男科學雜志，2014，20（3）：239-243．

[5] 曾永威，鄧學斌，盧桂堯，等.坦索羅辛及前列通片聯(lián)合非那雄胺治療老年Ⅲ型前列腺炎的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012,36（4）：382-385.

[6] 劉勝，余昆，李風，等.索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療前列腺增生合并膀胱出口梗阻[J].重慶醫(yī)科大學學報，2013，38（3）：330-332．

[7] 楊曉君.Ⅲ型前列腺炎采用索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療的臨床療效觀察[J].健康導報：醫(yī)學版，2015，20（5）：24.

[8] 王占輝.索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（10）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.081

江西 332200 江西省瑞昌市中醫(yī)院 （范志華）