劉彩霞

輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)癥盆腔瘀血綜合征的臨床護(hù)理體會

劉彩霞

目的 探討輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征的臨床護(hù)理效果。方法 抽取行輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征的患者共100例，按照入站順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=50），對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)心理護(hù)理，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度94.0%，明顯高于對照組72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.241，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛比例6.0%,明顯低于對照組22.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.543，P＜0.05）。結(jié)論 對輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征患者予以綜合護(hù)理干預(yù)能增加患者滿意度，降低患者疼痛感，極具臨床推廣價(jià)值。

輸卵管結(jié)扎術(shù)；盆腔瘀血綜合征；常規(guī)護(hù)理；效果

盆腔瘀血綜合征是輸卵管結(jié)扎術(shù)中的并發(fā)癥之一，此病是由慢性盆腔靜脈瘀血所引起的病變，由于盆腔靜脈數(shù)量過多，患者結(jié)扎時(shí)容易導(dǎo)致盆腔大血管破裂，靜脈回流受阻，從而使得靜脈血液運(yùn)行障礙，出現(xiàn)盆腔瘀血綜合征，此病給患者的工作與生活造成一定影響[1-2]。本次研究的主要目的是探討輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征的臨床護(hù)理效果,選取于本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征的患者共100例，作為本次研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年7月～2014年7月期間于本站行輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)癥盆腔瘀血綜合征的患者共100例。按照入站順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（n=50），實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～67歲，平均年齡（37.6±2.8）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.2）年；手術(shù)方法：潘氏改良法24例，近端包埋法26例。對照組患者年齡23～68歲，平均年齡（37.8±3.5）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.5±0.2）年；手術(shù)方法：潘氏改良法22例，近端包埋法28例。2組研究對象在年齡、性別、手術(shù)方法等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理：（1）向患者及其家屬介紹本站環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，講解疾病相關(guān)知識，了解患者基本病情；（2）叮囑患者注意休息，嚴(yán)禁跳躍運(yùn)動；（3）多飲水，必要時(shí)喝酸奶來保持大便通暢，不宜食用高鹽、溫補(bǔ)助火的食物，以免造成腹腔壓力升高，盆腔靜脈回流受阻，瘀血癥情況加重；（4）選擇營養(yǎng)豐富的食物，多吃粗糧，補(bǔ)充維生素，保持飲食清淡，不宜食用高鹽、溫補(bǔ)助火的食物；（5）引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，采取仰臥起坐的方式來降低腹腔內(nèi)壓，訓(xùn)練提肛，鍛煉盆底肌肉，改善盆腔靜脈血流情況；（6）引導(dǎo)患者睡眠采用側(cè)臥位，并定時(shí)交替，改善盆腔瘀血癥狀。

實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)患者的性格差異、認(rèn)知水平及文化程度，展開針對性的心理疏導(dǎo)，對患者存在的疑問，進(jìn)行詳細(xì)的解答，態(tài)度溫和有禮，語氣輕柔，讓患者獲得心理安慰。盡可能滿足患者合理要求，減少患者陌生感，提高患者依從性。將治療方式及預(yù)后護(hù)理多與患者溝通，讓患者了解病情發(fā)展，緩解患者及家屬緊張情緒，樹立治愈疾病的自信心，營造溫馨的住院環(huán)境，利于患者后期恢復(fù)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：按世界衛(wèi)生組織劃分疼痛標(biāo)準(zhǔn)。輕度為微痛，患者無需用藥；中度為陣痛，影響患者日常休息，需要使用止痛藥；重度為持續(xù)痛，不用止痛藥無法止痛。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本站自制的“患者滿意度調(diào)查表”。護(hù)理時(shí)間滿意30分，護(hù)理過程滿意40分，健康知識宣傳滿意30分。滿意：≥80分，＜100分；一般：≥60分，＜80分；不滿意：＜60分?？倽M意度=（滿意+一般）/本組患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取“x±s”表示，組間對比采取t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 2組患者疼痛度比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者疼痛度對比[n(%)]

3 討論

隨著我國計(jì)劃生育政策的深入實(shí)施，許多婦女開始行結(jié)扎手術(shù)，此術(shù)容易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，盆腔瘀血綜合征便是其中之一[5]。此病對患者的正常生活產(chǎn)生很大的影響，患者發(fā)病過程中伴隨著不同程度的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，患者的心理情況影響著治療效果，因此，尋找良好的護(hù)理方式來解決患者疼痛問題，調(diào)節(jié)患者情緒迫在眉睫[6-7]。

調(diào)查研究表明，輸卵管結(jié)扎術(shù)后導(dǎo)致輸卵管、卵巢回流受阻，引起盆腔瘀血，臨床上出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等癥狀，卵巢中的激素通過輸卵管系膜血管網(wǎng)到達(dá)子宮，結(jié)扎造成激素傳遞障礙，引起患者內(nèi)分泌失調(diào)，患者術(shù)后會發(fā)生一系列的疼痛反應(yīng)，它們包括：（1）下腹脹痛；（2）性交痛；（3）腰痛。引起疼痛的原因包括以下幾種：（1）結(jié)扎手術(shù)失誤，切斷了輸卵管括約肌的神經(jīng)細(xì)胞；（2）切除輸卵管后，卵巢及輸卵管組織出現(xiàn)扭曲，血液流動障礙，造成盆腔輸卵管系膜內(nèi)形成栓塞。

本組研究中，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)心理護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛比例明顯少于對照組（P<0.05），與張明賓等[8]研究結(jié)果幾乎一致。因而，本組研究可進(jìn)一步證實(shí)，對輸卵管結(jié)扎術(shù)中并發(fā)盆腔瘀血綜合征患者予以綜合護(hù)理干預(yù)能改善增加患者滿意度，降低患者疼痛感，極具臨床推廣價(jià)值。

[1] 張曉英.盆腔瘀血綜合癥的治療與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011, 24(2):1076-1077.

[2] 陳代鳳.藥物聯(lián)合肌力訓(xùn)練對盆腔瘀血綜合癥療效的影響分析[J].心理醫(yī)生（下半月版）,2012,28(5):293.

[3] 關(guān)荔.少腹逐淤湯治療盆腔瘀血綜合癥的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(7):6.

[4] 李文魚.CDFI在盆腔靜脈瘀血綜合癥診斷中的作用[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,24(6):449-450.

[5] 劉小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔慢性疼痛綜合癥療效分析[J].健康必讀（下旬刊）,2012,36(10):365.

[6] 薛曉玲,黃芳霞.輸卵管結(jié)扎絕育術(shù)式比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012, 21(16):164.

[7] 劉苑鈺.盆腔瘀血湯治療輸卵管結(jié)扎術(shù)后盆腔瘀血綜合征臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(2):91-92.

[8] 張明賓,劉寶麗.中醫(yī)治療盆腔瘀血癥51例療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(10):36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.065

江西 332600 江西省都昌縣大樹鄉(xiāng)計(jì)生辦 （劉彩霞）