羅錦華 段玲

舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較

羅錦華 段玲

目的 比較舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選擇進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者120例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組(n=60)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，針對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析研究。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分（37.65±4.54）分和（48.56±3.35）分，以及抑郁評(píng)分（41.05±5.43）分和（52.44±3.78）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者的心率、血壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 針對(duì)無痛消化道內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，改善患者的焦慮、抑郁等癥狀，提高患者的自信心，為檢查的順利結(jié)束創(chuàng)造了條件，并提高了護(hù)理滿意度。

無痛消化內(nèi)鏡檢查；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)之一，為消化道疾病的診治有非常重要的作用，也得到廣泛的應(yīng)用。消化內(nèi)鏡檢查技術(shù)有常規(guī)檢查和無痛檢查之分，雖然是無痛檢查，但是在檢查中因?yàn)閮?nèi)鏡本身帶來的刺激以及患者自身生理反應(yīng)，也會(huì)給患者帶來一定的疼痛和不安。為了在檢查的過程中緩解患者的疼痛，需要對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，以患者為中心，緩解患者的緊張等情緒和心理壓力。本研究對(duì)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年9月，在廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院/欽州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者120例作為本次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男34例，女26例，年齡21～77歲，平均（52.3±3.3）歲。觀察組男35例，女25例，年齡20～76歲，平均（52.5±3.5）歲。觀察組與對(duì)照組患者的無痛消化內(nèi)鏡檢查分為胃鏡檢查、腸鏡檢查，患者自愿參與本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。檢查前對(duì)患者的身體狀態(tài)、器官疾病等進(jìn)行詢問，以及藥物過敏反應(yīng)。為患者講述健康知識(shí)、檢查中的注意事項(xiàng)，以及各種檢查的基本操作步驟，對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的身體反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施。

觀察組：給予舒適護(hù)理?；颊咴趯?duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，舒適護(hù)理的內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。患者對(duì)檢查以及自身疾病的擔(dān)心，會(huì)使得患者產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以需要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，拉近與患者的距離，穩(wěn)定患者的情緒，有效的消除患者的不良心理和情緒，讓患者積極的配合檢查。（2）生理護(hù)理。檢查前對(duì)患者的血壓、呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）語言護(hù)理。結(jié)合患者自身的特點(diǎn)，進(jìn)行肢體語言、面部表情、文字語言等溝通，制定宣傳欄等，進(jìn)行相關(guān)檢查的說明。（4）環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)舒適的檢查環(huán)境，保持檢查室的干凈、整潔、舒適，定時(shí)的進(jìn)行消毒，控制檢查室的溫度、濕度，在檢查中檢查人員需要?jiǎng)幼鬏p柔，為患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境。（5）體位護(hù)理。為患者選擇一個(gè)合適的體位，然后對(duì)患者進(jìn)行口腔等護(hù)理，減少患者對(duì)器械的敏感度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的心率、血壓、焦慮、抑郁、疼痛程度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行觀察?；颊叩慕箲]、抑郁評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[1-3]，評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁情況。護(hù)理滿意度使用自制量表進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高，調(diào)查內(nèi)容包括檢查舒適度、護(hù)理中舒適度等。疼痛評(píng)價(jià)采用4個(gè)分級(jí)，等級(jí)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩者評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理后的心率、血壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者的疼痛程度與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（58/60），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78.33%（47/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1～3。

表1 2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

組別例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組6059.45±2.8737.65±4.5457.84±5.6441.05±5.43對(duì)照組6058.99±3.2448.56±3.3558.21±5.4652.44±3.78 t值0.823214.9780.365113.3351 P值0.41200.00000.71570.0000

表2 2組患者護(hù)理后的心率、血壓比較（±s）

表2 2組患者護(hù)理后的心率、血壓比較（±s）

組別例數(shù)心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）觀察組6067.5±5.6 70.5±11.4133.6±14.3對(duì)照組6084.3±7.860.4±5.7121.4±12.2 t值13.55256.13815.0274 P值0.00000.00000.0000

表3 觀察組與對(duì)照組患者的疼痛程度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛診療技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，但是因?yàn)闄z查器械以及患者自身體質(zhì)不同，產(chǎn)生的生理反應(yīng)也不同，所以在檢查中會(huì)出現(xiàn)腹疼等不良癥狀[4-5]。無痛消化內(nèi)鏡檢查當(dāng)前在臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛，每天都會(huì)進(jìn)行檢查，但是在消化內(nèi)鏡檢查中，患者自身的生理反應(yīng)，對(duì)檢查器械的敏感性，會(huì)使患者產(chǎn)生不良的情緒，拒絕檢查、影響檢查結(jié)果、檢查失敗等[6]。

因?yàn)檫@些因素會(huì)影響患者的檢查結(jié)果，并影響患者的生理反應(yīng)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。本研究中，觀察組與對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，2組患者的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而且2組患者護(hù)理后的疼痛程度、心率、血壓、焦慮程度、抑郁程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明對(duì)無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，并緩解患者檢查過程中的疼痛，改善患者的焦慮、抑郁程度[7]。為此需要從心理上、生理上、情緒上等多方面進(jìn)行護(hù)理。本研究針對(duì)無痛消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施的舒適護(hù)理包括：

第一，心理護(hù)理。護(hù)理人員以和藹的態(tài)度對(duì)待患者，尊重患者，耐心地為患者講解，細(xì)心地為患者講解檢查中的各種注意事項(xiàng)，并將每一個(gè)檢查步驟的目的、過程等為患者細(xì)心的講解，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備。使用儀器對(duì)患者的心跳、血壓等進(jìn)行檢查，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者放松，給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心，減少恐懼。第二，生理護(hù)理。無痛消化內(nèi)鏡檢查器械以及患者身體的生理反應(yīng)，必然會(huì)影響給患者造成身體上的不適，所以為患者進(jìn)行心理支持，在檢查前對(duì)患者的血壓、呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。其次對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，想根據(jù)患者的檢查，為患者選擇一個(gè)合適的體位，然后對(duì)患者進(jìn)行口腔等護(hù)理，減少患者對(duì)器械的敏感度。第三，語言護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程中，結(jié)合患者自身的特點(diǎn)，為患者進(jìn)行肢體語言、面部表情、文字語言等溝通，為檢查患者制定宣傳欄等，進(jìn)行相關(guān)檢查的說明[8]。第四，環(huán)境護(hù)理。在臨床治療中，環(huán)境會(huì)影響患者的治療和患者的情緒、心理，所以為環(huán)境護(hù)理也非常的重要。為患者提供一個(gè)舒適的檢查環(huán)境，保持檢查室的干凈、整潔、舒適，定時(shí)的進(jìn)行消毒，控制檢查室的溫度、濕度，在檢查中檢查人員需要?jiǎng)幼鬏p柔，為患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境。

綜合本次研究的結(jié)果可以得出，在患者實(shí)施無痛消化內(nèi)鏡檢查的過程中，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，可以改善患者的疼痛程度，同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者血壓、心率等體征恢復(fù)正常，將醫(yī)院的整體護(hù)理滿意度提升，所以可以將針對(duì)性的舒適護(hù)理在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 龐惠玲，何賽琴．不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(13):39-40.

[2] 榮秋華，李晶．舒適護(hù)理對(duì)無痛消化內(nèi)鏡檢查患者心理狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(27):3294-3296．

[3] 俞圣月．不同護(hù)理模式在改善無痛消化內(nèi)鏡檢查患者狀態(tài)中的綜合效果比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(3):328-329.

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[7] 鄭杏婷.兩種不同護(hù)理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(29):114-115.

[8] 趙海燕.舒適護(hù)理在電子喉鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(7):115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.060

廣西 535000 廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院/欽州市第一人民醫(yī)院 （羅錦華 段玲）