吳艷紅

BIPAP呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的診療效果觀察

吳艷紅

目的 探討B(tài)IPAP呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效及其臨床推廣價(jià)值。方法 選取慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者36例，平均分為對(duì)照組與觀察組,各18例。對(duì)照組采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組采用BIPA呼吸機(jī)治療。對(duì)比2組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率BIPAP呼吸機(jī)治療，觀察2組患者治療前后血?dú)夥治?、呼吸以及心率情況。結(jié)果 治療前2組患者治療前血?dú)夥治?、呼吸速率、心率?duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者治療后效果較治療前差異明顯，治療后觀察組的血?dú)夥治鲋礟aO2(76.2±2.0)，PaCO2(65.3±1.2),SaO2(95.5±1.5)、呼吸速率(21.0±1.2)、心率(94.3±1.1)均優(yōu)于對(duì)照組的血?dú)夥治鲋礟aO2(66.3±3.1)，PaCO2(89.8±2.6),SaO2(85.9±1.0)、呼吸速率(24.3±1.4)、心率(108.2±1.0)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 BIPAP呼吸機(jī)在治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭方面療效顯著，較傳統(tǒng)鼻導(dǎo)管吸氧治療效果更佳，具有極高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

BIPAP呼吸機(jī)；鼻導(dǎo)管吸氧；臨床療效

慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭是我院呼吸內(nèi)科臨床診斷與治療中常見(jiàn)的疾病，隨著近年來(lái)空氣質(zhì)量的惡化，該病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)[1]。探尋治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭最佳治療方案的重要性日日益凸顯[2]。本院通過(guò)對(duì)比BIPA呼吸機(jī)與傳統(tǒng)鼻導(dǎo)管吸氧治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床療效得到了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院2011年1月～2015年3月慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者36例，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年擬定的COPD呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。依照隨機(jī)方式分為對(duì)照組與觀察組，各18例。對(duì)照組中男7例，女11例，年齡48～74歲，平均年齡（64.75±4.21）歲，慢阻性肺氣腫合并呼吸衰竭病史(16±6)年；觀察組中男10例，女8例，年齡49～72歲，平均年齡（64.59±4.54）歲，慢阻性肺氣腫合并呼吸衰竭病史(18±5)年。2組患者性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者均在接受常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予緩解痙攣、平喘支持治療[4]。對(duì)照組采用鼻導(dǎo)管吸氧治療，控制吸氧速率為2L/min。觀察組采用BIPAP呼吸機(jī)治療。將患者置于仰臥位并將呼吸機(jī)面罩固定于患者面部，BIPAP呼吸機(jī)呼吸頻率設(shè)置在16/min；起始階段吸氣壓力控制在4cmH2O（1 mmHg=0.098 kPa），隨后逐步提升吸氣壓力并且在吸氣30 min后達(dá)到10～16 cmH2O左右[5]。吸氣完成后取下患者呼吸機(jī)面罩將患者送入觀察病房。

1.3 觀察指標(biāo) 血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、SaO2）；呼吸情況；心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)與分析,治療前2組患者治療前血?dú)夥治?、呼吸速率、心率?duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后2組患者的血?dú)夥治觥⒑粑俾始靶穆是闆r較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血?dú)夥治觥⒑粑俾?、心率情況表（±s）

表1 2組患者治療前后血?dú)夥治?、呼吸速率、心率情況表（±s）

注：與對(duì)照組治療后相比，aP<0.05

組別例數(shù)類別血?dú)夥治觯╩mHg）呼吸速率（min）心率（min）PaO2PaCO2SaO2對(duì)照組18治療前56.2±2.396.7±4.878.1±2.325.2±1.1112.8±0.7治療后66.3±3.189.8±2.685.9±1.024.3±1.4108.2±1.0觀察組18治療前57.1±1.698.4±0.977.0±1.425.1±1.0110.6±0.8治療后76.2±2.0a65.3±1.2a95.5±1.5a21.0±1.2a94.3±1.1a

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一類由氣流受限不可逆性的呼吸系統(tǒng)疾病之一，慢性阻塞性肺病通氣血流比例失調(diào)，肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)的損失，導(dǎo)致其缺氧和二氧化碳的潴留，繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響[6]。有研究表明我國(guó)人群超過(guò)40歲以上的COPD患病率高達(dá)8.2%，每年有近6%的慢性肺心病的發(fā)展[5]。COPD患者的高凝血狀態(tài)和微小血塊持續(xù)產(chǎn)生是增加的肺動(dòng)脈高壓的重要因素。COPD患者慢性缺氧和高碳酸血癥可刺激骨髓造血細(xì)胞的功能增強(qiáng)，紅細(xì)胞血容量增加代償性增大，引起血液循環(huán)和粘性阻力增加，肺動(dòng)脈壓力呈高;此外感染可引起免疫球蛋白附著于紅細(xì)胞，紅細(xì)胞負(fù)電荷屏障具有負(fù)電荷排斥，引起血管肺動(dòng)脈痙攣和子宮內(nèi)膜增生癥，嚴(yán)重可以產(chǎn)生血管重塑，微血栓的形成，引起肺動(dòng)脈高壓[7-8]。

BIPAP呼吸機(jī)以其操作便捷性、治療安全性等優(yōu)勢(shì)目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭領(lǐng)域，同時(shí)采用BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者時(shí)，有效的避免的行氣管插管手術(shù)對(duì)患者造成的傷害[9]，患者依從性較高顯著的提升了治療效果。本次研究中，治療前2組患者治療前血?dú)夥治?、呼吸速率、心率?duì)比無(wú)較大差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者治療后效果血?dú)夥治觥⒑粑俾始靶穆是闆r差異明顯，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭患者而言，采用BIPAP呼吸機(jī)呼吸機(jī)治療能夠顯著提升患者PaO2與

SaO2數(shù)值，降低患者體內(nèi)PaCO2含量，降低患者呼吸速率與心率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.046

遼寧 122000 朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院 （吳艷紅）