劉江梅

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析

劉江梅

目的 觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2型糖尿病患者100例，并按照隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組使用甘精胰島素[初始劑量0.2 U/（kg?d）]聯(lián)合瑞格列奈（初始劑量為0.5～1.0 mg）對患者進行治療，對照組則在皮下注射預混胰島素（初始劑量為0.4 U/kg），觀察2組患者的治療情況，并分析患者在治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）的變化情況，比較2組患者的治療有效率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的FPG為（5.35±1.24）mmol/L，2 hPG為（7.65±2.41）mmol/L，HbAlc為（6.63±1.52）%；對照組患者的FPG為（5.88±1.33）mmol/L，2 hPG為（8.94±3.14）mmol/L，HbAlc為（7.25±1.73）%。經(jīng)比較，觀察組與對照組治療后的

FPG和2 hPG以及HbAlc均顯著降低，但觀察組治療效果較對照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率為96%，顯著高于對照組的總有效率82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 運用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，能夠有效改善胰島素的敏感性，使患者的病情緩解，應當在臨床治療當中加以推廣使用。

2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈

糖尿病是我國中老年人群的多發(fā)病，它屬于典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，給中老年人群造成很大的病痛。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的物質(zhì)生活水平也不斷提高，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢。2型糖尿病占其中的絕大多數(shù)。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2型糖尿病能夠占比95%以上[1]。

在當前我國和世界對于糖尿病的治療仍處于發(fā)展階段，沒有一種根治的治療辦法，只能夠?qū)颊卟扇】刂苹颊哐乔闆r的治療辦法，降低患者因糖尿病引起的并發(fā)癥的發(fā)生率。患者不能夠得到完全治愈，只能夠通過積極有效的治療以獲得生存質(zhì)量的提高。隨著患病時間的推移，患者的病情也會逐漸的嚴重，原本的口服藥物已經(jīng)難以實現(xiàn)對患者血糖的控制[2]，只有通過藥物注射來實現(xiàn)患者血糖的控制和病情的緩解。注射的藥物有多種類型。本研究觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者的治療效果，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛縣人民醫(yī)院2014年2月～2015年4月收治2型糖尿病患者中選取100例，以其作為研究對象?；颊呔玫脚R床確診，患者均為2型糖尿病患者，且經(jīng)過長時間的口服藥物治療，使用時間均超過3個月，效果已經(jīng)不明顯，目前已經(jīng)無法繼續(xù)使用。同時，經(jīng)過對患者狀況的研究，排除患者同時患有心、肝、腎和肺臟等疾病，且之前并未接受胰島素治療?；颊咭庾R清醒，智力情況正常。將100例患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，其中，觀察組50例，男32例，女18例，年齡40～73歲，平均年齡（61.33±5.17）歲；病程2～10年，平均（5.84±1.77）年；對照組50例，男28例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（62.51±4.89）歲；病程3～14年，平均（6.03±1.46）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者每晚睡前進行皮下甘精胰島素[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司,國藥準字J 20140052]注射，初始劑量0.2 U/（kg?d），且配合三餐前的瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20000362）服用，初始劑量為0.5～1.0 mg。在治療過程中，對患者病情進行實時監(jiān)測，并根據(jù)病情進行藥物使用量的適當調(diào)整。

1.2.2 對照組 對照組患者在早餐和晚餐前進行皮下預混胰島素的注射，初始劑量為0.4 U/kg。同樣，根據(jù)患者的病情進行藥物劑量的適當調(diào)整。

1.3 觀察指標 2組患者的總治療時間為4個月，在治療過程中對患者的病情和生命體征進行檢測和記錄。首先，每隔3天對患者進行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）的檢測并記錄相應的數(shù)據(jù)。其次，按照國家的降糖藥評價標準，將治療效果分為顯效、有效和無效，并得出相應的治療情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療前后的指標變化情況比較 治療后，2組患者的FPG、2 hPG以及HbAlc均明顯降低，觀察組的治療效果比對照組的治療效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的指標變化情況比較（s）

表1 2組患者治療前后的指標變化情況比較（s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

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2.2 2組患者治療后臨床療效的比較 觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病多發(fā)于中老年人群，患者的血糖情況較高，給患者帶來身體上的巨大病痛折磨。目前，對于糖尿病的治療仍沒有根治的方法，只能夠通過對患者采取控制患者血糖情況的治療辦法，降低患者因糖尿病引起的并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。盡管患者長期得到藥物治療，但不能夠得到完全治愈，僅能在有效治療下獲得生存質(zhì)量的提高。隨著患者病程的延長，患者的病情也會逐漸的加重，口服藥物將難以實現(xiàn)對患者血糖的控制，只能夠應用藥物注射，緩解患者血糖情況和病情狀況[5]。

2型糖尿病作為糖尿病中的高發(fā)病癥，對于其進行有效治療，能夠有效緩解患者的血糖情況，提高生存質(zhì)量。運用甘精胰島素，能夠有效改善患者的血糖情況，實現(xiàn)良好的治療效果。且因其作用時間長，效果穩(wěn)定，對于患者病情的緩解有著巨大的功用[6]?；颊吲浜先鸶窳心蔚姆?，能夠?qū)崿F(xiàn)其與甘精胰島素的良好作用，使得治療效果大大改善[7-8]。本研究結(jié)果顯示，運用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者進行治療，能夠取得很好的降糖效果，有效改善了胰島素的敏感性。因此，應當將其應用在臨床治療當中并加以推廣。

[1] 肖霞,陸茵.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32(3)：43-44.

[2] 李建榮.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011,18(11)：64.

[3] 黃小梅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011,18(15):42.

[4] 姚紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011,18(20):65-66.

[5] 楊華,祁平,吳海清,等.甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪與瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2011(32):3010-3011.

[6] 蘇勝,張紅,李錦華,等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2010，32(9)：1062-1064.

[7] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(5):17-18.

[8] 王春霞.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014(7):16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.096

江西 341100 贛縣人民醫(yī)院 （劉江梅）