李海燕

高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對(duì)策

李海燕

目的 探究高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)呼吸護(hù)理對(duì)策。方法 選取高齡呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者96例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者在治療過程中所接受的護(hù)理措施不同將其分為2組：A組60例，B組36例；所有患者接受常規(guī)護(hù)理措施，A組在此基礎(chǔ)之上滲透了規(guī)范化的護(hù)理管理理念，實(shí)施的護(hù)理措施具有針對(duì)性；對(duì)2組患者接受治療后治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 A組的臨床治愈率達(dá)到了86.67%高于B組的臨床治愈率（66.67%），2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高齡患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理管理，對(duì)于提高臨床治愈率等方面具有積極意義。

高齡；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；護(hù)理對(duì)策

機(jī)械通氣主要應(yīng)用于治療呼吸衰竭類疾病方面，利用的是呼吸機(jī)來改善患者的呼吸狀態(tài)[1]。但這類的治療方法本身是屬于有創(chuàng)治療的，容易引發(fā)病毒的侵入而產(chǎn)生多類并發(fā)癥，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎就是這些并發(fā)張中比較常見的一種[2]。本文選取了高齡呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者96例作為觀察對(duì)象，對(duì)高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有效護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院2012年1月～2014年1月期間收治的高齡呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者96例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者在治療過程中所接受的護(hù)理措施不同將其分為A、B 2組：A組(60例)其主要護(hù)理措施是在護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施的，B組（36例）則接受的是常規(guī)護(hù)理。A組中男45例，女15例；年齡61～82歲，平均（65.24±2.19）歲；機(jī)械通氣治療持續(xù)時(shí)間1～13 d，平均（3.55±1.05）d。B組中男27例，女9例；年齡62～83歲，平均（64.55±2.13）歲；機(jī)械通氣治療持續(xù)時(shí)間1～12 d，平均（3.45±1.55）d。2組患者的一般資料數(shù)據(jù)（如性別、年齡以及通氣時(shí)間等）之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 96例患者均在本院接受了對(duì)癥治療，及相關(guān)的呼吸護(hù)理配合，具體的常規(guī)護(hù)理措施如下：（1）患者生命體征以及癥狀的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以及搶救護(hù)理必備器械、藥品的準(zhǔn)備；病房環(huán)境如適宜溫度、濕度的保持，定期的通風(fēng)以及定期的物品、地面、空氣的消毒等；做好患者口腔分泌物的清理，及時(shí)的排痰、吸痰、吸氧。（2）患者用藥的指導(dǎo)和護(hù)理，監(jiān)督患者及時(shí)用藥并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)；建立靜脈通道，維持患者的體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。（3）加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通、交流，爭取其配合，同時(shí)利用心理疏導(dǎo)等方式消除患者緊張、焦慮類的情緒。（4）給予患者飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，建議患者選擇流質(zhì)、半流質(zhì)，最好是一些清淡易消化的食物進(jìn)食。而A組中的患者，其所接受的護(hù)理在此基礎(chǔ)上各個(gè)環(huán)節(jié)中均滲透了規(guī)范化的護(hù)理管理理念，實(shí)施的護(hù)理措施具有針對(duì)性，其護(hù)理措施的實(shí)施和執(zhí)行更為的嚴(yán)格化：(1)護(hù)理人員查房時(shí)間的規(guī)范化，規(guī)定查房時(shí)間為交班前15 min后[3]。(2)嚴(yán)格的檢查護(hù)理人員的查房和健康教育記錄，做到讓護(hù)理人員可以更加及時(shí)、有效的了解患者的實(shí)際情況以便為相關(guān)治療方案的制定和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)提供可靠的依據(jù)。(3)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過程中的管理，明確具體職責(zé)的劃分，將護(hù)理人員的護(hù)理的時(shí)間有效的利用起來，鼓勵(lì)護(hù)理人員多與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通并注意自己的服務(wù)態(tài)度等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)治療效果的評(píng)測(cè)，主要集中在治療的治愈率上。治愈：患者主要的病癥、體征均消失，能夠恢復(fù)正常生活；良好：主要癥狀得到了有效緩解，可以進(jìn)行一些基本的活動(dòng)；一般：癥狀有所緩解，但恢復(fù)程度一般；無效：患者的癥狀、體征均未得到改善甚至出現(xiàn)了惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均導(dǎo)入到SPSS 19.0軟件包中進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在入院3個(gè)月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，2組患者均未出現(xiàn)死亡的情況，從長期的治療效果方面：A組臨床治愈率達(dá)到了86.67%；而B組的治愈率則僅為66.67%；A組的治愈率要明顯優(yōu)于B組，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的預(yù)后效果之間的對(duì)比（n）

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于常見的一種院內(nèi)感染，一般指的是患者在進(jìn)行機(jī)械通氣48 h后發(fā)生的肺部實(shí)質(zhì)性感染。而相關(guān)的臨床研究結(jié)果表明，患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)呼吸機(jī)持續(xù)治療的時(shí)間越長則呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率越高[3]。對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高齡患者進(jìn)行臨床對(duì)癥治療時(shí)給予正確、有效的護(hù)理配合，是可以達(dá)到顯著提高其臨床治療效果并降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用的[4]。在護(hù)理中踐行護(hù)理管理的具體措施和理念，對(duì)于保障患者預(yù)后以及生命安全是具有積極意義的。相關(guān)研究證實(shí)[5]，通過系統(tǒng)的、規(guī)劃的護(hù)理措施的實(shí)施，能夠很好的控制高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)通過有效護(hù)理措施的實(shí)施是能夠促進(jìn)患者的康復(fù)和治愈率的提高的[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過系統(tǒng)的、規(guī)劃的護(hù)理措施的實(shí)施齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療有效率（治愈率）將會(huì)提高20%以上[7-8]。通過本文研究可知，在入院3個(gè)月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，2組患者均未出現(xiàn)死亡的情況，從長期的治療效果方面：A組接受了更為系統(tǒng)的護(hù)理措施后，其臨床治愈率達(dá)到了86.67%；而接受一般護(hù)理的B組的其治愈率則僅為66.67%；A組的治愈率要明顯優(yōu)于B組，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)此數(shù)據(jù)與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致，說明了有效的護(hù)理管理、護(hù)理配合在高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診療過程中的重要作用。

綜上所述，護(hù)理管理指導(dǎo)下的護(hù)理措施在提高整體護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)更能提高高齡呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床治療總有效率，值得臨床上的繼續(xù)推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.082

河南 450042 中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院 （李海燕）