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        靜脈輸液外滲68例原因分析及預(yù)防護(hù)理

        2016-06-15 19:10:01
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年15期
        關(guān)鍵詞:外滲輸液靜脈

        湯 翠 盧 莉

        靜脈輸液外滲68例原因分析及預(yù)防護(hù)理

        湯 翠 盧 莉

        目的 探討靜脈輸液外滲的原因以及預(yù)防性護(hù)理方式。方法 選取68例靜脈輸液患者隨機(jī)分為2組,各34例。試驗組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理,對2組患者輸液外滲情況進(jìn)行調(diào)查,同時調(diào)查患者輸液外滲原因。結(jié)果 試驗組有1例輸液外滲病例,發(fā)生率為2.9%;對照組有6例輸液外滲病例,發(fā)生率為17.6%,試驗組明顯低于對照組(P<0.05)。試驗組患者對護(hù)理滿意的29例,滿意度為85.3%;對照組患者對護(hù)理滿意的11例,滿意度為32.4%,試驗組患者對護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)?;颊咦陨硪蛩?、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同都是導(dǎo)致輸液外滲的原因。結(jié)論 有效的預(yù)防性護(hù)理措施能夠降低患者靜脈輸液外滲的發(fā)生率。

        靜脈輸液;外滲;原因;護(hù)理

        輸液是一種常見的治療方式,而輸液外滲則是臨床中常見的護(hù)理問題。輸液外滲會導(dǎo)致藥物無法進(jìn)入患者體內(nèi),進(jìn)而降低藥物治療的效果,藥物外滲還會增加患者的痛苦,降低輸液質(zhì)量。為保證患者的輸液質(zhì)量,本文選取68例輸液患者作為研究對象,對靜脈輸液外滲的原因以及預(yù)防性護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇江蘇省蘇北人民醫(yī)院2012年2月~2015年2月間68例靜脈輸液患者,將所有患者分為2組,各34例。試驗組患者采用預(yù)防性護(hù)理,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。試驗組男19例,女15例;嬰幼兒5例,兒童6例,成人23例;年齡1~65歲,平均年齡(34.5±31.7)歲。對照組男18例,女16例;嬰幼兒4例,兒童8例,成人22例;年齡1~64歲,平均年齡(34.6±31.8)歲。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對照組 患者僅進(jìn)行常規(guī)的輸液護(hù)理,包括選擇靜脈、正確拔針等內(nèi)容。護(hù)理人員在輸液前要對患者的靜脈進(jìn)行查看,綜合評估患者靜脈情況。靜脈的選擇要避開過細(xì)的血管、交叉的血管和關(guān)節(jié)部位,同時也要避免在皮膚破損部位進(jìn)行穿刺。若患者需要連續(xù)治療則要遵循由遠(yuǎn)心端由外到內(nèi)左右交替使用原則進(jìn)行穿刺,穿刺后要固定好針頭[1]。對于好動的小兒來說可在其手掌下捆綁紙殼來限制患兒手掌運動。在輸液結(jié)束后要先關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器,而后揭開膠布快速抽針,叮囑患者按壓穿刺點,時間為5~10 min。

        1.2.2 試驗組 護(hù)理人員在對試驗組患者進(jìn)行上述干預(yù)的同時也要對患者普及輸液知識,告知患者藥物外滲的發(fā)生原因,并要叮囑患者減少輸液肢體的活動度。若患者在輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時通知護(hù)理人員進(jìn)行查看。此外,對于試驗組護(hù)理人員也要進(jìn)行一定的培訓(xùn),提升患者專業(yè)技能水平,加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力[2],同時還要強(qiáng)化護(hù)理人員藥學(xué)知識,讓其了解常用藥物的性能以及輸液過程中的注意事項。護(hù)理人員在輸液過程中也要對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理,幫助患者放松心情[3]。對于哭鬧不止的患兒可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解患者哭鬧狀況。

        1.3 效果觀察 對2組患者護(hù)理后輸液外滲情況發(fā)生率進(jìn)行比較,調(diào)查輸液外滲原因。同時調(diào)查2組患者或患者家屬的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        試驗組患者輸液外滲情況明顯低于對照組(P<0.05),且試驗組患者對護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者輸液外滲情況與滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致輸液外滲的原因包括患者自身因素、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同等等。主要可以分為兩種,一種為患者自身因素,另一種為護(hù)理人員因素[4]?;颊咦陨硪蛩刂饕ㄒ韵聨讉€方面:(1)患兒年齡過小出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)?;純嚎摁[后會增加護(hù)理人員的心理壓力,且小兒好動,因此容易出現(xiàn)輸液外滲情況。(2)老年患者生理、心理功能減退,導(dǎo)致患者對疼痛的敏感度降低,導(dǎo)致針頭移位。(3)患者病情嚴(yán)重,導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)受損,血管通透性增加,進(jìn)而導(dǎo)致輸液外滲[5]。(4)患者體型偏胖進(jìn)而穿刺難度增加,致使輸液外滲。護(hù)理人員因素主要包括以下幾個方面:(1)護(hù)理人員技術(shù)缺陷:護(hù)理人員臨床經(jīng)驗不足,自身水平不能滿足臨床需求,導(dǎo)致穿刺失敗。(2)輸液部位選取不當(dāng)或長時間在同一部位進(jìn)行穿刺導(dǎo)致靜脈輸液外滲[6]。(3)護(hù)理人員對藥物性能和使用方式不了解。(4)護(hù)理人員未按時對患者進(jìn)行巡視,進(jìn)而導(dǎo)致輸液外滲[7]。此外,疾病因素、藥物因素也是導(dǎo)致輸液外滲的主要原因[8]。

        本院根據(jù)不同的原因?qū)颊哌M(jìn)行了相關(guān)的輸液預(yù)防干預(yù),本研究結(jié)果表明:試驗組的輸液外滲發(fā)生率低于對照組(P<0.05),試驗組患者對護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。由2組輸液外滲情況比較及滿意度比較結(jié)果可知,預(yù)防性護(hù)理更適于輸液患者。

        總之,患者自身因素、護(hù)理人員專業(yè)水平不過硬、護(hù)理人員心理素質(zhì)較差、藥物性質(zhì)不同都是導(dǎo)致輸液外滲的原因,護(hù)理人員要根據(jù)不同的因素進(jìn)行不同的預(yù)防干預(yù),降低患者輸液外滲的發(fā)生率,而預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在輸液患者中的應(yīng)用效果理想。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 凌云,項志英.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理與康復(fù),2007,9:621-622.

        [2] 龔蘭娟,蘇冰蓮,謝月霞,等.靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,8:749-751.

        [3] 張英.靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,31:142-145.

        [4] 孫春梅,陳月梅.靜脈輸液外滲的原因分析預(yù)防及護(hù)理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,5:136-138.

        [5] 覃壯玲,張莉紅,龔文妍.高血壓腦出血患者淺靜脈留置針輸液外滲的原因分析及護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,22:220.

        [6] 宋偉香.患者靜脈輸液時巡視觀察護(hù)理的重要性[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)版,2013,21(8):798.

        [7] 胡玫湘.輸液巡視單在輸液護(hù)理精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].特別健康(下),2014(5):318.

        [8] 謝靜譽.護(hù)理干預(yù)在門急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,13:43-44.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.076

        江蘇 225001 江蘇省蘇北人民醫(yī)院 (湯翠 盧莉)

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