余 偉

X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對比研究

余 偉

目的 探討X線與超聲檢查用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床價值對比。方法 選取泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者140例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均接受X線與B超檢查，對比兩種檢查方式的臨床準(zhǔn)確率。結(jié)果 B超陽性例數(shù)為114例，陽性率為81.4%，X線陽性例數(shù)為107例，陽性率為76.4%，兩者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 兩種檢查方法在診斷率上相近，但是對于不同形態(tài)與位置的結(jié)石則各有優(yōu)勢，故而可綜合使用。

X線；超聲檢查；泌尿系統(tǒng)結(jié)石

隨著社會的不斷發(fā)展，人們也逐漸要求高質(zhì)量的生活，臨床患者在接受臨床診斷時對其確診時間也有較高要求[1]。在醫(yī)院外科中泌尿系統(tǒng)結(jié)石較為常見，臨床主要表現(xiàn)為尿急、尿頻以及腰痛等，對患者生活質(zhì)量有較大影響，故而需采取有效措施對病情予以快速診斷，以便盡早開展治療[2]。當(dāng)前臨床多采用X線與超聲檢查法，本文為探討兩者檢查方式的準(zhǔn)確率，現(xiàn)選取泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者140例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院2013年6月～2014年6月接受診斷的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者140例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。者中男96例，女44例；年齡19～69歲，平均（42.8±4.1）歲；53例患者為腎結(jié)石，其中單腎結(jié)石為21例，雙腎結(jié)石為32例；55例患者為輸尿管結(jié)石；32例患者為膀胱結(jié)石?；颊吲R床主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)腰部痛感強(qiáng)烈，下腹部也存在痛感，同時伴隨有嘔吐、尿頻、尿急、血尿、尿痛以及上腹脹痛不適等。

1.2 一般方法 所有患者均接受X線與超聲檢查。首先患者行B超檢查，于清晨開展，患者需空腹且憋尿，檢查時需取多種體位，例如左右側(cè)位、仰臥位以及俯臥位等。而后加壓患者腹部行X射線靜脈尿道造影。同樣需于清晨開展，且處于空腹?fàn)顟B(tài)，在檢查前1～2小時需清潔灌腸患者并做碘過敏試驗(yàn)工作。檢查時患者取仰臥位，行腹部攝片檢查，若患者結(jié)石部位狀況不佳，可通過X線光機(jī)對體位透視觀察點(diǎn)予以調(diào)整，對造影缺陷予以有效彌補(bǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)予以匯總和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方式在陽性率上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

在泌尿系統(tǒng)疾病中結(jié)石極其常見，該病誘發(fā)因素為尿液中結(jié)石晶體鹽類物質(zhì)處于飽和狀態(tài)，缺少能夠?qū)Y(jié)石晶體形成進(jìn)行抑制的物質(zhì)[3]。該病病因復(fù)雜，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率較高，且好發(fā)于男性中。根據(jù)結(jié)石部位的不同可分為尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石以及膀胱結(jié)石等。據(jù)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者有50%以上其臨床表現(xiàn)均為炎癥刺激癥狀，即尿痛、尿急、尿頻以及血尿等。在診斷該病時臨床多采用超聲與X線這兩種方法，均有較高的確診率，故而使用廣泛。行B超檢查時泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要表現(xiàn)為以下征象[4]：形態(tài)為橢圓形或者圓形，光點(diǎn)明顯同時有聲影現(xiàn)象，多發(fā)生與腎竇內(nèi)部或者其邊緣，呈現(xiàn)為光團(tuán)或者光點(diǎn)，且存在部分積液。泌尿系統(tǒng)結(jié)石對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，同時還帶來較大痛苦，部分患者由于診斷不及時故而耽誤最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病情惡化，不利于后期治療。

超聲與X線檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石各有優(yōu)勢，具體如下：X線可對患者結(jié)石解剖型態(tài)、臨床特點(diǎn)、位置以及大小等予以準(zhǔn)確判斷，同時還可觀察到結(jié)石周邊是否存在伴發(fā)病灶。在基層醫(yī)院多數(shù)選用X線檢查法，同時若患者結(jié)石以鈣鹽為主亦可經(jīng)由X線確診。而在使用X線診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的過程中，無法準(zhǔn)確顯示患者腎積水、腎臟形態(tài)變化以及周邊組織病變情況，故而在診斷時存在局限性[5]。超聲的主要優(yōu)勢則為費(fèi)用低廉、操作簡易、無放射性損害等，故而適用范圍更廣。同時，超聲還具有多切面實(shí)時二維成像特點(diǎn)，可對輸尿管、腎臟以及膀胱的內(nèi)部情況予以直視，可對結(jié)石大小、位置以及數(shù)量等予以快速明確，故而近年來超聲成為診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要診斷方法。在對典型泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者予以診斷時，其超聲圖像特點(diǎn)主要依據(jù)“移動性+聲影+強(qiáng)回聲”，故而診斷準(zhǔn)確率較高。超聲檢查具有動態(tài)性與反復(fù)性，同時還可進(jìn)行攝片對比，可對患者病情予以有效分析[6]。受到上述特性的影響，在使用超聲診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者時受結(jié)石成分影響較小，可將體態(tài)較小或者透光性結(jié)石檢查出來，這是X線無法做到的，同時還可明確結(jié)石位置，有利于后期手術(shù)的開展。然而，在使用超聲診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者時也存在較多問題，例如圖像顯示受限或者圖像分辨率較低，在判斷患者腎功能損害程度時缺陷比較明顯[7-8]。

在本研究中共選取140例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，分別行B超與X線檢查，結(jié)果B超陽性例數(shù)為114例，陽性率為81.4%，X線陽性例數(shù)為107例，陽性率為76.4%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與何曉強(qiáng)[9]的研究結(jié)果相近。由此可見，兩種影像檢查法各有其優(yōu)劣，X線檢查主要適用于直徑在5 mm以上且密度較高的陽性結(jié)石診斷中，對于陰性結(jié)石則難以明確診斷；超聲檢查不僅可以檢查出陽性結(jié)石，還可診斷陰性結(jié)石，且可將患者其他癥狀例如梗阻部位、腎積水程度、結(jié)石形態(tài)以及大小等予以清晰顯示。由此可知，在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者時可優(yōu)先使用超聲檢查法，亦可結(jié)合患者病情使用X線檢查法。

綜上所述，在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者時可將X線與超聲兩種檢查方法的優(yōu)勢予以結(jié)合，可綜合使用，盡可能在時間花費(fèi)最小的情況下為患者提供最準(zhǔn)確的診斷，以此減少患者痛苦。

[1] 姜志紅,周厚華,許鳳梅.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石的比較分析[J].中外醫(yī)療,2014,33（7）:29-30.

[2] 陳濤,柏剛,趙年,等.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對比分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33（1）:70-72.

[3] 郭麥軍，薛慧丹，關(guān)國定.泌尿系結(jié)石的影像學(xué)診斷比較-附120例分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(6):68-69.

[4] 祝小春.B超在泌尿系結(jié)石臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33（15）：88.

[5] 姜志紅，周厚華，許鳳梅.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石的比較分析[J].中外醫(yī)療，2014,33(7):29-30.

[6] 曾開賢.X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（24）:513.

[7] 田湘英，趙相勝.泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分分析的影像學(xué)技術(shù)對比與展望[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25（5）:347-349.

[8] 雷斌，汪慶偉，張家乾，等.多層螺旋CT尿路成像的臨床應(yīng)用價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13（6）:389-390.

[9] 何曉強(qiáng).X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對比分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20（12）:2041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.057

河南 473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院放射科 （余偉）