黃碧

個(gè)體化分階段護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸功能的影響

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目的 分析探討個(gè)體化分階段護(hù)理管理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸功能障礙的影響。方法 選取脊髓損傷患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者采用個(gè)體化分階段護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，后比較2組脊髓損傷患者的神經(jīng)源性腸功能障礙情況。結(jié)果 相比較于對(duì)照組，觀察組中脊髓損傷患者的便秘、藥物依賴(lài)、腹脹發(fā)生率均較低，且排便時(shí)間更短，大便失禁wexner評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組中21例患者出現(xiàn)便秘，占46.67%，23例患者出現(xiàn)腹脹，占51.11%，24例患者出現(xiàn)藥物依賴(lài)，占53.33%，其排便時(shí)間為（22.1±5.3）min，大便失禁wexner評(píng)分為（14.5±0.7）分；觀察組中有9例患者出現(xiàn)便秘，占20.00%，7例患者出現(xiàn)腹脹，占15.56%，10例患者出現(xiàn)藥物依賴(lài)，占22.22%，其排便時(shí)間為（12.3±3.6）min，大便失禁wexner評(píng)分為（9.3±1.2）分。結(jié)論 對(duì)于脊髓損傷患者采用個(gè)體化分階段護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低患者便秘、腹脹及藥物依賴(lài)發(fā)生率，縮短患者的排便時(shí)間，降低患者大便失禁wexner評(píng)分，改善患者的神經(jīng)源性腸功能障礙情況，有積極的臨床推廣意義。

脊髓損傷；個(gè)體化分階段護(hù)理管理；神經(jīng)源性腸功能障礙

脊髓損傷作為臨床較為嚴(yán)重的疾病，易出現(xiàn)神經(jīng)源性腸功能障礙情況，一定程度上會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至加重患者的疾病情況，而給予患者個(gè)體化分階段護(hù)理管理進(jìn)行日常護(hù)理工作可以有效的改善患者的神經(jīng)源性腸功能障礙情況[1]，本研究分析個(gè)體化分階段護(hù)理管理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸功能障礙的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在九江市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行疾病治療的脊髓損傷患者90例，隨機(jī)分為2組，各45例。對(duì)照組中男25例，占55.56%，女20例，占44.44%;觀察組中男27例，占60.00%，女18例，占40.00%。2組脊髓損傷患者的性別比例、年齡、疾病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組脊髓損傷患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的便秘、飲食、大便失禁清潔以及腹脹對(duì)癥護(hù)理等干預(yù)。

而觀察組患者采用個(gè)體化分階段護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)患者的病理及自身特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行分階段的護(hù)理干預(yù)管理，主要分為疾病發(fā)病急性期、住院康復(fù)期以及出院隨訪期3個(gè)階段采取不同的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。（1）患者的疾病急性期:應(yīng)根據(jù)患者的腸道特點(diǎn)，為患者重建大便常規(guī)，后對(duì)患者進(jìn)行腸道管理時(shí)應(yīng)該遵從有經(jīng)歷的護(hù)士人員的指導(dǎo)，大便時(shí)應(yīng)保持人體脊柱的立線，同時(shí)應(yīng)該盡可能地避免搬動(dòng)患者[3]，為患者處置大便同時(shí)應(yīng)該要檢查患者的皮膚情況。若患者出現(xiàn)大便失禁情況，需在患者肛周進(jìn)行氧化鋅的涂抹以進(jìn)行保護(hù)隔離[4]。（2）患者的康復(fù)期:根據(jù)患者的損傷嚴(yán)重程度以及疾病恢復(fù)情況，讓患者盡可能獨(dú)立進(jìn)行排便管理，或相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者協(xié)助完成排便管理，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及排便管理情況，為患者建立一定的出院后腸道管理方案[5]。（3）患者的隨訪期:應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的疾病評(píng)估后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育宣傳，告知患者出院后如何正確的進(jìn)行腸道管理[6]。而患者出院后易出現(xiàn)腸道功能紊亂及相關(guān)并發(fā)癥（如腹脹、便血、腹痛等），因此患者出院后應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的調(diào)整[7]，建議多使用富含膳食纖維的食物以加速腸道蠕動(dòng)，對(duì)患者的排便情況進(jìn)行記錄，定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而隨時(shí)調(diào)整腸道管理[8]。

護(hù)理結(jié)束后比較2組脊髓損傷患者的神經(jīng)源性腸功能障礙情況，主要觀察內(nèi)容為患者的腹脹、便秘、藥物依賴(lài)、排便時(shí)間以及大便失禁wexner評(píng)分等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組脊髓損傷患者護(hù)理后均有一定程度上的神經(jīng)源性腸功能障礙，而相對(duì)比對(duì)照組，觀察組中的脊髓損傷患者的神經(jīng)源性功能障礙情況比較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組脊髓神經(jīng)患者護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)源性腸功能障礙情況比較

3 討論

脊髓損傷患者易出現(xiàn)神經(jīng)源性腸功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量，甚至間接的威脅患者的生命健康，因此在對(duì)脊髓神經(jīng)患者進(jìn)行疾病護(hù)理時(shí)，應(yīng)該要給予足夠的重視。而相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)脊髓損傷患者采取個(gè)體化分階段護(hù)理管理可以有效的改善患者的神經(jīng)源性腸功能障礙[2]。在對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行個(gè)體化分階段護(hù)理管理時(shí)，主要從疾病急性期，、康復(fù)期、隨訪期三方面開(kāi)展個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中脊髓損傷患者便秘發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、藥物依賴(lài)率均低于對(duì)照組，排便時(shí)間短于對(duì)照組，大便失禁wexner評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即個(gè)體化分階段護(hù)理管理能夠有效地改善脊髓神經(jīng)患者神經(jīng)源性腸功能障礙情況。

綜上可知，在對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，選擇個(gè)體化分階段護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的神經(jīng)源性腸功能障礙情況，有比較積極的臨床價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.081

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