王偉 王莉
腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值研究
王偉 王莉
目的 探究腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果及其應用價值。方法 對138例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用不同的診斷方式,分別采用腹部B超、陰道B超和兩者聯(lián)合檢查診斷,比較診斷效果并評價。結(jié)果 僅腹部B超或陰道B超診斷符合率較低,分別為71.01%和88.41%,腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷的實驗組診斷符合率顯著提高(96.38%),與僅腹部B超或陰道B超診斷比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對于診斷婦產(chǎn)科急腹癥,腹部B超聯(lián)合陰道B超效果顯著,能夠明顯提高診斷準確率,減少誤診、漏診的情況發(fā)生,從而為臨床治療提供更為準確的診療依據(jù)。
婦產(chǎn)科急腹癥;腹部B超;陰道B超;診斷價值
近年來,臨床婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率逐年升高,其中異位妊娠和急性盆腔炎等病癥具有較高的發(fā)病率,發(fā)病人群多為青年女性。婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀,這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣,但其共同的特點就是腹痛,并常需要緊急的手術(shù)治療[1]。婦科急腹癥與外科急腹癥一樣,病情發(fā)展迅速,往往在短時間內(nèi)發(fā)生急劇變化,稍有忽視,就可能招致嚴重的后果。一些較為嚴重的病癥,會導致患者內(nèi)部臟器的不可逆損傷、腹腔出血以及其它并發(fā)癥,甚至威脅到患者及胎兒的生命[2]。超聲檢查具有無創(chuàng)傷、操作簡單、無不良反應等優(yōu)點,在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面,能夠起到至關(guān)重要的作用[3]。本研究選取138例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料,分別采用不同的診斷方法,即腹部B超、陰道B超以及聯(lián)合腹部和陰道B超,比較其診斷符合率,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年12月入院治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者138例,年齡14~71歲,平均年齡(35.1±4.5)歲,均有性生活史,臨床癥狀多為腹部疼痛、陰道出血,部分患者伴有惡心、嘔吐、暈厥和排便異常等癥狀。
1.2 儀器 用東芝SSA320型超聲診斷儀,腹部探頭頻率為3.5MHz,陰道探頭頻率為6.5MHz。
1.3 方法 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用不同的診斷方法,即腹部B超、陰道B超以及腹部聯(lián)合陰道B超進行診斷。腹部B超檢查:患者取仰臥位,檢查腹部與恥骨聯(lián)合上方盆腹腔病變情況,注意子宮和雙側(cè)附件區(qū)狀況,查看是否有包塊、充血或腫物等現(xiàn)象。陰道B超檢查:患者取膀胱截石位,將套有一次性避孕套的陰道探頭探入陰道,使其與宮頸穹窿部緊緊貼住,得以進行多方位檢查。查看子宮內(nèi)膜的狀況,注意宮內(nèi)異常包塊、盆腔積液等病變。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查。138例患者經(jīng)常規(guī)治療、手術(shù)確診后,比較3種診斷方法的診斷符合率,評價其診斷效果和臨床推廣價值。
1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)常規(guī)治療、手術(shù)確診后發(fā)現(xiàn),52例異位妊娠,13例黃體破裂,32例急性盆腔炎,14例流產(chǎn)以及27例腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂,對于不同類型的病癥,3種不同診斷方法的診斷效果也不同。將各類疾病檢查結(jié)果與臨床診斷進行對照,確認不同檢查方法的診斷效果并進行比較。見表1~表3。
表1 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者腹部B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n(%)]
表2 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者陰道B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n(%)]
表3 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n(%)]
2.2 將3種檢查方法的診斷效果進行對比,得到3種檢查方法的診斷符合率。僅腹部B超檢查的診斷符合率為71.01%。僅陰道B超檢查的診斷符合率為88.41%。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷符合率為96.38%。僅陰道B超檢查的準確率高于僅腹部B超檢查,而兩者聯(lián)合的診斷準確性顯著高于任何一種(P<0.05)。見表4。
表4 不同檢查方法的診斷效果[n(%)]
超聲診斷是將超聲檢測技術(shù)應用于人體,通過測量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)發(fā)現(xiàn)疾病并作出提示的一種診斷方法[4]。其中B超診斷法應用最廣,此法可清晰地顯示臟器外形與毗鄰關(guān)系,以及軟組織的內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管與其他管道分布情況等。
婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、變化快的特點,需及時診治,否則病情突變會威脅到患者生命[5]。由于超聲診斷易于操作,能夠較為清楚地顯示患者內(nèi)部臟器的具體形態(tài)特征,從而充分了解病情,以此為依據(jù)進行可靠的治療。在采取腹部B超檢查時,需要讓患者在檢查前多飲水、不排尿,使膀胱充分充盈,以便很好地顯示子宮與附件,但常會出現(xiàn)膀胱不能充分充盈的現(xiàn)象,從而影響診斷的準確性[6]。陰道B超是將探頭直接放入陰道,患者無需憋尿即可檢查。當然,2種B超各有利弊。腹部B超檢查的范圍廣、內(nèi)容多,好比B超中的“遠視眼”,可以充分了解盆腔各部位的情況,對于盆腔包塊等病癥的診斷具有重要意義。相比而言,陰道B超則好比B超中的“近視眼”,對于宮腔內(nèi)膜的檢查非常清晰。從本研究結(jié)果可以看出,對于婦產(chǎn)科急腹癥,陰道B超比腹部B超有更高的診斷符合率,而漏診率和誤診率較低。但陰道B超的檢查范圍相對腹部B超較為局限且活動性差,對于位置較高的病變難以檢出。而且當患者有陰道出血、陰道畸形、未婚女性及合并陰道急慢性炎癥時則不宜行陰道B超檢查[7-8]。基于此,很有必要將兩者聯(lián)合,對于急腹癥患者,陰道B超檢查快速方便,為診治爭取了時間,聯(lián)合腹部B超,能更為精準地判斷病癥,從而采取可靠的治療方法,提高治愈率。
綜上所述,對于婦產(chǎn)科急腹癥患者,在檢查時采用腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷的方法更為有效,診斷符合率顯著提高,能夠為治療提供可靠的依據(jù),值得在臨床應用中廣泛推廣。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.051
湖南 421001 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院特檢科(王偉) 南華大學醫(yī)學院(王莉)