王偉 王莉

腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值研究

王偉 王莉

目的 探究腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床效果及其應用價值。方法 對138例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用不同的診斷方式，分別采用腹部B超、陰道B超和兩者聯(lián)合檢查診斷，比較診斷效果并評價。結(jié)果 僅腹部B超或陰道B超診斷符合率較低，分別為71.01%和88.41%，腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷的實驗組診斷符合率顯著提高（96.38%），與僅腹部B超或陰道B超診斷比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于診斷婦產(chǎn)科急腹癥，腹部B超聯(lián)合陰道B超效果顯著，能夠明顯提高診斷準確率，減少誤診、漏診的情況發(fā)生，從而為臨床治療提供更為準確的診療依據(jù)。

婦產(chǎn)科急腹癥；腹部B超；陰道B超；診斷價值

近年來，臨床婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率逐年升高，其中異位妊娠和急性盆腔炎等病癥具有較高的發(fā)病率，發(fā)病人群多為青年女性。婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，但其共同的特點就是腹痛，并常需要緊急的手術(shù)治療[1]。婦科急腹癥與外科急腹癥一樣，病情發(fā)展迅速，往往在短時間內(nèi)發(fā)生急劇變化，稍有忽視，就可能招致嚴重的后果。一些較為嚴重的病癥，會導致患者內(nèi)部臟器的不可逆損傷、腹腔出血以及其它并發(fā)癥，甚至威脅到患者及胎兒的生命[2]。超聲檢查具有無創(chuàng)傷、操作簡單、無不良反應等優(yōu)點，在診斷婦產(chǎn)科急腹癥方面，能夠起到至關(guān)重要的作用[3]。本研究選取138例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料，分別采用不同的診斷方法，即腹部B超、陰道B超以及聯(lián)合腹部和陰道B超，比較其診斷符合率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月入院治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者138例，年齡14～71歲，平均年齡（35.1±4.5）歲，均有性生活史，臨床癥狀多為腹部疼痛、陰道出血，部分患者伴有惡心、嘔吐、暈厥和排便異常等癥狀。

1.2 儀器 用東芝SSA320型超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5MHz，陰道探頭頻率為6.5MHz。

1.3 方法 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用不同的診斷方法，即腹部B超、陰道B超以及腹部聯(lián)合陰道B超進行診斷。腹部B超檢查：患者取仰臥位，檢查腹部與恥骨聯(lián)合上方盆腹腔病變情況，注意子宮和雙側(cè)附件區(qū)狀況，查看是否有包塊、充血或腫物等現(xiàn)象。陰道B超檢查：患者取膀胱截石位，將套有一次性避孕套的陰道探頭探入陰道，使其與宮頸穹窿部緊緊貼住，得以進行多方位檢查。查看子宮內(nèi)膜的狀況，注意宮內(nèi)異常包塊、盆腔積液等病變。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查。138例患者經(jīng)常規(guī)治療、手術(shù)確診后，比較3種診斷方法的診斷符合率，評價其診斷效果和臨床推廣價值。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)常規(guī)治療、手術(shù)確診后發(fā)現(xiàn)，52例異位妊娠，13例黃體破裂，32例急性盆腔炎，14例流產(chǎn)以及27例腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂，對于不同類型的病癥，3種不同診斷方法的診斷效果也不同。將各類疾病檢查結(jié)果與臨床診斷進行對照，確認不同檢查方法的診斷效果并進行比較。見表1～表3。

表1 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者腹部B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n（%）]

表2 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者陰道B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n（%）]

表3 138例婦產(chǎn)科急腹癥患者腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查結(jié)果與臨床診斷對照[n（%）]

2.2 將3種檢查方法的診斷效果進行對比，得到3種檢查方法的診斷符合率。僅腹部B超檢查的診斷符合率為71.01%。僅陰道B超檢查的診斷符合率為88.41%。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷符合率為96.38%。僅陰道B超檢查的準確率高于僅腹部B超檢查，而兩者聯(lián)合的診斷準確性顯著高于任何一種（P＜0.05）。見表4。

表4 不同檢查方法的診斷效果[n（%）]

3 討論

超聲診斷是將超聲檢測技術(shù)應用于人體，通過測量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)發(fā)現(xiàn)疾病并作出提示的一種診斷方法[4]。其中B超診斷法應用最廣，此法可清晰地顯示臟器外形與毗鄰關(guān)系，以及軟組織的內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血管與其他管道分布情況等。

婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急、變化快的特點，需及時診治，否則病情突變會威脅到患者生命[5]。由于超聲診斷易于操作，能夠較為清楚地顯示患者內(nèi)部臟器的具體形態(tài)特征，從而充分了解病情，以此為依據(jù)進行可靠的治療。在采取腹部B超檢查時，需要讓患者在檢查前多飲水、不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好地顯示子宮與附件，但常會出現(xiàn)膀胱不能充分充盈的現(xiàn)象，從而影響診斷的準確性[6]。陰道B超是將探頭直接放入陰道，患者無需憋尿即可檢查。當然，2種B超各有利弊。腹部B超檢查的范圍廣、內(nèi)容多，好比B超中的“遠視眼”，可以充分了解盆腔各部位的情況，對于盆腔包塊等病癥的診斷具有重要意義。相比而言，陰道B超則好比B超中的“近視眼”，對于宮腔內(nèi)膜的檢查非常清晰。從本研究結(jié)果可以看出，對于婦產(chǎn)科急腹癥，陰道B超比腹部B超有更高的診斷符合率，而漏診率和誤診率較低。但陰道B超的檢查范圍相對腹部B超較為局限且活動性差，對于位置較高的病變難以檢出。而且當患者有陰道出血、陰道畸形、未婚女性及合并陰道急慢性炎癥時則不宜行陰道B超檢查[7-8]。基于此，很有必要將兩者聯(lián)合，對于急腹癥患者，陰道B超檢查快速方便，為診治爭取了時間，聯(lián)合腹部B超，能更為精準地判斷病癥，從而采取可靠的治療方法，提高治愈率。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科急腹癥患者，在檢查時采用腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷的方法更為有效，診斷符合率顯著提高，能夠為治療提供可靠的依據(jù)，值得在臨床應用中廣泛推廣。

[1] 李瑋.241例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療探析[J].按摩與康復醫(yī)學，2012,3（36）：189.

[2] 鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,8（13）：40-41.

[3] 葉梅.256例婦科急腹癥臨床分析[J].中國婦幼保健，2010,25（33）：4955-4956.

[4] 謝紅寧.婦產(chǎn)科超聲診斷學[M].2版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000:1-3.

[5] 張彩云.超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2008,15（9）：1115-1116.

[6] 劉蓓，王珍麗，潘凌云.經(jīng)陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值[J].東南國防醫(yī)藥，2002,6（3）：42-43.

[7] 鄭宏武.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012,14（9）：114-115.

[8] 王月潔.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應用價值[J].中國臨床研究,2013,26(2):171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.051

湖南 421001 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院特檢科（王偉） 南華大學醫(yī)學院（王莉）