姜達(dá)強(qiáng)

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院口腔科，廣西 梧州 543001）

牙周病致前牙移位的正畸治療及療效初步評(píng)定

姜達(dá)強(qiáng)

（廣西壯族自治區(qū)梧州市人民醫(yī)院口腔科，廣西 梧州 543001）

目的 研究牙周病致前牙移位的正畸治療及療效。方法 病例資料來源于我院2011年3月 -2013年2月就診的100例牙周病致前牙移位患者。所有患者采取正畸治療，比較干預(yù)前和干預(yù)后患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合的差異，并對(duì)治療成功情況進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復(fù)位，牙齒整齊排列，咬合關(guān)系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動(dòng)度降低，牙周美觀度明顯改善。治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，P＜0.05。而治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治療前后牙槽骨高度均無明顯變化，P＞0.05。結(jié)論 牙周病致前牙移位的正畸治療及療效確切，經(jīng)正畸治療后，可有效糾正移位，改善患者牙齒外觀，提升整體形象；另外，正畸治療還可有效控制牙周炎，促進(jìn)口腔生理功能的恢復(fù)，維持口腔健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

牙周病致前牙移位；正畸治療；療效

牙周病致前牙移位臨床發(fā)病率高，屬于常見口腔疾病，是因牙周支持組織發(fā)生嚴(yán)重破壞且逐漸被吸收所致，臨床以前牙唇扇形移位散開且出現(xiàn)間隙或脫落現(xiàn)象為主要表現(xiàn)，牙周病致前牙移位不僅對(duì)患者牙齒美觀度和咀嚼功能造成嚴(yán)重影響，還可影響患者身心健康。除了牙周基礎(chǔ)治療、全身和局部用藥，給予正畸治療可有效實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)，改善口腔生理功能[1-2]。本研究對(duì)牙周病致前牙移位的正畸治療及療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2011年3月-2013年2月就診的100例牙周病致前牙移位患者。男性58例，女性42例；年齡范圍21-50歲，年齡平均（35.34±2.29）歲。經(jīng)口腔X射線檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者牙槽嵴頂向根尖方向出現(xiàn)水平吸收現(xiàn)象，患者臨床表現(xiàn)包括前牙移位、伸長，牙間隙松動(dòng)、增寬，伴隨深覆蓋等，有顯著前牙前突現(xiàn)象，部分患者伴隨牙齦組織明顯萎縮、口腔異味、牙周組織輕度萎縮、牙齒扇形改變、排列稀疏等，生理學(xué)咀嚼功能顯著降低。

1.2 方 法

所有患者采取正畸治療，給予患者口腔衛(wèi)生宣教，囑其早晚刷牙，飯后漱口。一次性完成牙周潔治和根面平整，對(duì)齲齒進(jìn)行治療，將不良修復(fù)體去除，對(duì)牙周-牙髓病變進(jìn)行處理，將局部致病因子去除，輔以全身用藥，以更好控制亞洲炎癥，必要時(shí)給予牙周手術(shù)。經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后若癥狀明顯改善，則可開始正畸治療。以直絲弓矯正技術(shù)，磨牙粘結(jié)頰面管，不適用帶環(huán)，在前牙稍靠近切緣處粘結(jié)直絲弓托槽，以鈦-鎳圓絲進(jìn)行初步排齊，以澳絲將上下前牙壓低，向后連續(xù)對(duì)尖牙進(jìn)行結(jié)扎，增強(qiáng)支撐，尖牙之間掛橡皮鏈，內(nèi)收前牙，對(duì)正畸力大小進(jìn)行調(diào)整，加力應(yīng)輕，共治療6-10個(gè)月，治療期間每隔3個(gè)月檢查1次，并根據(jù)牙槽骨重建情況每3個(gè)月給予1次牙周潔治。正畸矯正后，以改良舌側(cè)固定保持器進(jìn)行固定[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較干預(yù)前和干預(yù)后患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)牙周病致前牙移位患者相關(guān)數(shù)據(jù)；牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合以（xs!）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果分析

所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復(fù)位，牙齒整齊排列，咬合關(guān)系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動(dòng)度降低，牙周美觀度明顯改善。

2.2 治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查結(jié)果分析

治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，P＜0.05。而治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合相似，P＞0.05。治療前后牙槽骨高度均無明顯變化，P＞0.05。見表1和表2.

3 討 論

牙周病為感染性疾病，可導(dǎo)致患牙牙齦萎縮，使得牙槽骨吸收和前牙唇向散開，對(duì)牙周組織造成破壞，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位[4]。牙周病致前牙移位可導(dǎo)致面部美觀度受嚴(yán)重影響，多數(shù)牙周病致前牙移位患者不愿張口說話，也導(dǎo)致其正常社交積極性受到影響。有研究顯示，在炎癥未控制的情況下，若對(duì)牙齒進(jìn)行正畸治療，可導(dǎo)致牙周組織破壞加速，且牙周附著喪失加重，因此在正畸治療之前，需先進(jìn)行牙周炎治療。一般來說，牙周治療有齦上潔治、齦下刮治和夾板固定等，需在有效消除炎癥基礎(chǔ)上再進(jìn)行牙齒正畸和修復(fù)[5-6]。

表1 兩組患者牙周袋探診深度、牙槽骨高度、前牙覆蓋相比較(x!s)

表2 兩組患者探診出血、前牙覆牙合相比較(x!s)

經(jīng)正畸處理，可內(nèi)收壓入散開患牙，對(duì)前牙區(qū)畸形咬合進(jìn)行矯正，使其恢復(fù)正常覆蓋關(guān)系，且經(jīng)正畸舌側(cè)固定，可穩(wěn)定保持其咬合關(guān)系，增加牙周支持組織，降低牙齒松動(dòng)度，避免牙齒拔除。在正畸處理前先進(jìn)行牙齦環(huán)切處理，可有效維持牙齒正常咬合關(guān)系，增加牙槽骨高度和新附著，更好保護(hù)牙周組織，改善牙齒外觀，維持牙周組織生理學(xué)功能。正畸治療的過程用力應(yīng)輕微、間斷，且最好4周加力1次，避免導(dǎo)致前牙移位復(fù)發(fā)。另外，因中老年人牙槽骨再生能力比青少年差，因而需隨時(shí)對(duì)牽引力度進(jìn)行調(diào)整，避免因用力過大而導(dǎo)致鄰近牙槽骨、牙周膜壞死而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和脫落。另外，治療期間需注意牙周組織感染的預(yù)防，強(qiáng)化對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，徹底清除牙周組織菌斑[7-8]。

本研究中，所有牙周病致前牙移位患者采取正畸治療，結(jié)果顯示，所有患者均成功完成治療，移位牙齒得到良好復(fù)位，牙齒整齊排列，咬合關(guān)系明顯改善，牙周膜間隙正常，松動(dòng)度降低，牙周美觀度明顯改善，說明牙周病致前牙移位患者采取正畸治療近期效果確切，可有效促進(jìn)牙列整齊，復(fù)位移動(dòng)牙齒，維持良好咬合關(guān)系，有利于維持牙齒美觀度，提升患者整體形象。

在治療結(jié)束和治療后2年復(fù)查，患者牙周袋探診深度、前牙覆蓋、探診出血、前牙覆牙合跟治療前相比改善更顯著，且所有患者治療成功，牙周情況明顯改善，移位完全矯正，說明牙周病致前牙移位的正畸治療具有良好的遠(yuǎn)期效果，可整體改善牙周情況，保持患者牙齒健康水平[9-10]。

綜上所述，牙周病致前牙移位的正畸治療及療效確切，經(jīng)正畸治療后，可有效糾正移位，改善患者牙齒外觀，提升整體形象；另外，正畸治療還可有效控制牙周炎，促進(jìn)口腔生理功能的恢復(fù)，維持口腔健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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