曹繼娟

河南省腫瘤醫(yī)院放療綜合病區(qū), 河南 鄭州 450000

珍珠粉與維生素B12在宮頸癌患者放療性皮炎中的護(hù)理體會(huì)及對(duì)色素沉著影響

曹繼娟

河南省腫瘤醫(yī)院放療綜合病區(qū), 河南 鄭州 450000

目的 研究珍珠粉與維生素B12在宮頸癌患者放療性皮炎中的護(hù)理效果及對(duì)色素沉著的影響。方法收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宮頸癌患者為研究對(duì)象，將42例宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均采用珍珠粉和維生素B12治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施針對(duì)性的皮膚護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者放射性皮炎發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理療效率為90.5%，顯著高于對(duì)照組的66.7%（P＜0.05）；觀察組色素成著發(fā)生率為4.8%，顯著低于對(duì)照組的23.8%（P＜0.05）；觀察組患者平均疼痛程度及平均創(chuàng)面愈合時(shí)間，顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為90.48%、66.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在放療期間給予宮頸癌患者針對(duì)性的皮膚護(hù)理干預(yù)可有效降低其放射性皮炎發(fā)生率，提高患者放療耐受性。

宮頸癌；放射治療；皮膚護(hù)理；放射性皮炎

放射性皮炎是導(dǎo)致皮膚色素沉著原發(fā)病之一。2013年12月-2015年12月期間我科選取宮頸癌患者42例，均給予放射治療，治療期間給予不同護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)分析宮頸癌患者皮膚護(hù)理干預(yù)的措施及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

收集2013年12月-2015年12月我科收治的42例宮頸癌患者為研究對(duì)象，將42例宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組21例與觀察組21例。對(duì)照組年齡32-75歲，平均（60.11±6.14）歲；鱗癌16例，腺癌4例，腺鱗癌1例。觀察組年齡33-76歲，平均（60.01±6.33）歲；鱗癌17例，腺癌3例，腺鱗癌1例。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方 法

兩組患者均采用珍珠粉和維生素B12治療方法：將無菌紗布放入維生素B12液中及珍珠粉中，浸潤(rùn)后覆蓋患處，每天2-3次，連續(xù)治療1個(gè)月（1個(gè)療程）。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)體外照射及腔內(nèi)照射，放射治療期間兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施針對(duì)性的皮膚護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）放療前護(hù)理。宮頸癌根治性放療療程長(zhǎng)，一般需要5-6周，治療期間應(yīng)保持皮膚的清潔、安全，積極治療皮膚疾病和婦科炎癥。及時(shí)糾正評(píng)學(xué)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣食物，保證放療的順利進(jìn)行。同時(shí)，放療前應(yīng)正確的指導(dǎo)患者皮膚護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，皮膚瘙癢時(shí)禁止用手抓撓，可用嬰兒止癢粉進(jìn)行涂抹，對(duì)于結(jié)痂脫屑的皮膚禁止撕扯，可讓其自行脫落。（2）放射中護(hù)理。放射治療期間避免對(duì)局部皮膚造成摩擦。會(huì)陰部皮膚多薄嫩、褶皺且環(huán)境潮濕，再加上大小便及走路摩擦易導(dǎo)致放射性皮炎發(fā)生，且發(fā)生后難以愈合。叮囑患者勤換內(nèi)衣褲，內(nèi)衣褲盡量寬松、透氣；臀部皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑、水泡時(shí)可讓患者選擇側(cè)臥位休息，避免半坐臥位，減少對(duì)局部受壓皮膚血運(yùn)的影響。另外保持放射皮膚干燥、清潔；另外患者放射劑量不斷累積，易出現(xiàn)放射性膀胱炎及直腸炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、腹痛等癥狀，指導(dǎo)患者在大小便后及時(shí)用溫水沖洗皮膚，禁止使用肥皂水清洗，清洗完成后用軟紙巾或紗布將皮膚上的水滴吸凈，保持皮膚干燥、清潔，防止局部皮膚感染、破潰。（3）放療后護(hù)理。放療后，皮膚標(biāo)志線不宜特意的去洗，讓其自然消退?；颊邞?yīng)該盡可能穿柔軟寬松的衣服，禁止摩擦、局部長(zhǎng)期受壓。放療后全身可淋雨，但是局部不能用水過熱或過冷，不可用力搓洗，禁止使用各種刺激性洗滌劑，可以涂抹皮膚保護(hù)劑2-3周。對(duì)于干性蛻皮，伴有瘙癢者，可以輕輕按摩，不可撕剝干皮。對(duì)于濕性蛻皮、片狀黏膜炎患者應(yīng)該進(jìn)行積極治療。放療完畢后每天對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，避免發(fā)生感染、陰道粘連等。對(duì)于陰道分泌物過多者、異位者，可以每天進(jìn)行2次陰道沖洗，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，放療后恢復(fù)良好，生活能自理；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，放療后發(fā)生并發(fā)癥，生活需要家屬協(xié)助；無效：患者治療失敗或死亡。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理療效率及色素成著發(fā)生率。（2）觀察兩組患者平均疼痛程度及平均創(chuàng)面愈合時(shí)間。（3）觀察兩組患者護(hù)理滿意率。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中80-100分表示非常滿意，60-79分表示基本滿意，不足60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x s!）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理療效率及色素成著發(fā)生率

觀察組護(hù)理療效率為90.5%，顯著高于對(duì)照組的66.7%（P＜0.05）；觀察組色素成著發(fā)生率為4.8%，顯著低于對(duì)照組的23.8%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者平均疼痛程度及平均創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組患者平均疼痛程度及平均創(chuàng)面愈合時(shí)間，顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為90.48%、66.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表3.

表1 兩組患者護(hù)理療效率及色素成著發(fā)生率

3 討 論

宮頸癌屬于臨床常見的一種惡性腫瘤，放療是患者的主要治療手段之一，但是在放療期間患者易出現(xiàn)放射性皮膚反應(yīng)，輕度患者可見皮膚瘙癢、紅斑、燒灼感及水皰等，嚴(yán)重患者可見皮膚潰瘍、壞死并繼發(fā)感染，患者因不能耐受而最終導(dǎo)致放射治療被迫中斷[1-2]。所以在患者接受放射治療期間需加強(qiáng)其皮膚護(hù)理，提高治療耐受性。

近年來，珍珠粉和維生素B12在宮頸癌放射性皮炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。珍珠粉屬于一種中藥，具有護(hù)膚、養(yǎng)顏、美容、保健、清熱解毒等功效，放射性皮膚炎患者采用珍珠粉時(shí)能發(fā)揮清熱解毒等作用；維生素B12也是臨床上常用的治療藥物，藥物能作用于游離神經(jīng)末梢，抑制痛覺神經(jīng)傳入沖動(dòng)的傳導(dǎo)，具有良好的鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)，放射性皮炎的發(fā)生、程度與患者放射治療面積、放射線性質(zhì)、放射劑量及個(gè)體差異性存在密切關(guān)系，給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可一定程度上減輕皮膚反應(yīng)發(fā)生程度，從而降低放射性皮炎發(fā)生率[3]。宮頸癌患者在放射治療期間因認(rèn)知水平不高，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)過度緊張，再加上不懂得皮膚護(hù)理知識(shí)，皮膚因放射治療出現(xiàn)瘙癢、水皰、紅斑現(xiàn)象時(shí)用手搔抓或未科學(xué)清洗，皮膚繼發(fā)感染，導(dǎo)致放射性皮炎難以愈合，影響患者治療效果，降低耐受性，或被迫中止放療[4-5]。在本次研究中，觀察組患者放射性皮炎發(fā)生率為33.33%，無因該并發(fā)癥而中止治療者；對(duì)照組放射性皮炎發(fā)生率為71.43%，出現(xiàn)3例被迫中斷治療患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；組別 非常滿意 基本滿意 不滿意 護(hù)理滿意度（%）且觀察組患者護(hù)理滿意度為90.48%，高于對(duì)照組的66.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。通過皮膚護(hù)理能幫助機(jī)體保持皮膚水分、有效的抑制炎癥再生，及時(shí)清除機(jī)體內(nèi)的自由基，提高患者治療依從性，降低色素沉著發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。

表2 兩組患者平均疼痛程度及平均創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

綜上所述，給予宮頸癌放射治療患者針對(duì)性的皮膚護(hù)理干預(yù)可有效降低放射性皮炎發(fā)生率，保證患者順利完成治療，也有利于醫(yī)院護(hù)理水平的提高，臨床推廣價(jià)值較高。

[1]熊芳芳，趙慶華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理及免疫力影響研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,38（7）：690-693.

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