汪 柳

安徽省立醫(yī)院燒傷整形外科，安徽 合肥 230001

燒傷后瘢痕整形患者的護理方法及效果研究

汪 柳

安徽省立醫(yī)院燒傷整形外科，安徽 合肥 230001

目的 研究燒傷后瘢痕整形患者的護理方法及效果。方法 選取2014年3月至2016年4月我院收治的78例燒傷后瘢痕整形患者作為研究對象，按照數字法分為參照組（n=39，實施常規(guī)護理）和實驗組（n=39，實施護理干預），評價并比較兩組護理效果。結果 參照組并發(fā)癥發(fā)生率38.5%與實驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.7%進行統(tǒng)計比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 燒傷后瘢痕整形患者實施護理干預，可有效預防并發(fā)癥，提高治療效果，值得臨床借鑒和進一步應用推廣。

護理方法；燒傷；瘢痕整形

燒傷患者在臨床中比較常見，很多患者治愈之后會因為逐漸增殖的瘢痕而出現攣縮現象，進而引起燒傷部位功能出現障礙或外貌發(fā)生畸形或嚴重毀損，大大降低生活質量。無論是何種類型的燒傷，都會在一定程度上影響患者的身心健康和正常工作與學習，且燒傷發(fā)生突然，很多患者都會出現非常嚴重的悲觀失望、恐懼焦躁等不良情緒。對嚴重燒傷患者來說，由于殘留的正常皮膚比較少，所以后期康復治療存在很大的難度。為進一步提高整形修復效果，做好患者的生理及心理指導工作非常有必要[1]。本文選取我院收治的78例燒傷后瘢痕整形患者作為研究對象，現進行以下分析匯報：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年4月我院收治的78例燒傷后瘢痕整形患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者36例，患者年齡在3-60歲之間，平均年齡（34.6±6.9）歲。病程2-11年，平均病程（6.5±1.3）年。燒傷部位：肘部20例，手部15例，面頸部25例，會陰部18例。按照數字法分為參照組（n=39）和實驗組（n=39）。采用相應版本的統(tǒng)計學軟件處理兩組患者的自然資料，未見組間出現顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方 法

兩組患者的瘢痕整形方法為：切除燒傷瘢痕，修復畸形，予以植皮或選擇島狀皮瓣、游離皮瓣的方式實現修復目的。參照組實施常規(guī)護理，即遵照醫(yī)生指示進行相應的手術配合的護理指導。實驗組實施護理干預，主要護理要點：（1）心理干預：燒傷不僅會使患者身體長期存在不適感，其恐懼不安、焦慮抑郁等心理方面的不良狀態(tài)也會影響治療和康復。大多數患者在入院后情緒變化無常，護理人員應該與性格煩躁、自卑失望的患者進行積極交流溝通，通過向其介紹醫(yī)院環(huán)境、進行疾病健康宣教和自我護理等方法幫助患者改善不良情緒，增強心理支持。醫(yī)患之間保持和諧狀態(tài)，耐心聽取患者主訴，減輕其思想負擔，使其以正確的態(tài)度面對疾病和治療，保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的決心。講解整形手術及預后效果，增加患者的安全感和信任感，提高其治療依從性。（2）術前護理要點：禁止患者抓撓手術區(qū)域，以免出現破潰或感染現象；術前7d禁止吸煙，以免發(fā)生血管痙攣影響皮片存活。（3）術后護理要點：①術后因為麻醉藥尚未減退，患者未恢復肢體與身體其他器官功能，意識還未完全清醒，護理人員必須密切觀察其誤吸和尿潴留、壓瘡等情況。②協(xié)助患者選擇舒適體位，避免低體位影響靜脈回流或加重水腫?；贾珨[放要遵醫(yī)囑，避免血液供應和皮片成活受到影響。做好患肢保暖措施，使其溫度始終保持在20℃-25℃范圍內；術后7d絕對制動患肢。③血運觀察及感染預防要點：密切觀察包扎敷料是否存在移位或松脫等情況，同時觀察患肢末梢血運。高度警惕動脈供血不足的情況。及時更換滲血的敷料，做好加壓包扎處理；判斷針眼是否存在炎癥表現，密切關注切口疼痛程度。定期進行實驗室相關檢查，發(fā)現感染情況要予以藥敏試驗及細菌培養(yǎng)，以便積極有效的控制住感染。④功能康復訓練：在病情允許的情況下，術后指導患者早期下床活動，并對患肢實施康復訓練，遵循由簡單向復雜、由低強度向高強度的原則進行鍛煉，首先進行被動訓練，然后進行主動訓練，最后進行主動、被動較差訓練，有效牽拉關節(jié)和關節(jié)韌帶，以降低關節(jié)強直和攣縮的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計處理兩組患者圍手術期關節(jié)痙攣、皮片或皮瓣壞死、感染、麻醉并發(fā)癥等各種并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件包處理，采用百分率（%）描述并發(fā)癥發(fā)生率，組間進行χ2檢驗，以P＜0.05作為組間差異存在統(tǒng)計學意義的代表。

2 結 果

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，其與參照組并發(fā)癥發(fā)生率38.5%統(tǒng)計比較，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數據比較見表1。

表 1 統(tǒng)計比較兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討 論

瘢痕主要是指人體在遭受創(chuàng)傷之后，在創(chuàng)面或傷口自然愈合期間出現的一種生理反應，其亦是創(chuàng)傷愈合必不可少的一個過程，質地堅硬、形狀差異、色紅是患者的主要臨床表現。燒傷后遺留瘢痕在臨床中又被稱之為結締組織增生癥，其在很大程度上增加了后期治療和預后的困難性[2]。

燒傷瘢痕整形之后，功能康復鍛煉對患者來說是非常重要的。在實際的臨床護理工作中，護理人員需要幫助患者及其家屬掌握不同康復鍛煉的方法及相關注意事項，通過個性化健康教育的方式提高患者積極主動配合的意識，降低創(chuàng)面預后后的傷殘率和并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。此外，護理人員必須對患者的心理狀態(tài)予以全面了解，真正做到站在患者的角度考慮問題，給予患者關懷與照料。加強精神慰藉和心理干預，支持和鼓勵患者保持平穩(wěn)樂觀的心態(tài)，以進一步提高治療效果[5-6]。本組研究結果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率同參照組進行統(tǒng)計比較，組間差異明顯（P＜0.05）。這充分說明燒傷后瘢痕整形患者實施護理干預，可有效預防并發(fā)癥，提高治療效果，值得臨床借鑒和進一步應用推廣。

總而言之，燒傷整形不僅要保障手術順利完成，還要做好圍手術期護理工作，只有手術治療和護理工作密切配合并達到預期目的后，才能真正提高治療效率，改善患者生活質量。

[1]王睿菁.燒傷后瘢痕整形圍手術期患者的護理干預[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,51(29):25-26.

[2]凌少梅,潘寶環(huán),盧妙英,等.圍手術期內患者燒傷整形術后的護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,48(22):128-130.

[3]李娟,任麗青,張翠娜,等.護理干預對燒傷患者出院后抗瘢痕行為能力的影響[J].河北醫(yī)科大學學報,2014,36(7):765-768.

[4]馬晶晶.燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理問題研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(10):149-150.

[5]趙立娟.燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理探討[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(1):85-86.

[6]盧俊英.燒傷瘢痕整形患者的圍手術期護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,48(24):234-235.

汪柳（1982-），女，安徽六安人，學士學位，護師，學主要研究方向：燒傷后瘢痕整形手術相關護理。